年齡相關性血管硬度與血壓的關系研究

姬 樂，房加雄，郁 鵬，李敬華

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·論著·

年齡相關性血管硬度與血壓的關系研究

姬 樂，房加雄，郁 鵬，李敬華

目的探討年齡相關性血管硬度與血壓的關系。方法選取2014年6月—2015年6月在天津市西青醫院進行健康體檢者504例，根據年齡分為青年組(≤44歲，n=82)、中年組(45～59歲，n=230例)、老年組(60～79歲，n=135例)和高齡組(≥80歲，n=57)。比較各組受試者血壓及血管硬度，并分析血管硬度與血壓的關系。結果青年組高血壓檢出率為20.73%(17/82)，中年組為32.61%(75/230)，老年組為42.22%(57/135)，高齡組為43.86%(25/57)。高齡組、老年組和中年組受試者收縮壓和脈壓高于青年組，高齡組和老年組受試者收縮壓和脈壓高于中年組(P<0.05)；但老年組和高齡組受試者收縮壓和脈壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)；各組受試者舒張壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)。高齡組、老年組和中年組受試者左側踝臂脈搏波傳導速度(baPWV)和右側baPWV均高于青年組，高齡組和老年組受試者左側baPWV和右側baPWV均高于中年組，高齡組受試者左側baPWV和右側baPWV均高于老年組(P<0.01)；高齡組、老年組和中年組受試者左側踝臂指數(ABI)和右側ABI均高于青年組，高齡組受試者左側ABI高于中年組、老年組(P<0.01)。Pearson相關性分析結果顯示，年齡與左側baPWV和右側baPWV均呈正相關(r值分別為0.531、0.556，P<0.01)；而年齡與左側ABI和右側ABI均無直線相關性(r值分別為0.137、0.004，P>0.05)。Mantel-Haenszel卡方檢驗結果顯示，右側baPWV與高血壓分級無關(χ2=1 229.67，P=0.355)，左側baPWV與高血壓分級亦無關(χ2=1 239.35，P=0.277)；右側ABI(χ2=419.81)和左側ABI(χ2=351.59)均與高血壓分級有關(P<0.001)。結論隨著年齡增長，血管硬度增加、收縮壓升高，且血管硬度與血壓有關。

血管硬化；年齡因素；血壓；踝臂脈搏波傳導速度；踝臂指數

姬樂，房加雄，郁鵬，等.年齡相關性血管硬度與血壓的關系研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(2)：32-35.[www.syxnf.net]

Ji L，Fang JX，Yu P，et al.Relationship between age-related vascular hardness and blood pressure[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(2)：32-35.

年齡是心血管疾病的獨立危險因素，且隨著年齡增加高血壓患病率明顯升高。有研究顯示，60～69歲人群高血壓患病率為50%以上，70歲以上人群高血壓患病率為75%；55～65歲血壓正常者到80歲以后90%患有高血壓[1]。臨床研究顯示，高血壓與動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)存在明顯相關性，且與年齡相關的大動脈順應性減低、血管硬度增加是老年收縮期高血壓的危險因素之一[2]。本研究旨在探討年齡相關性血管硬度與血壓的關系，旨在為老年高血壓患者的治療及預防提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月—2015年6月在天津市西青醫院進行健康體檢者504例，排除繼發性高血壓、大動脈炎、下肢動脈硬化性閉塞、慢性肝腎功能不全、結締組織疾病、糖尿病神經病變及其他周圍血管疾病患者。其中男242例，女262例；年齡17～84歲，平均年齡(55.3±11.8)歲。根據年齡將受試者分為青年組(≤44歲，n=82)、中年組(45～59歲，n=230例)、老年組(60～79歲，n=135例)和高齡組(≥80歲，n=57)。

1.2檢測方法

1.2.1一般資料采集記錄受試者性別、身高、體質量、體質指數(BMI)及心率。受試者穿薄衣物，不穿鞋，用已校準的臺式身高體重稱〔精度：±1 cm(身高)，±0.5 kg(體質量)〕測量身高、體質量，測量兩次后取平均值，并計算BMI。

1.2.2血壓檢測方法受試者休息15 min 后采用標準袖帶水銀柱式血壓計測量坐位右臂血壓，以Korotkoff Ⅰ音的血壓讀數作為收縮壓，Korotkoff Ⅴ音的血壓讀數作為舒張壓，間隔2 min 測量1次，測量3次取平均值。

1.2.3踝臂脈搏波傳導速度(baPWV)檢測方法受試者休息5 min后戴好上臂箍帶、腳踝箍帶、心電圖夾和心音傳感器，輸入受檢者年齡、性別、身高、體質量，使用歐姆龍/科林動脈硬化檢測儀(VP-1000)，采用振蕩法，使用線性膨脹技術，準確檢出四肢的脈搏波形并測出左側baPWV和右側baPWV。

1.2.4踝臂指數(ABI)檢測方法受試者休息5 min后使用歐姆龍/科林動脈硬化檢測儀(VP-1000)，采用示波測量技術同步測量雙上肢動脈和雙側脛后動脈和/或足背動脈的收縮壓，并計算左側ABI和右側ABI。

1.3觀察指標比較各組受試者一般資料、血壓及血管硬度，并分析血管硬度與血壓的關系。

2　結果

2.1一般資料各組受試者性別、身高、BMI、體質量比較，差異有統計學意義(P<0.05)；但心率比較，差異無統計學意義(P>0.05，見表1)。

表1　各組受檢者一般資料比較

注：a為χ2值；BMI=體質指數

2.2血壓變化青年組高血壓檢出率為20.73%(17/82)，中年組為32.61%(75/230)，老年組為42.22%(57/135)，高齡組為43.86%(25/57)。各組受試者高血壓檢出率、高血壓分級、收縮壓及脈壓比較，差異有統計學意義(P<0.05)；但舒張壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)。高齡組、老年組和中年組受試者收縮壓和脈壓高于青年組，高齡組和老年組受試者收縮壓和脈壓高于中年組，差異有統計學意義(P<0.05)；但老年組和高齡組受試者收縮壓和脈壓比較，差異無統計學意義(P>0.05，見表2)。

表2各組受試者高血壓分級及血壓比較

Table 2Comparison of hypertension grading and blood pressure in each group

組別例數高血壓分級(例)1級 2級 3級收縮壓(x±s,mmHg)舒張壓(x±s,mmHg)脈壓(x±s,mmHg)青年組821340126±1977±1549±9中年組23057162133±17a80±1153±11a老年組13536174138±21ab79±1060±11ab高齡組571591141±19ab77±864±15abF(u)值15.02c10.663.6224.74P值0.00<0.010.13<0.01

注：與青年組比較，aP<0.05；與中年組比較，bP<0.05；c為u值;1 mm Hg=0.133 kPa

2.3血管硬度指標各組受試者左側baPWV、右側baPWV、左側ABI及右側ABI比較，差異有統計學意義(P<0.05)。高齡組、老年組和中年組受試者左側baPWV和右側baPWV均高于青年組，高齡組和老年組受試者左側baPWV和右側baPWV均高于中年組，高齡組受試者左側baPWV和右側baPWV均高于老年組，差異有統計學意義(P<0.01)；高齡組、老年組和中年組受試者左側ABI和右側ABI均高于青年組，高齡組受試者左側ABI高于中年組、老年組，差異有統計學意義(P<0.01，見表3)。Pearson相關性分析結果顯示，年齡與左側baPWV和右側baPWV均呈正相關(r值分別為0.531、0.556，P<0.01，見圖1)；而年齡與左側ABI和右側ABI均無直線相關性(r值分別為0.137、0.004，P>0.05，見圖2)。

表3　各組受試者baPWV和ABI比較

注：baPWV=踝臂脈搏波傳導速度，ABI=踝臂指數；與青年組比較，aP<0.05；與中年組比較，bP<0.05；與老年組比較，cP<0.05

注：baPWV=踝臂脈搏波傳導速度

圖1年齡與雙側baPWV相關性的散點圖

Figure 1Scatter diagram for correlation between age and bilateral baPWV

注：ABI=踝臂指數

圖2年齡與雙側ABI相關性的散點圖

Figure 2Scatter diagram of for correlation between age and bilateral ABI

2.4血管硬度與血壓的關系Mantel-Haenszel卡方檢驗結果顯示，右側baPWV與高血壓分級無關(χ2=1 229.67，P=0.355)，左側baPWV亦與高血壓分級無關(χ2=1 239.35，P=0.277)；右側ABI(χ2=419.81)和左側ABI(χ2=351.59)均與高血壓分級有關(P<0.001)。

3　討論

隨著年齡增長機體功能逐漸下降，尤其是老年人，隨著年齡增長易導致心血管系統發生病變，因此了解年齡相關性心血管疾病及其防治措施具有重要的臨床意義[1-2]。ABI是足踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值[3]，是反映AS的重要指標之一，正常情況下該值大于1.0，當ABI<0.9時提示下肢血管通暢性受阻，即發生末梢血管疾病(peripheral arterial disease)[4-5]。baPWV是脈搏波傳導速度(PWV)的檢測方法之一，其能反映中央彈性動脈的僵硬度。臨床研究顯示，baPWV和ABI能有效反映動脈硬化情況，且兩者對AS[6-7]、末梢血管病變[3-4，8-9]、腦卒中[10]及單純收縮期高血壓[11]等具有預測價值。

本研究選擇504例健康體檢者作為研究對象，旨在探討年齡相關性血管硬度與血壓的關系。結果顯示，各組受試者高血壓檢出率、高血壓分級、收縮壓及脈壓比較有差異，但舒張壓間無差異，隨著年齡增長baPWV逐漸增加，且年齡與左、右兩側baPWV呈正相關，提示與年齡相關的血壓變化多為收縮期高血壓，且年齡增加可導致血管硬化。Gu等[9]研究顯示，高血壓患者baPWV高于正常人群，且左右側ABI與血壓變化相關。本研究結果亦顯示，左側baPWV和右側baPWV與高血壓分級間無關系；左側ABI和右側ABI與高血壓分級間有關系，提示血管硬度與血壓有關。分析原因可能為隨著年齡增長，動脈管壁結構、功能發生改變，導致管壁硬度增加，血管順應性及彈性降低，致使收縮壓升高、舒張壓下降。血管硬度增加導致收縮期高血壓的主要原因如下：(1)血管壁結構發生變化，主動脈及其主要分支動脈內膜增厚，膠原蛋白增多，彈力纖維發生變性和斷裂，血管中層出現鈣和脂質沉積，導致血管壁硬度增高，血管順應性下降。當心室收縮射血時，主動脈不能有效擴張，對血壓升高的緩沖降低，致使收縮期血壓升高。(2)血管壁功能改變主要表現為大動脈彈性減退、脈搏波傳導速度增快、反射波抵達中心大動脈的時相從舒張期提前到收縮期，出現收縮期延遲壓力波峰，從而導致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大。無論是單純動脈血壓升高引起功能性動脈管壁張力增加，還是動脈結構改變，其共同結果是導致動脈彈性降低、收縮壓峰值增大、舒張壓降低、脈壓增大。

綜上所述，隨著年齡增長血管硬度逐漸增加，且血管硬度變化與血壓有一定關系，血管硬度增加可能是老年單純收縮期高血壓的高發原因之一。因此，干預年齡相關性血管硬度可能對預防老年收縮期高血壓具有一定作用。但由于老年人血壓升高還可能受遺傳、飲食習慣、生活環境、壓力等多種因素影響，因此臨床應排除其他因素的干擾進一步探究年齡相關性血管硬度變化影響血壓變化的作用機制。

作者貢獻：姬樂進行實驗設計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責；房家雄、郁鵬進行實驗實施、評估、資料收集；李敬華進行質量控制及審校。

本研究所納入的研究對象為姬樂在天津市西青醫院實習時收集，并獲得天津市西青醫院倫理委員會批準實施，無利益沖突。

[1]李賀，李郭，李鐘，等.老年人群心、腦血管病的特殊性及防治[J].武警醫學，2010，21(2)：163-166.

[2]李賀，李玉明，周欣.老年人心血管系統變化及對心血管疾病防治的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2009，11(5)：389-391.

[3]Aboyans V，Criqui MH，Abraham P，et al.Measurement and interpretation of the ankle-brachial index: a scientific statement from the American Heart Association[J].Circulation，2012，126(24)：2890-2909.

[4]Nexoe J，Damsbo B，Lund JO，et al.Measurement of blood pressure，ankle blood pressure and calculation of ankle brachial index in general practice[J].Fam Pract，2012，29(3)：345-351.

[5]Jones DW，Hall JE.Seventh report of the Joint National Committee on prevention，detection，evaluation，and treatment of high blood pressure and evidence from new hypertension trials[J].Hypertension，2003，42(6)：1206-1252.

[6]劉嚴，齊麗彤，馬為，等.中老年人體測量學指標與動脈硬化指標的關系[J].北京大學學報，2014，46(3)：455-459.

[7]張繼英 郇志華，龐志剛，等.心-踝血管指數——動脈粥樣硬化無創檢測指標：845例分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2012，11(2)：122-125.

[8]Chen PY，Lawford KM，Shah N，et al.Perceptions of the ankle brachial index amongst podiatrists registered in Western Australia[J].J Foot Ankle Res，2012，5(1)：19.

[9]Gu X，Zhao L，Zhu J，et al.Serum Mimecan Is Associated With Arterial Stiffness in Hypertensive Patients[J].J Am Heart Assoc，2015.pii: e002010.doi: 10.1161/JAHA.115.002010.

[10]Zhang Y，Chen J，Zhang K，et al.Combination of high ankle-brachial index and hard coronary heart disease Framingham Risk Score in predicting the risk of ischemic stroke in general population[J].PLoS One，2014，9(9)：e106251.

[11]Zhang Y，Chen J，Zhang K，et al.Inflammation and oxidative stress are associated with the prevalence of high aankle-brachial index in metabolic syndrome patients without chronic renal failure[J].Int J Med Sci，2013，10(2)：183-190.

(本文編輯：謝武英)

Relationship Between Age-related Vascular Hardness and Blood Pressure

JILe，FANGJia-xiong，YUPeng，etal.

TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine，Tianjin300193，China

ObjectiveTo investigate the relationship between age-related vascular hardness and blood pressure.MethodsFrom June 2014 to June 2015，a total of 504 cases admitted to Xiqing Hospital for physical examination were collected，and they were divided into A group(below or equal 44 years old，n=82)，B group(between 45 and 59 years old，n=230)，C group(between 60 and 79 years old，n=135)and D group(equal or over 80 years old，n=57)according to age.Blood pressure and vascular hardness were compared among the four groups，and relationship between vascular hardness and blood pressure was analyzed.ResultsThe detection rate of hypertension of A group was 20.73%(17/82)，of B group was 32.61%(75/230)，of C group was 42.22%(57/135)，of D group was 43.86%(25/57).SBP and pulse pressure of B group，C group and D group were statistically significantly higher than those of A group，SBP and pulse pressure of C group and D group were statistically significantly higher than those of B group(P<0.05)；while no statistically significant differences of SBP or pulse pressure was found between C group and D group，nor was DBP among the four groups(P>0.05).Left-side baPWV and right-side baPWV of B group，C group and D group were statistically significantly higher than those of A group，left-side baPWV and right-side baPWV of C group and D group were statistically significantly higher than those of B group，left-side baPWV and right-side baPWV of D group were statistically significantly higher than those of C group(P<0.01).Left-side ABI and right-side ABI of B group，C group and D group were statistically significantly higher than those of A group，left-side ABI and right-side ABI of D group were statistically significantly higher than those of B group and C group(P<0.01).Pearson correlation analysis showed that，age was positively correlated with left-side baPWV(r=0.531，P<0.01)and right-side baPWV(r=0.556，P<0.01)，while age was not linearly correlated with left-side ABI(r=0.137，P>0.05)or right-side ABI(r=0.004，P>0.05).Mantel-Haenszel chi-square test results showed that，right-side baPWV(χ2=1 229.67，P=0.355)or left-side baPWV(χ2=1 239.35，P=0.277)was not correlated with hypertension grading，while right-side ABI(χ2=419.81) and left-side ABI(χ2=351.59)were correlated with hypertension grading(P<0.001).ConclusionAs the increasing of age，the vascular hardness and SBP elevated，and vascular hardness has certain correlation with blood pressure.

Vascular stiffness；Age factors；Blood pressure；Ankle brachial pulse wave velocity；Ankle brachial index

300193天津市，天津中醫藥大學(姬樂，郁鵬)；武警后勤學院附屬醫院(姬樂，房加雄，郁鵬，李敬華)

李敬華，300162天津市，武警后勤學院附屬醫院；E-mail：lijingh1020@163.com

R 544

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.02.009

2015-10-18；

2016-01-12)