中醫情志護理干預在高血壓患者中的應用效果

高　嵋

(遼寧中醫藥大學附屬醫院, 遼寧 沈陽, 110032)

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中醫情志護理干預在高血壓患者中的應用效果

高嵋

(遼寧中醫藥大學附屬醫院, 遼寧 沈陽, 110032)

目的探究中醫情志護理干預在高血壓患者護理中的應用效果。方法選取84例高血壓患者按照隨機數字表法均分成對照組與試驗組，對照組給予常規護理，試驗組給予中醫情志護理干預，對比2組護理效果以及焦慮評分、生活質量評分。結果護理后，試驗組收縮壓為(113.0±8.5) mmHg、舒張壓為(75.0±5.6) mmHg, 優于對照組的收縮壓(135.0±9.4) mmHg、舒張壓(86.0±6.4) mmHg，差異有統計學意義(P<0.05)。護理后，試驗組焦慮評分為(43.0±5.7)分、生活質量評分為(42.0±4.6)分，優于對照組焦慮評分(58.0±5.3)分、生活質量評分(56.0±5.1)分，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用中醫情志護理干預措施對高血壓患者實施護理，效果顯著，有利于患者控制血壓，改善焦慮癥狀，提高生活質量，安全可靠，意義重大。

高血壓; 中醫情志護理干預; 生活質量

高血壓病較為多見的臨床表現有頭暈目眩、頭部疼痛、注意力無法集中、記憶力減退、不同部位肢體麻木、夜間尿量明顯增多、呼吸較為困難、心悸乏力等[1-2]。在血壓長時間持續升高的情況下，較容易發展成嚴重的心、腦、腎損傷等疾病，即中風和心肌梗死、腎衰竭等，嚴重影響患者的身心健康[3]。為探討中醫情志護理干預對高血壓患者的臨床效果，本院選取84例高血壓患者進行研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在本院選取2013年4月—2015年4月收治的84例高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法均分成對照組與試驗組。納入標準: ① 符合2004年中國高血壓防治指南的高血壓診斷標準[4]，無其他疾病發生; ② 精神狀態正常，可自行配合完成研究; ③ 均簽署研究知情同意書。排除標準: ① 由其他疾病引起的繼發性高血壓患者; ② 未經明確診斷的高血壓患者; ③ 患高血壓的同時患有其他疾病。試驗組中，男23例，女19例，年齡44～78歲，平均(56.0±11.5)歲，病程2.3～4.6年，平均(3.1±1.5)年；對照組中，男25例，女17例，年齡47～76歲，平均(54.0±12.9)歲，病程2.6～4.2年，平均(2.9±1.8)年。2組患者年齡、性別比、病程等基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過本院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均對本次研究的目的與方法知情同意，并且自愿參與研究，主動簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組：給予基礎護理、血壓控制護理、用藥指導、安全護理等常規護理措施。1.2.2試驗組：在上述基礎上予以中醫情志護理措施: ① 情志疏導。護理人員需關心、愛護患者，及時聆聽患者訴說內心情緒，指導患者進一步了解自身疾病的發生與發展過程，提高對高血壓的認知水平以及對高血壓治療預后的了解程度，護理人員還應準確掌握護理過程中應對疾病突發變化的措施，使患者樹立戰勝疾病的信心。② 音樂理療。高血壓發病類型中，以肝腎陰虛為主的患者，應指導其誠心凈志，心態平和，靜臥或靜坐，聆聽柔美、舒展、輕快的音樂，陶冶患者情操。③ 心理護理。高血壓患者發病后容易產生緊張、焦慮等負面情緒，甚至會出現悲觀等不良心理，護士應充分支持與關心患者，安排合理的健康教育措施，避免患者產生不良心理情緒，并針對患者的負面情緒給予有效疏導，制定專門的心理護理措施，即從心理上關心關愛患者，盡量滿足患者需求，體貼照顧患者，與患者進行良好的心理溝通，減輕患者恐懼與焦慮癥狀；護理人員還應積極指導患者進行身體鍛煉，囑患者積極配合治療，增強患者的治療信心；注意保護患者的血管，盡量減少化療藥物對血管的刺激等。④ 密切觀察病情變化。每日為患者測量2次血壓，及時監測患者生命體征的變化；指導患者合理飲食，每日保持低鹽、低脂、清淡、適量飲食，并確保食物松軟、易消化，此外應根據患者的病情變化，適時調整飲食結構，及時糾正患者不良飲食習慣，若病情允許，則多排尿，以減輕化療藥引起的腎毒性。

1.3觀察指標

① 觀察2組患者護理前后的血壓情況。② 根據焦慮自評量表(SAS)的評價標準，對2組患者焦慮狀態進行評估，評分標準采取1～4分制，總分數50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。③ 依照生存質量測評表(QOL)評價標準，評估2組患者的生活質量，測定內容包括抑郁心理情況、社會活動情況、日常生活能力3個方面，每個方面均為1～4分制，4分為生活質量最差，計算整體分數。

1.4統計學處理

2　結　果

2.12組血壓變化情況

護理后，試驗組收縮壓、舒張壓均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組血壓變化情況　mmHg

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組焦慮與生活質量評分情況

護理后，試驗組的焦慮評分、生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組焦慮與生活質量評分情況±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

研究[5]表明，患者長期處于精神緊張的狀態下，容易導致高血壓的發生。學者[6-7]提出，對于高血壓患者，隨著時間的推移，如果不能及時有效地實施降壓治療與護理，很容易導致出血性中風以及腦、腎等相關疾病，這是血壓長期升高影響下的結果。高血壓降壓護理措施的目的是降低心血管疾病的發病率，體現疾病護理的價值，實現控制患者血壓的總體目標[8]。另一方面，影響高血壓和其他心血管疾病的危險因素在生活中較為常見，例如患者血液中的膽固醇含量升高較為嚴重、身體肥胖以及糖尿病等，在臨床上均可能造成較為顯著的血壓異常變化，增加心血管疾病風險，因此應針對高血壓疾病進行綜合性的協調處理[9]。

中醫學認為，高血壓屬于“暈眩”范圍，單純使用降壓藥，并不能有效控制患者血壓，而實施情志護理干預，可安撫患者神智，舒緩其緊張情緒，在高血壓的治療與護理中具有積極作用[10]。中醫情志護理干預措施的主要作用在于改善患者的生活行為習慣，獨立控制血壓的波動范圍，根據高血壓發病的機制及不同原因，提供相應護理措施，并選擇最合適的藥物和劑量，從而達到最佳效果[11-12]。高血壓治療的重點在于控制心血管危險因素，將其控制在正常范圍[13]，情志護理可明顯改善患者的負面心理狀態，有效促進血壓指標的恢復，提高護理滿意度，為后續的治療過程奠定堅實基礎[14-15]。目前，中醫情志護理在臨床中應用較為廣泛，但其會耗費較大的人力、物力以及財力，而臨床護理人員緊缺的現狀，使得眾多高血壓患者難以接受到及時有效的護理[16]，因此臨床應增加護理人員數量，充分實施崗位分配制度，提高護理人員利用率，以確保情志護理干預的順利開展[17-18]。

[1]黃素君, 宋小珍. 中醫情志護理干預在高血壓病患者中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志, 2014, 20(7): 788-790.

[2]Symplicity HTN-1 Investigators. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months[J]. Hypertension, 2011, 57(5): 911-917.

[3]徐旭, 馬紅梅, 張爽. 中醫情志護理在社區對老年高血壓病患者健康促進的干預及應用[J]. 中國中醫急癥, 2013, 22(8): 1452-1453.

[4]趙經營, 陳笑銀, 張廣清, 等. 中醫護理技術干預高血壓病的臨床應用現狀調查[J]. 護理學報, 2015, 22(11): 46-48.

[5]李曉君, 陳逸璇. 中醫護理對老年高血壓病的干預效果分析[J]. 中醫臨床研究, 2015, 7(26): 137-138.

[6]安麗萍, 連麗英, 史志勇. 中醫情志護理原發性高血壓合并中風39例療效觀察[J]. 河北中醫, 2014, 36(7): 1097-1098.

[7]宋賢煜. 門診代謝性高血壓患者中醫情志護理效果觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(9): 153-154.

[8]Schlaich M P, Hering D, Sobotka P A, et al. Renal denervation in human hypertension: mechanisms, current findings, and future prospects[J]. Curr Hypertens Rep, 2012, 14(3): 247-253.

[9]何石燃. 眩暈病(原發性高血壓)中醫護理方案的臨床應用效果評價[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(11): 160-161.

[10]荊淑紅, 張霞, 王艷芳, 等. 中醫情志護理干預對高血壓病患者的影響效果觀察[J]. 社區醫學雜志, 2014, 12(17): 20-21.

[11]荊淑紅, 李平, 牟善芳, 等. 高血壓病的中醫情志護理干預及個體量化健康宣教[J]. 中國中醫急癥, 2014, 23(10): 1958-1960.

[12]Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension(ESH)and of the European Society of Cardiology(ESC)[J]. European Heart Journal, 2013, 31(7): 1281-357.

[13]高蕓茹, 趙志華. 中醫辨證分型情志護理對高血壓病人生活質量影響的研究[J]. 護理研究, 2013, 27(10C): 3419-3420.

[14]向敏, 余軍. 原發性高血壓患者的中醫護理干預[J]. 河北中醫, 2014, 36(5): 766-767.

[15]蘭長安. 中醫綜合護理對肝陽上亢型高血壓的干預效果[J]. 西部中醫藥, 2015, 28(7): 128-131.

[16]畢波, 王高玲. 中醫情志護理干預在原發性高血壓患者中的應用研究[J]. 河北中醫, 2014, 36(7): 1095-1096.

[17]Prochnau D, Lueas N, Kuehnert H, et al. Catheter-based renal denervation for.drug-resistant hypertension by using a standard electrophysiology catheter[J]. Eurolntervention, 2012, 7(9): 1077-1080.

[18]王彤, 齊冬梅, 李平. 高血壓中醫情志測評及護理干預研究進展[J]. 護理研究, 2015, 29(9): 3345-3346, 3373.

Effect of TCM emotional nursing intervention on treatment of patients with hypertension

GAO Mei

(TheAffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang,Liaoning, 110032)

ObjectiveTo explore the effect of TCM emotional nursing intervention on treatment of patients with hypertension. MethodsA total of 84 patients with hypertension were randomly divided into control group and experimental group. Patients in the control group were treated with conventional nursing and patients in the experimental group were given TCM emotional nursing intervention. The nursing effect, anxiety score and quality of life were compared between two groups. ResultsAfter nursing, the systolic blood pressure and diastolic blood pressure were (113 ± 8.5) and (75 ± 5.6) mmHg in the experimental group, which were significantly better than (135 ± 9.4) and (86 ± 6.4) mmHg in the control group (P<0.05). Anxiety score and quality of life were (43 ± 5.7) and (42 ± 4.6) points in the experimental group, which were significantly lower than (58 ± 5.3) and (56 ± 5.1) points in the control group (P<0.05). ConclusionTCM emotional nursing can significantly improve blood pressure control, improve anxiety symptoms and enhance quality of life in patients with hypertension.

hypertension; TCM emotional nursing intervention; qualify of life

2015-12-27

R 473.5

A

1672-2353(2016)10-007-03

10.7619/jcmp.201610003