肝癌介入術后不良反應的個性化護理干預

翁飛燕, 黃茲麗, 符　冰

(海南省同濟文昌醫院 感染科, 海南 文昌, 571300)

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肝癌介入術后不良反應的個性化護理干預

翁飛燕, 黃茲麗, 符冰

(海南省同濟文昌醫院 感染科, 海南 文昌, 571300)

目的探討個性化護理干預對肝癌介入手術治療后出現不良反應的患者的應用效果。方法選取行肝癌介入手術治療后發生不良反應的患者27例作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組及試驗組。對照組13例患者接受傳統護理干預，試驗組14例患者接受個性化護理干預，比較2組護理干預結束后不良反應緩解率、住院時間，并統計護理后生命質量評分和護理質量評估結果。結果試驗組患者護理2周后不良反應緩解率為100%、住院時間為(28.9±4.36) d、生活質量評分為(13.4±1.76)分，對照組患者護理2周后不良反應緩解率為69.23%、住院時間為(36.8±5.42) d、生活質量評分為(9.7±2.11)分, 2組差異均有統計學意義(P<0.05); 試驗組患者對護理質量的評分顯著高于對照組(P<0.05)。結論將個性化護理干預應用于肝癌介入手術治療后出現不良反應的患者中，可有效促進癥狀緩解，縮短住院時間，提高生活質量。

肝癌; 介入治療術; 不良反應; 個性化護理干預

肝癌是臨床常見腫瘤之一，多數由乙肝、丙肝、肝硬化等疾病轉化，少數患者由酒精、相關激素、微量元素影響，存在一定的致死率。目前臨床多推薦以介入療法治療肝癌，其優勢在于可清晰準確地觀察病灶并將藥物準確作用于此，不僅節省了用藥量，從一定程度上減少了藥物危害，而且切口小，大大減少了術中出血量，然而長期治療往往會導致患者出現一系列不良反應[1]。本研究將個性化護理干預應用于肝癌介入手術治療后出現不良反應的部分患者中，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5—9月在本院接受肝癌介入手術治療且發生不良反應的患者27例作為研究對象，并以隨機數字表法為依據分為對照組及試驗組。對照組13例患者中，男7例，女6例，年齡36～81歲，平均(57.7±4.15)歲，其中治療后出現發熱者4例、上消化道癥狀者2例、肝區腫脹者4例、創口出血或感染者2例、堵塞者1例；試驗組14例患者中，男9例，女5例，年齡35～83歲，平均(56.2±5.37)歲，其中治療后出現發熱者5例、上消化道癥狀者2例、肝區腫脹者3例、創口出血或感染者3例、堵塞者1例。2組患者均不存在其他重要臟器損傷及相關疾病、干擾病史，且不存在相關治療禁忌證及治療用藥過敏史，排除妊娠期及哺乳期女性，均精神狀態良好，具有可比性(P>0.05)。

1.2方 法

向本院醫學倫理辦公室提交試驗申請報告，并于獲批后向2組患者及家屬詳細講解試驗目的及過程，在征得患者同意的前提下開展試驗。對照組患者接受傳統護理干預，包括定時監測一般生命指標、定期查房、感染處理、遵醫囑給藥、相關飲食指導等[2]。試驗組根據患者不同癥狀制定個性化護理方案: ① 發熱癥狀。若患者不存在腹水，應建議患者多飲水，以加強機體代謝，在飲食方面，應注意營養搭配，以清淡、高蛋白、高纖維的食物為主，若持續高熱，可行物理降溫，以冰敷或醫用酒精全身擦拭，若未達到預期效果，可遵醫囑向患者肌注復方氨基比林；保證病房溫度適中，以防患者大量出汗造成水分流失，并囑患者注意臥床休息，保證每4 h測定1次體溫[3-4]。② 上消化道癥狀。癥狀多以惡心、嘔吐為主，首先從飲食入手，對于食欲缺乏的患者，應根據其喜好準備食物，但應避免高油脂、高鹽、生冷硬辣類，多提供易消化、吸收的食物；若嘔吐癥狀未緩解，可遵醫囑予甲氧氯普胺等止吐藥；囑患者若出現嘔吐感，盡量將頭朝向地面，避免污物倒流，其后做好口腔清潔工作[5-6]。③ 創口出血或感染。若創口出血，使用棉布沙袋對出血位置進行壓迫，10 min后觀察是否止血，此方法同樣可用于出血的預防，但壓迫時間應保證在12 h左右；術后應叮囑患者盡量避免大動作，以減少對創口的牽拉，同時應注意壓迫力度及面積，避免造成淤血現象；嚴密監測患者創口狀況，及時更換紗布，保持創口干燥、清潔，避免感染發生，若發生感染，應遵醫囑予以抗生素治療。④ 肝區疼痛。此為術后常見反應，應遵醫囑予患者哌替啶緩解疼痛。此外應多與患者溝通，分散其注意力，并詳細講解此癥狀發生的原因、大概持續時間等[7-8]。⑤ 堵塞。加強抗凝清理，以減少動脈血液淤積，發生堵塞后，可注射尿激酶后進行抗凝清理，使暢通。⑥ 心理護理。接受介入治療的患者一般情況不太樂觀，容易產生絕望、緊張、消極情緒，護理人員應向患者耐心講解疾病相關知識及治療過程，并向患者講解典型病例，以起到鼓勵目的，使患者以樂觀、積極的態度迎接余下治療[9]。

1.3觀察指標

比較2組患者護理2周后不良癥狀緩解率及住院時間，并安排患者做生命質量調查問卷，包括活動能力、心理狀態、社會能力，每項滿分5分，總計15分，分數高提示生命質量高；匯總分析護理質量的問卷，計算出各項平均分數(護理效率總分60分、護理規范總分50分、醫風醫德總分55分、人文關懷總分50分)[10]。

1.4統計學處理

2　結　果

2.1護理結果

試驗組患者2周護理干預后的不良反應緩解率高于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組護理結果比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2護理后生命質量調查結果

護理后，試驗組患者生命質量調查的各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者治療后生命質量調查結果±s)　 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.3患者對護理質量等的評估結果

試驗組的各項護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者對護理質量的評估結果±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

肝癌是臨床常見腫瘤，通常為肝臟上皮或間葉組織發生病變或損傷而致病，多表現為全身乏力、面黃肌瘦、黃疸、腹瀉、上消化道出血等，臨床致死率較高，對于此類患者，介入治療通常是首選方案[11-12]。肝癌患者飽受疾病折磨后，機體抵抗能力較弱，多數不能承受常規手術、藥物治療所帶來的損傷，而介入療法結合影像學技術，可清晰準確地對病灶進行觀察，藥物直接作用于病灶，減少了對周圍組織的損傷，并節約了醫療成本[13]。然而，肝癌介入術后患者通常會出現肝區疼痛、發熱、感染、創口出血或紅腫、堵塞等不良反應，給患者的恢復造成了困擾[14-15]。本研究對試驗組患者實施了個性化護理干預，根據患者的不同癥狀制定不同護理方案，一方面從發生原因入手對癥狀進行控制與修復，另一方面加強對其他并發癥的預防[16-17]，此外還加以心理干預，有助于患者緩解焦躁、緊張、絕望情緒，從而積極接受治療。結果顯示，試驗組患者不良反應緩解率高于對照組，住院時間短于對照組，且生命質量評分、護理質量評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對介入術后出現不良反應的肝癌患者施以個性化護理干預，能促進癥狀恢復，提高治療效率，建議臨床推廣應用。

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Personalized nursing intervention for postoperative adverse reactions in liver cancer patients with interventional therapy

WENG Feiyan，HUANG Zili，FU Bing

(DepartmentofInfection,TongjiWenchangHospital,Wenchang,Hainan, 571300)

ObjectiveTo explore the effect of personalized nursing intervention on postoperative adverse reactions in liver cancer patients with interventional therapy. MethodsA total of 27 liver cancer patients with adverse reactions after interventional therapy were selected and divided randomly into control group (n=13) and experimental group (n=14). The control group was given routine nursing while the experimental group was given personalized nursing intervention. After the intervention, remission rate of adverse reactions, length of hospital stay and evaluations of quality of life and quality of nursing were compared between two groups. ResultsTwo weeks after nursing intervention, the remission rate of adverse reactions, length of hospital stay and score of quality of life in the experimental group were 100%, (28.9±4.36) days and (13.4±1.76) points, which were significantly better than 69.23%, (36.8±5.42) days and (9.7±2.11) points in the control group (P<0.05). Score of quality of nursing in the experimental group was significantly higher than the control group (P<0.05). ConclusionApplication of personalized nursing intervention in treatment of liver cancer patients with adverse reactions after interventional therapy can effectively alleviate symptoms, shorten the length of hospital stay and improve the quality of life.

liver cancer; interventional treatment; adverse reactions; personalized nursing intervention

2016-01-18

R 473.73

A

1672-2353(2016)10-045-03

10.7619/jcmp.201610015