個性化護理干預對小兒肺炎支原體患者治療效果及預后的影響

譚曉輝

(湖北省恩施自治州中心醫院 西醫部兒科, 湖北 恩施, 445000)

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個性化護理干預對小兒肺炎支原體患者治療效果及預后的影響

譚曉輝

(湖北省恩施自治州中心醫院 西醫部兒科, 湖北 恩施, 445000)

目的探討個性化護理干預對小兒肺炎支原體患者治療效果和預后的影響。方法選擇100例肺炎支原體患兒按隨機數字法分為觀察組和對照組，各50例。對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理基礎上施以個性化護理干預，治療結束后對2組患兒的康復情況進行評價。結果觀察組患兒不良反應率(10.0%)顯著低于對照組(28.0%)，觀察組患兒咳嗽消失時間、發熱消退時間顯著短于對照組，觀察組患兒及家長滿意度(84.0%)顯著高于對照組(50.0%)，觀察組治療總有效率(92.0%)顯著高于對照組(70.0%)，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論個性化護理干預措施可加快肺炎支原體患兒的康復速度，降低并發癥或不良反應的發生率，有效改善患兒預后。

個性化護理干預; 小兒肺炎支原體; 療效

在人類肺部感染疾病中，支原體肺炎是較為常見的類型，約占肺炎疾病的15%～30%, 一般不會表現隨季節變化的特征[1]。目前，支原體肺炎感染的群體多以兒童為主，表現為發病緩慢，并伴有發熱、咳嗽、全身無力等并發癥狀，此病預后具有不確定性，有些患兒的腎、心、大腦等重要器官會受到病菌影響，發生中樞神經系統病變，使病情逐漸加重，預后情況較差[2-3]。由于患兒年齡較小，認知能力較差，因此個性化的護理工作對患兒疾病的治療和身體的康復有重要意義[4]。為進一步探究護理干預措施對小兒肺炎支原體患者治療效果的影響，本院選擇100例患兒作為研究對象，現將觀察結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2013年3月—2015年3月收治的100例肺炎支原體患兒作為研究對象，臨床表現均為咳嗽、發熱、咳痰等癥狀，均符合《實用兒科學》的相關診斷標準，并按照3大常規檢測和血清MP-IGM酶聯免疫吸附法驗證確認[5]。將100例患兒按照隨機數字法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患兒年齡6個月～9周歲，平均(5.34±2.25)歲，病程6～62 d，平均(51.46±3.43)d；對照組患兒年齡11個月～9周歲，平均(5.47±2.32)歲，病程7～64 d，平均(52.12±3.53) d。以上入選對象的家長或監護人均同意、簽字，且2組患兒在年齡、病程等一般資料方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患兒采用醫院常規護理方法，包括基礎、藥物、飲食和運動等方面的常規護理手段。觀察組患兒在常規護理基礎上，按照患兒實際情況、臨床病癥及病情程度施以個性化護理，主要包括: ① 心理護理。個性化護理的首要任務是對患兒實施心理護理，由于患兒年齡較小、心智不成熟，護理人員需主動、頻繁與患兒溝通，運用溫柔、舒緩的言語或動作愛撫患兒，減輕患兒的恐懼、焦慮，避免患兒因對病情預后與治療缺少了解而產生不良情緒，此外醫護人員還應使用淺顯易懂的語句向患兒和家長詳細介紹疾病相關知識和注意事項，囑家長多鼓勵和照顧患兒，使患兒樹立康復信心。② 日常護理。醫護人員應指導家長在飲食方面照顧好患兒，多為患兒提供一些高熱量、易消化、富含維生素的食物和水果，并維持患兒適當日飲水量；鼓勵患兒增加活動量，加強身體鍛煉，多曬太陽，增強患兒的機體免疫力和抗病毒能力；家長應根據氣候變化，為患兒及時更添衣物，防止患兒著涼。③ 藥物護理。由于目前治療小兒肺炎支原體感染的藥物易產生惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應，因此應保證患兒在用藥前已經進食，再采用一定量的維生素B6止吐，以8～12 滴/min最佳速度靜脈用藥。④ 發熱護理。醫護人員密切監測患兒的心率、呼吸及體溫變化，鼓勵體溫維持在37.5～38.5 ℃的患兒多飲水，不采取退燒干預手段，而對體溫38.5～39.5 ℃的患兒應輔以物理降溫措施，如溫水擦臉、酒精擦洗頸部及腋窩、頭部敷冰等。若處理效果不佳，給予患兒適量口服退燒藥，但能不用盡量不用，以防此類藥物對患兒造成損傷。護理人員還應及時清理患兒身體上的汗液，常換衣物，保持身體清潔。⑤ 神經護理。若患兒發生抽搐，護理人員應及時為患兒戴上牙墊，以防咬傷舌頭，并讓患兒服用適量鎮靜藥物。禁止按壓患兒身體，防止患兒發生骨折。

1.3評價指標[6]

① 觀察2組患兒身體癥狀的消失時間，具體為發熱消退時間、咳嗽消失時間; ② 記錄患兒不良反應的發生率，包括皮疹、心肌受累、過敏性紫癜、胃腸反應等方面; ③ 療效評價標準分為有效(治療后1周內，患兒體溫正常，咳嗽和肺部哮喘音等明顯減輕)、顯效(治療后1周內，患兒體溫正常，咳嗽和肺部哮喘音等有所減輕)、無效(治療后2周內，患兒癥狀無明顯變化或加重)，其中總有效率=(有效+顯效)例數/總例數×100%; ④ 患兒及家長滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數/總例數×100%。

1.4統計學處理

2　結　果

2.12組患兒不良反應比較

護理干預后，觀察組患兒的總不良反應率顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　2組患兒不良反應比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患兒癥狀消失時間比較

觀察組患兒的咳嗽消失時間、發熱消退時間顯著短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒癥狀消失時間比較±s)　d

與對照組比較, *P<0.05。

2.32組患兒及家長滿意度比較

觀察組患兒及家長的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3　2組患兒及家長滿意度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.42組患兒治療后的療效比較

護理結束后，觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4　2組患兒治療后療效比較 [n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

嬰幼兒的體質較差，機體免疫能力不夠完善，常會受到天氣變化等的影響而感染肺炎，這是嬰幼兒重要的致死原因之一[7]。小兒肺炎是由細菌、病毒或其他微生物和因素導致的肺部炎癥，臨床上以支氣管肺炎較為常見，一般表現為咳嗽、發熱、呼吸急促或困難，在肺部可聽診到啰音等[8]。根據發病原因，小兒肺炎可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎和支原體肺炎[9]。據相關統計資料[10]表明，中國現今住院的患兒中，肺炎患兒占35%，若不及時治療，會嚴重威脅患兒的身體健康。肺炎支原體是目前能在細菌培養基上生長的最小微生物[11]，因肺炎支原體與人體的一些組織具有共同抗原，當小兒感染肺炎支原體后會產生自身抗體，所以會發生免疫系統的自身損害[12]。因小兒心智不成熟，患病后很難配合醫生的操作，給小兒肺炎的診斷和治療造成了障礙，因此，醫護人員除對患兒進行及時確診和準確治療外，還必須對患兒實施個性化的護理干預措施，以提高療效[13]。

目前治療小兒肺炎支原體以保證患兒呼吸道通暢無阻為主要手段，并幫助患兒進行有效咳嗽或吸痰，一旦患兒產生缺氧情況，應立刻救治，采取藥物或物理方式降溫，避免發生高熱、驚厥等危險情況[14]。個性化護理干預措施不僅能促進患兒身體康復，還可積極預防感染加重，改善肺功能，降低并發癥發生率，避免患兒休克、死亡[15]。由于各患兒身體發育情況不一，臨床癥狀表現差異性也很大，再加上患兒年齡偏小，所以個性化護理措施具有很大優勢，可顯著提高患兒治療效果[16]。本研究對觀察組患兒實施個性化護理干預手段，包括心理護理、日常護理、藥物護理、發熱護理、神經護理5個方面。實施心理護理和藥物護理后，護理人員可了解患兒的身體和心理狀況，整體把握患兒早期病情；日常護理為患兒營造了舒適的治療環境，從而使患兒保持輕松的心情接受治療；發熱護理和神經護理能保證患兒身體康復的速度，增強醫院常規治療的有效性，避免患兒在治療過程中發生意外[17-18]。

本研究結果顯示，采用個性化護理干預方案的觀察組不良反應率僅10.0%, 顯著低于實施常規護理的對照組，且觀察組患兒的咳嗽消失時間、發熱消退時間均短于對照組，有效減輕了患兒的身心痛苦。治療結束后，觀察組患兒及家長的滿意度高達84.0%, 治療總有效率高達92.0%, 均顯著高于對照組。綜上所述，治療肺炎支原體感染患兒時，應用個性化護理干預措施可加快患兒身體恢復速度，縮短患兒病痛時間，降低并發癥或不良反應的發生率，有效改善患兒預后，值得進一步研究推廣。

[1]李政錦, 周文, 彭昌. 小兒肺炎支原體感染后免疫功能變化的研究[J]. 中華醫院感染學雜志, 2012, 22(15): 3221-3223.

[2]Youn Y S, Lee K Y. Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J]. Korean journal of pediatrics, 2012, 55(2): 42-47.

[3]柯莉芹, 王鳳美, 李銀潔, 等. 兒童肺炎支原體肺炎流行病學特征[J]. 中國當代兒科雜志, 2013, 15(1): 33-36.

[4]張欣, 高強, 韓素玲. 超敏 C-反應蛋白檢測在小兒細菌性肺炎與支原體肺炎中的臨床比較[J]. 中華醫院感染學雜志, 2011, 21(22): 4731-4732.

[5]陳詠麗, 李俊華. 脾氨肽口服凍干粉對小兒支原體感染肺炎伴哮喘患者尿視黃醇結合蛋白與C反應蛋白的影響研究[J]. 中國生化藥物雜志, 2015, 35(8): 167-169.

[6]陳嘉慧, 印根權, 余嘉璐, 等. 紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志, 2015, 31(8): 587-589.

[7]Biondi E, McCulloh R, Alverson B, et al. Treatment of mycoplasma pneumonia: a systematic review[J]. Pediatrics, 2014, 133(6): 1081-1090.

[8]彭慧剛. C-反應蛋白和心肌酶含量檢測對小兒肺炎的診斷價值探討[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(21): 3615-3617.

[9]徐媛媛, 熊俊, 張俊華, 等. 雙黃連注射劑與抗生素比較治療小兒肺炎療效的系統評價[J]. 時珍國醫國藥, 2011, 22(7): 1790-1793.

[10]陳廣道, 梁少媛, 馮柏潮. 兒童支原體肺炎的臨床表現和實驗室檢查及影像學特點分析[J]. 中國全科醫學, 2015, 18(1): 59-64.

[11]王偉文, 胡星霞, 吳愛惜. 中西醫結合治療小兒肺炎臨床療效及護理研究[J]. 遼寧中醫雜志, 2014, 41(5): 979-980.

[12]Chironna M, Sallustio A, Esposito S, et al. Emergence of macrolide-resistant strains during an outbreak of Mycoplasma pneumoniae infections in children[J]. Journal of antimicrobial chemotherapy, 2011, 66(4): 734-737.

[13]宋培光, 劉昕. 參麥注射液霧化吸入對放射性肺炎患者血清 C-反應蛋白和體液免疫功能變化的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志, 2015, 21(10): 170-173.

[14]Youn Y S, Lee S C, Rhim J W, et al. Early additional immune-modulators for Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children: an observation study[J]. Infection & chemotherapy, 2014, 46 (4): 239-247.

[15]牛小斌, 李永偉. 小兒9項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測結果分析[J]. 中國衛生檢驗雜志, 2015, 25(4): 520-521.

[16]張敬麗. 36例小兒肺炎支原體肺炎的診治分析[J]. 黑龍江醫藥科學, 2016, 39(2): 151-152.

[17]陳蘭舉. 小兒肺炎支原體肺及肺外感染的診斷和治療[J]. 中華全科醫學, 2016, 14(3): 344-345.

[18]吳倩, 吳起武. 兒童肺炎支原體感染流行病學的研究進展[J]. 中國婦幼保健, 2016, 31(5): 1111-1114.

Effect of individualized nursing intervention on therapeuticeffect and prognosis of children with mycoplasma pneumonia

TAN Xiaohui

(DepartmentofPediatrics,TheCentralHospitalofEnshiAutonomousPrefecture,Enshi,Hubei, 445000)

ObjectiveTo explore the effect of individualized nursing intervention on therapeutic effect and prognosis of children with mycoplasma pneumonia. MethodsA total of 100 children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group. The control group was treated with conventional nursing, while observation group was treated with individualized nursing on the basis of control group. Rehabilitation condition was compared between two groups. ResultsIncidence rate of adverse reaction in the observation group was 10%, which was significantly lower than 28% in control group (P<0.05). In the observation group, cough disappearance time and fever subsided time were significantly shorter than the control group (P<0.05). The satisfaction degree of children and parents in the observation group was 84%, which was significantly higher than 50% in the observation group (P<0.05). Effective rate in the observation group was 92%, which was significantly higher than 70% in the control group (P<0.05). ConclusionThe individualized nursing intervention measures can promote the recovery of children with mycoplasma pneumonia, reduce the incidence rate of complications or adverse reactions, and effectively improve the prognosis.

individualized nursing intervention; pediatric mycoplasma pneumonia; efficacy

2016-01-10

R 473.72

A

1672-2353(2016)10-141-03

10.7619/jcmp.201610045