護理干預對癲癇患者治療依從性及療效的影響

關義玲

(海南省安寧醫院 兒童康復科, 海南 海口, 570206)

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護理干預對癲癇患者治療依從性及療效的影響

關義玲

(海南省安寧醫院 兒童康復科, 海南 海口, 570206)

護理干預; 癲癇; 康復

癲癇是神經科常見病，主要病因為腦部神經元高度同步化異常放電，癥狀主要表現為反復、短暫性、發作性的中樞神經系統功能失常[1-3]。據統計[4-5]，中國癲癇患病率約為0.4%～0.9%。癲癇嚴重影響患者生活質量，需要不斷通過抗癲癇藥物治療控制癲癇發作[6]。藥物治療多以控制癲癇癥狀為主，患者需要長期服藥，在疾病緩解期有少數患者會因癥狀緩解而自行止治療，嚴重影響治療效果[7]。為了觀察護理干預對癲癇患者治療依從性及療效的影響，選取本院收治的癲癇患者，在藥物治療基礎上配合護理干預治療，取得良好療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年1月—2014年1月收治并確診為癲癇的患者100例，男58例，女42例，年齡19～57歲，平均年齡(36.4±2.5)歲，病程3～20年，平均病程(10.2±0.4) 年，所有患者診斷均符合中國癲癇所致精神障礙(CCMD-3)中的診斷標準[8]，并經視頻腦電圖檢測明確診斷，其中伴有易激惹及敏感多疑情緒患者54 例。本實驗前均征得患者及監護人同意，且患者自愿加入，并簽署知情同意書。排除心、肝、肺、腎、血液系統疾病和代謝系統慢性病變、癔癥性及其他非癲癇性癇性發作患者。將100例癲癇患者隨機分為觀察組與對照組，各50例，2組患者均給予常規抗癲癇藥物治療，觀察組患者在常規藥物治療的基礎上配合系統的護理干預治療，對照組僅給予抗癲癇藥物治療。

1.2方法

1.2.1藥物治療方案：2組患者均采取聯合用藥方案治療，用藥方法：苯妥英鈉片300～600mg/d，卡馬西平1000～1200mg/d，丙戊酸鈉1000～1400mg/d；依據患者病情可聯合使用小劑量的氯丙嗪、氟哌啶醇、氯硝西泮、地西泮等以控制精神癥狀。

1.2.2護理干預: ① 健康宣教：對患者進行一對一宣教，向患者講解癲癇防治知識及長期治療的必要性，講解治療過程中按時服藥的重要性及服藥方法，使患者及家屬對按醫囑服藥，與醫生在治療用藥方面達成共識，以提高治療依從性。② 心理護理：因癲癇治療周期長，患者心理壓力大，易產生自卑、焦慮、抑郁等不良情緒，醫護人員應及時疏導患者不良情緒，幫助患者樹立治療信心，使其走出心理困境。③ 生活方式指導：指導患者改掉不良生活習慣，堅持正確的飲食習慣，禁食刺激性食物，避免勞累。④ 囑患者外出攜帶家屬聯系卡，防止癲癇發作時與患者家屬不能取得聯絡。

1.3觀察標準

對2組患者進行1年隨訪，治療依從性評價：采用治療依從性量表[9]，依從性好為12～16 分；較好為8～11分；較差為4～7分；差為0～3分。療效標準：根據Engel療效分級法制定[10]，控制為癲癇無發作；顯效為癲癇發作頻率減少≥75%；有效為發作頻率減少50%～<75%；無效為發作頻率減少<50%或發作頻率增加>25%。

1.4統計學方法

數據采用SPSS 11.5軟件分析，計數資料采用卡方檢測以%表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.12組治療依從性比較

觀察組治療依從性總得分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組治療依從性比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組療效對比

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

癲癇是短暫發作性的大腦功能失調性疾病，亦是精神科常見病。癲癇癥狀據腦病變部位及病理改變不同，臨床表現有所差異。研究[10]表明，原發性、繼發性癲癇均可發生精神障礙，其發病可見于癲癇發作前及發作后，部分患者發作前出現先驅癥狀，如全身不適、緊張、抑郁、煩躁等，嚴重影響患者生活質量。癲癇最大危險是患者處于意識障礙狀態下，在恐怖幻覺、錯覺的支配下發生自傷、傷人、毀物的暴力行為。因此，有效控制癲癇發作對改善患者生活質量意義重大。

患者治療時若依從性較差，會影響到治療效果可產生直接影響[11]。癲癇患者若治療依從性差，可導致癲癇反復發作，嚴重影響患者生存質量，甚至危及患者生命[12-13]。系統的護理干預可疏導患者不良情緒，癲癇在青少年和老年人群中發病率較高，有效的心理疏導可以患者與家庭成員的溝通效果[14]，樹立治療信心，對提高患者治療依從性起到積極作用。本研究通過護理干預措施，向患者講解癲癇的相關知識，講明按時服藥的重要性，并幫助患者制訂合理、科學的飲食及生活習慣，使患者充分認識到遵醫囑治療的科學性，取得患者信任。在干預過程中，定期對患者的依從態度進行測量，包括歧視、社會期待和精神癥狀，隨時調整心理干預和康復護理的方法[15]。本研究中，觀察組干預后治療依從性總評分顯著高于對照組，表明護理干預可顯著提高患者治療依從性；另外，觀察組干預后總有效率顯著高于對照組，提示護理干預在提高患者治療依從性的同時，亦降低了癲癇患者發作次數，提高癲癇患者生活質量作用顯著[16]。

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2015-12-15

R 473.74

A

1672-2353(2016)10-156-02

10.7619/jcmp.201610050