改良式甲狀腺次全切除術的療效觀察

劉金龍

改良式甲狀腺次全切除術的療效觀察

劉金龍

作者單位：114300 遼寧 鞍山，鞍山市岫巖滿族自治縣中醫院外科

目的 探究改良式甲狀腺次全切除術的臨床治療效果。方法 選取2012年6月—2015年6月到鞍山市岫巖滿族自治縣中醫院外科就診的40名甲狀腺疾病病人，隨機平均分為兩組。觀察組采取改良式甲狀腺次全切除術進行治療，對照組采用傳統甲狀腺次全切除術進行治療，比較兩組病人手術時間、術中出血等情況，以及并發癥發生率。結果 觀察組病人手術時間、術中出血量、瘢痕長度、引流時間、住院時間等均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組病人并發癥情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 相比傳統式甲狀腺次全切除術，改良式甲狀腺次全切除術能夠減少手術時間、術中出血量、瘢痕長度、引流時間和住院時間，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】 甲狀腺切除術；改良手術；甲狀腺疾病；臨床效果

甲狀腺疾病是臨床上的常見病，發病率較高，且近年來呈現出不斷增長趨勢，一旦發生將會對病人生活質量及身體健康造成嚴重影響。目前，臨床上對該疾病主要以手術方法進行治療，比較常見的就是甲狀腺切除手術，但傳統手術方法效果不理想，對病人造成創傷比較大，而經改良后手術方法可得改善。筆者選擇40例甲狀腺疾病病人，分別行常規手術治療與改良式甲狀腺次全切除術治療，并比較治療效果。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月—2015年6月到我院就診的40例甲狀腺疾病病人，其中男24例、女16例；年齡25～63歲，平均（35±11）歲。將40例病人隨機平均分為觀察組和對照組各20例。所有病人均符合甲狀腺疾病的診斷標準。排除合并嚴重并發癥甲狀腺疾病病人。兩組病人性別、年齡、病程等一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人均簽署知情同意書。

1.2治療方法 對照組病人采取傳統甲狀腺次全切除術。病人取仰臥位，對頸部進行麻醉，切開峽部后，進行常規處理，之后對病側甲狀腺進行全部切除，每側保留2～3 g。喉返神經與甲狀腺上下動脈之間解剖關系復雜，手術過程也很困難，很容易因牽拉、刺激神經、血管造成出血和水腫，手術過程中應注意。

觀察組病人采取改良式甲狀腺次全切除術。病人取仰臥位，對頸部進行麻醉，在胸骨上切跡上方做4～5 cm弧形切口。切開皮膚至頸闊肌，游離皮瓣上緣至甲狀軟骨上緣0.5 cm，下緣至胸骨上緣，將頸白線縱行切至甲狀腺被膜，暴露甲狀腺。分離切斷甲狀腺懸韌帶，保留甲狀腺上下動脈，然后處理好動脈Ⅱ分支［1］，將其結扎，切斷。切除甲狀腺，保留腺體1 cm×1 cm×1 cm大小。依照同法，切除右側。最后，止血，縫合，放置引流管，逐層縫合關閉切口［2］。

1.3療效觀察 比較兩組病人在手術時間、手術中出血情況、瘢痕長度、引流時間、住院時間等方面的差異，以及并發癥發生率。

1.4統計學分析 采用SPSS 14.0軟件對所得數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料用率表示，比較采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組病人手術情況 觀察組病人手術相關情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組病人并發癥情況 對照組出現喉返神經損傷2例、喉上神經損傷1例、甲狀腺功能減低1例，并發癥發生率20%；觀察組出現喉上神經損傷1例，并發癥發生率5%；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1　兩組病人在手術時間、手術出血、瘢痕長度等方面的比較

3　討論

甲狀腺疾病在臨床上主要包括兩大類，即內科甲狀腺疾病和外科甲狀腺疾病［4］。內科甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進和甲狀腺炎，外科甲狀腺疾病主要包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤，而通過外科手術治療的主要有甲狀腺腫，甲狀腺腫主要分為單純性甲狀腺腫和結節性甲狀腺腫兩類［5］。

單純性甲狀腺腫病因主要為長期飲食缺碘，或者由于某特殊時期人體對碘需求量增多，但人體碘攝入量未得到滿足而導致，對于這一類型腫大，通常不必手術治療，在補充甲狀腺制劑之后便能夠消腫。另一種為結節性甲狀腺腫，這些結節可為囊性、混合型，或實質性，呈橢圓形，形狀不規則，血供豐富［6］。對于這一類型腫大，通常都需行手術治療，而甲狀腺周圍有豐富血管及神經，在手術過程中極易對周圍血管和神經造成損傷。

本研究對傳統甲狀腺次全切除術與改良式甲狀腺次全切除術進行比較分析，結果顯示，相比傳統甲狀腺次全切除術，改良式甲狀腺次全切除術能夠減少手術時間、術中出血量、手術瘢痕長度及引流時間與住院時間，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

［1］ 黃昱，孫百順，張波，等.改良手術方式在甲狀腺次全切除術中的臨床應用［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（13）：1404-1406.

［2］ 王小琴，謝燕曉，李艷玲.改良甲狀腺次全切除術治療甲狀腺功能亢進臨床療效分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12（17）：1381-1382.

［3］ 吳占領.改良式甲狀腺次全切除術的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2015，13（14）：185.

［4］ 崔曉東.改良甲狀腺次全切除術治療甲狀腺功能亢進臨床療效［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（26）：33.

［5］ 王健，王江平.改良式甲狀腺次全切除手術臨床療效觀察［J］.基層醫學論壇，2013，11（35）：4655-4656.

［6］ 程麗芳.改良甲狀腺次全切術治療甲狀腺功能亢進癥45例［J］.河南醫學高等專科學校學報，2016，28（1）：26-27.

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1672-7185（2016）08-0072-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.08.027

2016-05-14）