參松養心方對心律失常患者心肌缺血及血液流變學的影響

文真程

(宜賓市第一人民醫院心內科，四川 宜賓 644000)

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參松養心方對心律失常患者心肌缺血及血液流變學的影響

文真程

(宜賓市第一人民醫院心內科，四川 宜賓 644000)

目的觀察參松養心方對心律失常患者心肌缺血及血液流變學的影響。方法將122例心律失常患者隨機分為觀察組和對照組，各61例。治療組采用自擬參松養心方加減治療，對照組采用鹽酸胺碘酮片治療。采用動態心電圖嚴密監測，注意患者血壓、心率及脈搏等變化情況，觀察收縮壓、舒張壓及平均動脈壓等指標水平，根據心電圖結果評估臨床療效，治療前后對纖維蛋白原(Fb)、細胞沉降率(ESR)、血細胞比容(HCT)、高切變率下全血黏度(Nbh)、低切變率下全血黏度(Nbl)以及血漿比黏度(Np)等血流動力學生化指標進行檢測。結果治療組總有效率86．88%，明顯高于對照組的63．93%(P<0．05)；治療組心率、收縮壓、舒張壓以及平均動脈壓的數據水平均顯著優于對照組(P<0．05)；2組治療后ESR、HCT、Fb、Np、Nbl及Nbh等各項指標水平均有所降低(P<0．05)，治療組下降的幅度大于對照組(P<0．05)。結論參松養心方治療心律失常，能有效調整心率、減少血小板聚集，提高心輸出量，有效改善心肌缺血。

參松養心方；心律失常；心肌；血液流變

筆者對2014年5月—2015年6月我院診治的124例心律失常患者的臨床資料進行回顧性分析，探討自擬參松養心經驗方治療各類心臟疾病誘發的心律失常的臨床療效，并對其有關血液生化指標進行對比[1-2]。報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料分析2014年5月—2015年6月期間我院診治的122例心律失常患者，均經心電圖證實為心律失常。隨機分為治療組和對照組，各61例。治療組中男36例，女25例；年齡46～74歲，平均(58．42±3．51)歲；病程5個月～4年，平均(2．13±1．84)年；其中合并高血壓24例，糖尿病12例，腦血管疾病25例。對照組男38例，女23例；年齡47～75歲，平均(57．85±3．62)歲；病程4個月～6年，平均(3．24±1．69)年；其中合并高血壓26例，糖尿病14例，腦血管疾病21例。2組基礎資料比較無統計學意義(P>0．05)，具可比性。

1．2方法

1．2．1對照組口服鹽酸胺碘酮片(賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字H19993254，規格0．2 g)0．2 g，3次/d，14 d后改為1次/d，0．2 g/次，連續服用4周。

1．2．2治療組在對照組的基礎上加用自擬參松養心方加減：人參6 g，黃芪15 g，白術12 g，當歸10 g，茯神15 g，酸棗仁15 g，赤芍15 g，麥冬12 g，五味子10 g，熟地黃12 g，龍骨30 g，丹參30 g。1劑/d，水煎取汁400 mL，早晚溫服，持續治療4周。

1．3觀察指標采用動態心電圖嚴密監測，注意患者血壓、心率及脈搏等變化情況，觀察收縮壓、舒張壓及平均動脈壓等指標水平，根據心電圖結果評估臨床療效。血流動力學指標檢測[3]：纖維蛋白原(Fb)、細胞沉降率(ESR)、血細胞比容(HCT)、高切變率下全血黏度(Nbh)、低切變率下全血黏度(Nbl)以及血漿比黏度(Np)。

1．4療效標準[4]有效：動態心電圖顯示均恢復正常，心律失常發作次數較治療前降低90%以上；有效：動態心電圖有所改善，心律失常發作時間較短，發作次數較治療前降低50%以上；無效：心律失常發作次數較治療前減少不足50%，或者病情惡化。

2　結果

2．12組治療效果比較見表1。

表1　2組治療效果比較(n=61)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0．05

2．22組心率、血壓等指標變化比較見表2。

表2　2組心率、血壓等指標變化比較

注：與對照組比較，#P<0．05

2．32組治療前后血流動力學變化情況比較見表3。

表3　2組治療前后血流動力學變化情況比較±s，n=61)

注：與治療前比較，#P<0．05；與對照組比較，△P<0．05

3　小結

自擬參松養心方是由人參、黃芪、白術、當歸、茯神、酸棗仁、赤芍、麥冬、五味子、熟地黃、龍骨、丹參等中藥組成。諸藥共用可明顯改善氣虛運血無力而造成的脈絡瘀阻，并能改善微循環，降低血黏度。本研究結果顯示，參松養心方治療心律失常，不僅能改善血液循環、降低血流黏稠，同時還能擴張冠狀動脈，增強心肌功能[5-7]。

[1]韓建新.益氣活血法治療心律失常臨床療效觀察[J].中國醫學創新,2015,12(28):96-98.

[2]趙漢卓.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療冠心病并發室性早搏60例[J].中國老年學雜志,2013,33(1):175-176.

[3]張煒,楊禹娟.參松養心膠囊治療冠心病無癥狀心肌缺血伴室性早搏的研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(31):3470-3471.

[4]周慶國,朱志勇.參松養心膠囊聯合胺碘酮預防房顫復發及對心功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(10):251-252.

[5]劉會珍.參松養心膠囊治療心律失常58例療效觀察[J].中國醫藥導刊,2012,14(6):1037-1039.

[6]楊永磊.參麥注射液對冠心病患者的治療作用[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(4):749-750.

[7]皇甫海全,周亞濱,于海睿.中醫藥治療房性期前收縮[J].長春中醫藥大學學報,2014,30(2):253-255.

Shensongyangxin experience improve cardiac ischemia and hemorheology of patients with arrhythmia

WEN Zhencheng

(Department of Cardiology,Yibin First People's Hospital,Yibin 644000,Sichuan Province,China)

ObjectiveTo investigate the effect of Shensongyangxin experience improve cardiac ischemia and hemorheology of patients with arrhythmia.MethodsA retrospective analysis of 124 patients were divided into the observation group (n=61) and the control group (n=61) by using the random grouping system (RandA1.0).The observation group was treated with Shensongyangxin decoction treatment,the control group using amiodarone hydrochloride tablets in the treatment of.Dynamic ECG monitoring was used to observe the changes of blood pressure,heart rate and pulse rate,and to observe the level of systolic blood pressure,diastolic blood pressure and mean arterial pressure.Before and after treatment in all patients with hemodynamic and biochemical indexes were detected,the index includes:fibrinogen (FB),erythrocyte sedimentation rate (ESR),blood cell hematocrit (HCT) and high shear rate of the whole blood viscosity (NbH),low shear rate (NBL) whole blood viscosity and plasma viscosity (NP).ResultsThe total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group 63.93% and two,and the difference between the 86.88% groups was significant (P<0.05).The data of heart rate,systolic blood pressure,diastolic blood pressure and mean arterial pressure in the observation group were significantly higher than those in the control group,the difference was significant (P<0.05).Compared with before treatment,after treatment,the patients in the two groups of ESR,HCT,FB,NP,Nbl and NbH and the index levels were decreased (P< 0.05),the observation group decreased the amplitude is larger than that of the control group,the difference was significant (P< 0.05).ConclusionShen Song Yangxin Decoction ”in the treatment of arrhythmia clinical curative effect is remarkable,can effectively adjust the patient's heart rate,reduce platelet aggregation,increase cardiac output,improve myocardial ischemia and the function of liver and kidney.

Shensongyangxin decoction;arrhythmia;ischemia;hemorheology

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.034

文真程(1974-)，女，大學本科，主治醫師，主要從事心電圖檢驗研究。

R256.21

A

2095-6258(2016)04-0757-03

2016-01-12)