川椒方治療過敏性鼻炎

黃　麗，徐黃杰,宋劍濤,楊　薇,高健生,趙亞飛

(中國中醫科學院眼科醫院，北京 100040)

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川椒方治療過敏性鼻炎

黃麗，徐黃杰,宋劍濤*,楊薇,高健生,趙亞飛

(中國中醫科學院眼科醫院，北京 100040)

目的觀察川椒方治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法本研究采用隨機、陽性藥對照，雙盲雙模擬方法評價川椒方治療過敏性鼻炎臨床療效。將符合診斷標準的過敏性鼻炎患者122例根據隨機數字表序號分為治療組與對照組，治療組服用川椒方顆粒劑和西替利嗪安慰劑，對照組服用西替利嗪膠囊和川椒方安慰劑，連續服用2周，分別于服藥1、2周后復診，觀察療效。結果2組治療后鼻部鼻癢、噴嚏、流涕癥狀均較治療前明顯好轉(P<0．05)。結論川椒方防治過敏性鼻炎療效顯著。

過敏性鼻炎；川椒方；西替利嗪

過敏性鼻炎(AR)是嚴重影響人們生活質量的變態反應性疾病,是鼻科常見病，全世界約有6億人正在經受AR的困擾，歐美國家AR患病率為15%～30%[1-2]。中國目前仍然缺乏大規模系統的過敏性鼻炎流行病學研究，近20年間成人和兒童過敏性鼻炎的流行都呈上升趨勢,中國11個中心城市AR患病率為8%～24．1%[3]。過敏性鼻炎還會引發支氣管哮喘發作或惡化[4]，目前西醫尚無理想治療方法。筆者采用名老中醫經驗方川椒方治療過敏性鼻炎療效滿意。報道如下。

1　臨床資料

1．1一般資料選擇2014年3月—2015年3月就診于中國中醫科學院眼科醫院門診AR患者122例。根據隨機數字表序號分配治療組和對照組，各61例，受試者入組后按就診順序依次編號。除去治療過程中脫失患者15例未進行統計，治療組 56 例，其中男20 例，女36 例；對照組51 例，男24 例，女27 例。2組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。1．2診斷標準西醫診斷參照《眼耳鼻喉科疾病診斷標準》[5]中變應性鼻炎標準，中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[6]。患者簽署知情同意書。

2　治療方法

治療組給予川椒方顆粒劑、西替利嗪安慰劑。對照組給予西替利嗪膠囊、川椒方安慰劑。川椒方顆粒劑、川椒方安慰劑:12～14周 歲，每次2/3 劑，其余受試者1包/次,2 次/d，水沖服。西替利嗪膠囊、西替利嗪安慰劑1粒/次，口服。連續服藥2周，分別于用藥1、2周后復診。

3　療效標準與結果

3．1療效標準根據治療前后癥狀和體征計分方法。鼻部癥狀：鼻癢、噴嚏(1 次連續個數)、流涕(每日擤鼻次數)。鼻部體征：鼻黏膜、下鼻甲、鼻底、鼻中隔情況。評分標準：鼻部癥狀、體征按標準分 4 級(0～3 分)。無0分，輕度1分，中度2分，重度3分。

3．2治療結果

3．2．12組鼻部鼻癢、噴嚏、流涕癥狀評分變化比較見表1。

表1　2組鼻部鼻癢、噴嚏、流涕癥狀評分變化±s)　分

注：與治療前比較，#P<0．05

3．2．22組鼻部癥狀體征總積分比較見表2。

3．3安全性分析完成治療的患者于治療前和治療2周后進行全血細胞分析、ALT、BUN、Cr 檢查，結果未發現有臨床意義的改變。所有患者治療后均未出現鼻部及全身不良反應。其中全血細胞檢查：11 例治療前因感冒白細胞均輕微升高，治療后復查正常。肝腎功能：6 例治療前轉氨酶輕微升高，復查后正常。

表2　2組鼻部癥狀體征總積分比較±s)　分

注：與治療前比較，#P<0．05

4　討論

過敏性鼻炎是一種IgE介導的持續性炎癥,為典型的I型變態反應,是發生在鼻黏膜的一種Th2偏離性慢性炎癥反應，多種炎性細胞和炎性因子參與該病的發生[7-14]?，F代醫學對本病的治療主要以H1受體拮抗劑與鼻內糖皮質激素作為一線治療，但需長期用藥，而且易復發。中醫學認為，本病病位在鼻，其本在肺、脾、腎，肺氣虛導致衛表不固，腠理疏松，風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調，津液停滯，遂至噴嚏鼻涕。肺氣充實，有賴脾氣輸布，脾氣虛則肺氣虛，而氣之根在腎，腎虛則氣之根攝納無權，氣不歸元，元氣易于耗散，風邪得以內侵致病，故本病表現在肺，但病理變化與脾腎有一定關系。臨床主張從調理全身功能入手，以補脾腎為主，兼以宣肺通竅、扶正祛邪、祛風固澀、止痙鎮嚏，以達標本同治，防治兼顧之目的。川椒方是名老中醫高健生研究員的經驗方，臨床驗證能有效改善發病機制與過敏性鼻炎相似的過敏性結膜炎癥狀和體征[15]，方中川椒散肺部寒邪，補命門之火，治肺寒咳嗽或命門火衰、腎氣上逆之痰喘。川芎、防風、荊芥祛風之功頗佳，又秉升散之性，能上行頭目，可祛風通竅。已證實，防風具有抗過敏作用，荊芥透疹止癢作用顯著。知母具有清熱瀉火、養陰生津、潤燥之功效。地膚子有抗過敏止癢，收斂止涕作用，可收標本兼治之效。蛇床子可溫腎壯陽，祛風散寒。諸藥合用，共奏補益肺氣、祛風通竅、宣暢肺氣之功。本研究中，2組患者經治療后，均獲得明顯療效，說明川椒方治療過敏性鼻炎有明確效果。這一結果將有利于過敏性鼻炎患者通過短期治療獲得更持久療效，同時又減少了因長期服用抗過敏西藥導致的藥物毒副作用。體質是過敏性鼻炎發生的內在條件，是特異性體質的一種，是多種過敏因素發生的首要因素。川椒方從根本上調節體質，改善提高免疫功能，可達到改善過敏體質和減緩過敏性鼻炎發作的目的。

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Chuanjiaodecoction treatment of allergic rhinitis

HUANG Li,XU Huangjie,SONG Jiantao*,YANG Wei,GAO Jiansheng,ZHAO Yafei

(Eye Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100040,China)

ObjectiveTo observe the efficacy of treating the allergic rhinitis by Chuanjiao decoction.MethodsThis study used a randomized,positive drug control,double-blind method to evaluate Chuanjiao decoction clinical curative effect in the treatment of allergic rhinitis.Will be in accordance with the diagnostic criteria of allergic rhinitis patients in 122 cases according to the random number table are divided into two groups,treatment group and control group.The treatment group taking Chuanjiao decoction granules and cetirizine placebo,and in the control group taking cetirizine capsules and Chuanjiao decoction placebo,administered for two weeks,respectively,after taking a week and two weeks after the referral.ResultsThe curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group.ConclusionChuanjiao decoction is effective in the prevention and treatment of allergic rhinitis.

allergic rhinitis;Chuanjiao decoction;Cetirizine

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.052

高建生全國名老中醫藥專家傳承工作室建設項目(CM2014GD1032)；中國中醫科學院項目“川椒方目鼻同治治療過敏性鼻結膜炎臨床療效評價研究”(ZZ070870)。

黃麗(1979-)，女，碩士，主治醫師，主要從事鼻部疾病診斷與治療研究。

宋劍濤，電子信箱- jangts@163.com

R276.1

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2095-6258(2016)04-0803-03

2015-12-31)