風池穴溫通針法為主針刺治療偏頭痛

張　淼，蘇　蘇，武文鵬，孫遠征，孫興華

(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，哈爾濱 150001)

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風池穴溫通針法為主針刺治療偏頭痛

張淼，蘇蘇，武文鵬，孫遠征，孫興華*

(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，哈爾濱 150001)

目的探討風池穴“溫通針法”為主針刺治療偏頭痛臨床療效。方法將60例偏頭痛患者隨機分為2組，即治療組和對照組各30例。對照組按照《針灸學》針刺治療，取穴：風池、頭維、率谷、角孫、太沖、足臨泣、外關、豐隆，常規針刺。治療組腧穴處方同對照組，先予風池穴“溫通針法”，再對余穴施術治療，余穴操作同對照組。均治療1次/d，留針30 min/次；6 d為1個療程，療程間休息1 d，連續治療4個療程。采用視覺模擬評分(VAS評分)評價頭痛強度；采用頭痛影響測定-6(HIT-6)問卷評價頭痛對患者生活影響的程度。結果治療組總有效率83.33%，對照組總有效率60.00%(P<0.05)。2組治療后，頭痛強度VAS評分和HIT-6問卷得分均明顯減少，與治療前比較，P<0.05，P<0.01，但治療組優于對照組(P<0.05)。結論以風池穴“溫通針法”為主針刺治療偏頭痛療效確切，能有效緩解頭痛強度，減輕頭痛對患者生活的影響程度。

偏頭痛；針灸療法；穴，風池；疼痛

偏頭痛患病率在我國高達985．2/萬人，發病率高達79．7/萬人[1]。偏頭痛不僅給患者帶來明顯的病痛，還會引起失眠、焦慮等情況[2]，給患者的社會功能和生活質量帶來負性影響[3]。當前，臨床上治療偏頭痛的主要方法是化學藥物治療和中醫藥治療?；瘜W藥物治療以鎮痛劑和鎮靜劑為主，具有起效快、療效明顯的特點，但易產生依賴性、耐藥性及一定的不良反應。中醫藥在神經系統疾病的治療中有一定的優勢，針灸療法在偏頭痛患者中得到了廣泛應用[4-6]。本研究引進甘肅中醫學院鄭魁山教授“溫通針法”，采用該針刺手法為主治療偏頭痛，取得了較好療效。報道如下。

1　 資料與方法

1．1一般資料全部60例均為2014年11月—2016年3月在我院針灸科門診就診患者。按照隨機數字表法隨機分為2組。治療組30例，男11例，女19例；年齡22～61歲，平均(41．72±14．09)歲；病程1～18年，平均(8．5±3．2)年。對照組30例，男9例，女21例；年齡20～64歲，平均(42．26±14．78)歲；病程1～20年，平均(8．9±3．7)年。2組一般資料比較無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2診斷、納入標準參照《中國偏頭痛診斷治療指南》診斷標準[7]。納入標準 ： 1)符合偏頭痛的診斷標準。2)病程≥1年。3)發作頻率每月≥2次。4)每次發作時疼痛(VAS)評分≥4分。5)偏頭痛首次發病年齡在50歲以前。6)年齡18～65周歲。7)患者知情同意，并簽署知情同意書。

1．3治療方法1．3．1對照組按照《針灸學》教材中“偏頭痛”腧穴處方治療，即：以局部取穴為主，配合循經遠端取穴。取穴：風池、頭維、率谷、角孫、太沖、足臨泣、外關、豐隆。操作：頭部腧穴(風池穴除外)平刺；風池穴應嚴格注意針刺的方向，針尖微下，向鼻尖斜刺0．8～1．2寸；余穴常規針刺，平補平瀉。1次/d，留針30 min/次。6 d為1個療程，療程間休息1 d，連續治療4個療程。

1．3．2治療組腧穴處方同對照組。先予風池穴“溫通針法”，即：取風池穴，當胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，左手拇指切按風池穴，右手持針刺入腧穴，針下得氣后，左手加重切按，候氣，待氣至，右手拇指用力向前捻按9次,加重針下得氣的沉緊感，針尖拉著有感應的部位重插輕提9次，拇指再用力向前捻按9次，針尖頂著有感應的部位推弩守氣，使針下繼續沉緊，并以押手施關閉法，以促針感傳至病所，緩慢出針，按壓針孔[8-10]。風池穴行“溫通針法”后，再對余穴施術治療，余穴操作同對照組。療程同對照組。

1．4觀察指標1)頭痛強度：采用視覺模擬評分(VAS評分)。2)頭痛對生活的影響：采用頭痛影響測定-6(HIT-6)問卷評價頭痛對患者生活影響的程度，包括6個問題，分別覆蓋疼痛、社會角色功能、認知功能、心理異常及活力。

1．5療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》擬定[11]。

1．6統計學方法采用SPSS 18．0軟件完成統計處理；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用采用t檢驗。以P<0．05為有統計學意義。

2　結果

2．12組臨床療效結果比較見表1。

表1　2組臨床療效結果比較(n=30)　例

注：與對照組比較，#P<0．05

2．22組治療前后頭痛強度VAS評分比較見表2。

表2　2組治療前后頭痛強度VAS評分比較　分

注：與治療前比較，#P<0．05，##P<0．01；與對照組比較，△P<0．05

2．32組治療前后HIT-6問卷得分比較見表3。

表3　2組治療前后HIT-6問卷得分比較　分

注：與治療前比較，#P<0．05，##P<0．01；與對照組比較，△P<0．05

3　討論

偏頭痛是由顱腦血管舒縮功能障礙引起的頭痛，屬于原發性頭痛的一種[12]，臨床以陣發性一側劇烈頭痛為特征。偏頭痛的發病機制尚未完全闡明[13]。目前，較為公認的發病機制有血管學說、皮層擴散性抑制(CSD)、三叉神經血管學說等。有研究[14-15]表明，偏頭痛的發作與各種理化因素和精神因素的刺激以及體內激素水平的變化有關。

偏頭痛屬中醫“頭痛”“頭風”等范疇[16-17]。雖病因多端，但不外乎外感和內傷兩類，外感六淫之邪上犯巔頂，阻抑清陽之氣，或內傷諸疾，阻遏清陽，終致氣血逆亂，阻遏絡道，腦失所養，發為頭痛[18]。針刺治療以局部取穴為主，乃腧穴所在，主治所在；遠端取穴為輔，乃經脈所通，主治所及，本研究所選腧穴配合使用，相得益彰，共奏疏經活絡、通行氣血之功。風池具有清頭明目、平肝熄風、祛風解表、醒腦安神之功效。溫通針法突出“溫”和“通”的作用[19-20]，通過針刺技法操作能夠激發經氣，候氣，推弩守氣，使經絡疏通、氣血通調，使氣至病所，進而達到溫經通絡、宣散、通行氣血的作用。研究結果提示，以風池穴“溫通針法”為主針刺治療偏頭痛臨床療效確切，能夠有效緩解頭痛強度，減輕頭痛對患者生活的影響程度。

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[4]李書霖.頭體針配穴治療偏頭痛60例臨床研究[J].中醫藥信息,2012,29(3):85-86.

[5]郭玉紅,戴曉紅,滕秀英,等.頭體針療法治療無先兆偏頭痛的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2014,30(8):18-20.

[6]許麗超,岳增輝,李朵朵,等.針刺風池、率谷等經穴治療無先兆偏頭痛的臨床評價研究[J].中醫藥信息,2014,31(2):81-84.

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[19]方曉麗,鄭俊江,鄭俊武.鄭魁山教授“溫通針法”臨證運用規律總結[J].中國針灸,2007,27(4):287-290.

[20]靳鵬超,姜影,方曉麗.“穿胛熱”結合腹針治療風寒濕型肩周炎23例[J].中國針灸,2016,36(5):527-528.

Randomized controlled trial on migraine treated mainly by warm smooth needling on Fengchi

ZHANG Miao,SU Su,WU Wenpeng,SUN Yuanzheng,SUN Xinghua*

(2nd Affiliated Hospital of Heilongjiang TCM University,Harbin 150001,China)

ObjectiveTo discuss the clinical effect of migraine treated mainly by warm needling on Fengchi.Methods60 cases of migraine were randomly divided into a treatment group and a control group.Control group were given regular acupuncture according to the teaching material of “Science of acupuncture and moxibustion”.Treatment group were firstly given warm smooth needling on the point of Fengchi,and other points were given the same needling as control group.Treatment was once daily,30 minutes at one time and 6 days as a course,1 day break,4 courses in total.Migraine was measured by VAS scale,and the influence of life was determined by HIT-6.ResultsTotal effective rates between two groups was with significant differences (83.33% vs 60.00%，P<0.05).VAS scores and HIT-6 scores in both groups were significantly decreased with statistic differences (P<0.01),and the scores in treatment group were superior to ones in control group(P<0.05,P<0.01).ConclusionThe therapy of migraine treated mainly by warm smooth needling on Fengchi can effectively ease migraine,decrease the influence of life caused by migraine,the curative effect is accurate.

migraine;acupuncture;point,Fengchi;pain

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.041

全國名老中醫藥專家傳承工作室建設項目(國中醫藥人教發[2014]20號)；哈爾濱市科技局應用技術研究與開發項目(2013RFXYJ093)。

張淼(1973-),女,博士,在站博士后,主任醫師,主要從事針灸防治神經內科疾病及中藥臨床藥理學研究。

孫興華，男,主治醫師，電話-15246781413，電子信箱-164850279@qq.com

R245.3

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2095-6258(2016)04-0775-03

2015-12-30)