腔內阻滯結合口服中藥治療膝關節骨性關節炎

趙樹軍，王海濤

(1.長春市中醫院，長春 130022；2.長春市人民醫院，長春 130051)

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腔內阻滯結合口服中藥治療膝關節骨性關節炎

趙樹軍1，王海濤2

(1.長春市中醫院，長春 130022；2.長春市人民醫院，長春 130051)

目的觀察腔內阻滯結合口服中藥治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法符合納入標準的患者60例，隨機分為治療組與對照組,各30例。2組均采用TDP照射及股四頭肌功能鍛煉常規治療,治療組采用膝關節腔內阻滯結合口服中藥湯劑治療,對照組僅采用口服中藥湯劑進行治療。比較2組臨床療效。結果治療組總有效率96．67%，優于對照組的70．00%(P<0．05)。結論腔內阻滯結合口服中藥治療可以提高膝骨性關節炎的臨床療效，減輕痛苦，改善患者的生活質量。

腔內痛點阻滯；膝關節炎；中西醫結合療法

膝關節骨性關節炎是以關節損壞為主要變化的一種非細菌性炎癥反應的關節疾病，臨床主要表現為關節的疼痛，活動不利，或腫脹等[1]。研究[2]表明，高齡、過重的體質量、過早的絕經、有膝關節骨性關節的家庭病史、外傷史和長期過度從事重體力勞動者，膝關節骨性關節炎的發生概率會明顯升高。筆者應用腔內阻滯結合口服中藥治療本病療效滿意。報道如下。

1　臨床資料

1．1一般資料選擇2012年1月—2014年12月長春市中醫院，長春中醫藥大學附屬醫院，長春市人民醫院就診的60例符合診斷標準的患者，隨機分為對照組和治療組，各30例。治療組男12例，女18例，年齡40～79歲，平均(56±3．56)歲；對照組男11例，女 19例，年齡40～72歲，平均(53±5．37)歲。發病時間均超過1個月，主要癥狀：疼痛60例，屈伸不利56例，腫脹46例，晨僵48例，活動時骨摩擦音37例，肌肉萎縮3例。

1．2診斷標準西醫診斷標準根據2013年美國風濕病學會制定的膝關節骨性關節診斷標準確診。中醫診斷標準根據《中醫病證診斷療效標準》[3]制定。其中X線片示骨質疏松，關節面不規則，關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，以及邊緣唇樣改變,骨贅形成[4-5]。

1．3統計學方法所有數據用 SPSS 18．0統計軟件包進行分析，組內治療前后計量資料比較采用配對t檢驗，2組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，所有檢驗結果以P<0．05為有統計學意義。

2　治療方法

2．1治療組1)腔內注射：首先于患者膝關節腔內痛點處常規皮膚消毒，將2%鹽酸利多卡因2 mL與曲安奈德注射液(同息通)(1 mL∶40 mg)0．2 mL混合藥液，行膝關節腔內注射(1次/7 d,3次為1療程)[6-8]；2)口服中藥湯劑：采用補腎強骨、溫經除痹、利水消腫止痛為主要治則的中藥湯劑，藥物組成：枸杞子、牛膝、狗脊、補骨脂、女貞子、骨碎補、防己、當歸、茯苓、澤瀉、伸筋草、乳香、沒藥。上藥水煎服，100 mL/次，2 次/d。

2．2對照組口服中藥湯劑，方藥、劑量同上。

2組治療后均給予常規治療：特定電磁波照射[9-10]，20 min/次，1次/d；股四頭肌鍛煉[11-14]，1次/d。2組均治療3周后觀察療效。

3　療效標準與結果

3．1觀察指標1)疼痛評定：采用VAS 視覺模擬評分法對不同情況下關節疼痛程度進行評價。2)腫脹程度評定根據2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[13]軟組織損傷癥狀分級標準進行評分。3)腫脹改善率的測定：通過腫脹最高點測量患肢周徑，每位患者始終用同一軟尺測量，取2次測量平均值，第1次測量后于測量處作標記。

3．2療效標準根據《中醫病證診斷療效標準》(ZY/T001．9-94)[3]制定。

3．3治療結果

3．3．12組總體療效結果比較見表1。

表1　2組總體療效結果比較(n=30)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0．05

3．3．22組治療前后疼痛評分情況見表2。

表2　2組治療前后疼痛評分情況　分

注：與治療前比較，#P<0．05；與對照組比較，△P<0．05

3．3．32組治療前后腫脹程度評分比較見表3。

表3　2組治療前后腫脹程度評分比較±s，n=30)　分

注：與治療前比較，#P<0．05；與對照組比較，△P<0．05

4　小結

曲安奈德注射液(同息通)具有作用時間長、對炎性組織有趨向性的特點，能在各種非感染性炎癥組織中發揮持久的抗炎作用，與鹽酸利多卡因配合行關節腔注射，單次使用劑量小，相對間隔時間較長，不僅能減輕疼痛，且毒副作用小，起效快，而且消腫、止痛效果明顯[15-16]。配合口服中藥湯劑，能補腎強骨、溫經除痹、利水消腫止痛。本次研究結果表明，2種治療方法治療膝骨性關節炎均有效，但治療組優于對照組(P<0．05)。膝骨性關節炎患者在常規治療基礎上，同時給予膝關節腔內痛點注射結合口服中藥，效果更好。

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Articular cavity block combined with Chinese medicine oral solution for knee osteoarthritis

ZHAO Shujun1,WANG Haitao2

(1.Changchun Hospital of TCM,Changchun 130022,China;2.Changchun People's Hospital,Changchun 130051,China)

ObjectiveObserve the clinical curative effect of the treatment of articular cavity block combined with Chinese medicine oral solution for knee osteoarthritis.MethodsThe 60 cases of patients with inclusive criteria were divided into two groups:treatment group (30 cases) and control group (30 cases).Two groups were adopted TDP irradiation and quadriceps functional exercise routine therapy.Treatment group was treated by articular cavity block combined with oral Chinese medicine,while control group was treated only with Chinese medicine oral solution.ResultsCompare the clinical curative effect of the two groups,the total effective rate of observation group is 96.67% and the total effective rate of control group is 70.00%.Both treatments are effective,but the rate of observation group is better than that of control group (P<0.05).ConclusionArticular cavity block combined with Chinese medicine oral solution can enhance the clinical curative effect of knee osteoarthritis,reduce pain and improve patient's quality of life.

articular cavity block;knee osteoarthritis;integrated Chinese and Western medicines

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.043

吉林省衛生廳科研課題(2011S022)。

趙樹軍(1970-)，男，博士后，主任醫師，主要從事中西醫結合臨床骨傷研究。

R274.29

A

2095-6258(2016)04-0781-03

2015-12-28)