頭皮針套管輔助下甲成形術治療頑固性嵌甲100例療效觀察

陳朝潮　孫　瀾　潘春梅　華　綱　吳麗娟　王建芳

·臨床研究·

頭皮針套管輔助下甲成形術治療頑固性嵌甲100例療效觀察

陳朝潮孫瀾潘春梅華綱吳麗娟王建芳

嵌甲是一種常見病，在青少年及學生中發病高。以往的拔甲等治療方法創傷大，患者痛苦并且復發率高。2011年6月至2012年12月，我科采用頭皮針套管輔助下甲成形術治療了100例頑固性嵌甲患者，均取得了很好的臨床效果報道如下。

臨床資料 入選患者均為接受過激光拔甲等治療而復發的頑固嵌甲患者，男70例，女30例，年齡12～60歲，平均20.6歲。嵌甲均發生于趾，單個拇趾單側嵌甲者38例，單個拇趾雙側嵌甲22例，雙拇趾均有一側嵌甲20例，雙拇趾3側嵌甲8例，雙拇趾四側嵌甲12例。所有入選患者均無手術禁忌癥。

手術方法：患甲及周圍皮膚用安爾碘消毒3遍，鋪無菌單。患趾趾根部用適量的1%利多卡因神經阻滯麻醉，麻醉充分生效后用血管鉗翻出嵌甲一側的甲翼組織，如肉芽明顯則先用電刀切除增生的肉芽組織后再翻出嵌甲一側的甲翼組織，修剪部分嵌入皮膚的甲板及過度生長的甲翼組織，把7號頭皮針的套管縱向剪開，套入趾甲并埋入甲根下后固定好。再次消毒后紗布包扎。術后盡量抬高患肢，少走動。3天后拆除紗布，外用抗菌藥水后用創可貼包扎，1周后即可洗腳。無特殊情況3個月后拔出套管。

結果 100例患者中僅3例術后第二天有明顯的疼痛，局部有紅腫，考慮術后感染。使用阿奇霉素日0.5靜脈滴注3天，紅腫、疼痛消退。有10例患者分別在術后1個半月左右套管滑脫，復診時重新置入，5例患者1周內套管即滑脫，再次置入套管。所有手術患者3個月后復查有10例復發，再次手術后痊愈，其余患者均一次治愈（圖1）。

圖1　a治療前 b治療后

討論 嵌甲是一種常見病，多為趾甲嵌入甲溝內，并反復感染引起趾甲周圍皮膚持續性疼痛的一種疾病。可引起甲緣皮膚組織增生，形成肉芽腫。嵌甲癥絕大多數發生于足部拇趾，尤其足拇趾的外側為多，亦有部分患者拇趾雙側嵌甲或雙拇趾雙側嵌甲。嵌甲癥的發生與下述因素有關：修甲過短過深，穿鞋過緊，外傷踢傷或被他人踩傷后致甲板的撕裂。

傳統拔甲治療及其他手術治療方法治愈率低，患者痛苦大，感染機會多。頭皮針套管輔助下甲成形術采用了不拔甲，不切除皮膚組織的技術，對患者而言損傷和痛苦小。術前需嚴格消毒，掌握好麻醉藥物的濃度及麻醉方法及麻醉起效時間，術后無需換藥，患者術后3天即可行走，具有恢復快，治愈率高的優點。

［1］侯栓，劉鳳君，劉紅霞，等.頭皮針針頭套管矯治趾嵌甲42例［J］.人民軍醫，2011，3：218.

［2］戚增力，馮小橋，劉清.嵌甲根治26例［J］.人民軍醫，2006，7：429-430.

（收稿：2014-02-16 修回：2014-04-07）

南京醫科大學附屬蘇州醫院、蘇州市立醫院東區皮膚科，215001