手部帶狀皰疹二例

程　娟　索緒海　段紅巖　李安信　晁　華

·臨床研究·

手部帶狀皰疹二例

程娟索緒海段紅巖李安信晁華

病例資料 例1，患者，男，57歲。因右側手掌紅斑、水皰伴疼痛3天就診。3天前患者感右側手掌刺痛，并出現紅斑，未重視，后紅斑逐漸增多，并出現水皰，呈簇集性。體格檢查：未見明顯異常。皮膚科檢查：右側手掌及肘部尺側可見紅斑、簇集性水皰，皰壁厚，皰液清亮，基底紅暈（圖1）。實驗室檢查：血常規：WBC 9.0×109/L，中性粒細胞80%，淋巴細胞20%。尿、糞常規：正常。診斷：帶狀皰疹。治療：阿昔洛韋片200 mg，日5次?肌內注射維生素B120.15 mg，日1次?外用爐甘石洗劑日2次。6天后大部分水皰開始干涸、結痂，10天后大部分痂殼脫落，留有色素沉著。

圖1　帶狀皰疹患者手部皮損

例2，患者，女，44歲。因右側手掌簇集性水皰5天就診。患者訴近期工作勞累，自覺乏力，5天前患者感右側手掌有瘙癢感，后皮下出現小水皰，被診斷為“濕疹”，外用哈西奈德乳膏2天后，效果不佳，并出現疼痛。體格檢查：未見明顯異常。皮膚科檢查：右側手掌可見簇集性水皰，皰壁厚，基底紅暈，部分已干涸結痂（圖2）。診斷：帶狀皰疹。治療：阿昔洛韋片200 mg，日5次口服?肌內注射維生素B120.15 mg，日1次?外用爐甘石洗劑，日2次。5天后大部分痂殼脫落，留有色素沉著。

圖2　帶狀皰疹患者手部皮損

討論 帶狀皰疹（Herpes Zoster）俗稱“纏腰火丹”，成人多見，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，皮疹多沿某一周圍神經分布，排列成帶狀，常發生于身體的單側，不超過中線［1，2］。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經帶狀皰疹，約占20%。侵犯正中神經、橈神經、尺神經比較少見，尤其是皮損僅局限于手部的少見，且在發病的初期，往往僅有水皰，特別容易誤診為手部濕疹。在臨床工作中，應注意詳細詢問患者的病史，綜合分析，明確診斷。治療以抗病毒、止痛、營養神經為主，輔以外用藥物干燥、收斂，防止感染。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2009.916-922.

［2］王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學［M］.上海：上海科學技術文獻出版社，2005.300.

（收稿：2013-01-28）

解放軍第三〇二醫院門診部皮膚科，北京，100039