首次接受血液透析的ESRD患者的血管通路應用情況

陳關芬　辛麗芹　楊麗華

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·論著·

首次接受血液透析的ESRD患者的血管通路應用情況

陳關芬辛麗芹楊麗華

目的調查分析首次接受血液透析的終末期腎病(end stage renal disease,ESRD)患者的血管通路應用情況，為患者有計劃地選擇合適的血管通路提供依據。方法調查2011年10月至2013年12月在云南省曲靖市第二人民醫院腎內科登記進行血液透析的患者，統計其在首次進行血液透析時選擇血管通路的類型，隨訪6個月，分析患者血管通路的轉歸和治療方案的變更。結果調查365例首次進行血液透析的ESRD 患者， 其中男225例，女140例;平均年齡(51.65±18.45)歲。大多數患者的基礎發病原因是原發性腎小球疾病，比例為71.23%， 其次為糖尿病腎病為10.96%。患者首次進行血液透析治療時，大部分患者(84.93%)選擇中心靜脈導管(central venous catheter，CVC)，只有少數(15.07%)患者選擇動靜脈內瘺(arteriovenous fistula，AVF)作為透析血管。但是，在隨訪6個月時間內，接受隨訪的340例患者中，選擇AVF的患者245例(72.06%)，接受腎移植21例(6.17%)，轉為腹膜透析28例(8.24%)。男性、來自曲靖市以外地區的患者以及首次進行血液透析時患者腎小球濾過率(glomerular filtration rate， GFR) 小于 5 ml·min-1·(1.73 m2)-1，這3個因素為患者首次進行血液透析時，選擇中心靜脈導管的危險因素。結論ESRD患者在首次進行血液透析時，選擇AVF的概率比較低，經過院方和患者及其家屬的配合，大多數患者最后選擇AVF作為透析通路，以保證血液透析的持續進行。

終末期腎病;血液透析;中心靜脈導管;動靜脈內瘺

血液透析是終末期腎臟病患者(end stage renal disease，ESRD)的主要治療方式，進行維持性血液透析必須保持長期的血管通路[1]。……