急性有機磷農藥中毒患者血清心肌酶譜變化

王永田　趙永芳　高三花　劉衛斌　王志超　董震　張耀輝　張錦南　邸興利

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·論著·

急性有機磷農藥中毒患者血清心肌酶譜變化

王永田趙永芳高三花劉衛斌王志超董震張耀輝張錦南邸興利

目的分析急性有機磷農藥中毒(AOPP)患者血清心肌酶變化。方法收集醫院收治的AOPP患者120例的臨床資料，根據中毒嚴重程度將患者分為輕、中、重度中毒組，觀察3組血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)濃度、膽堿酯酶活性及急性生理和慢性健康狀況評估Ⅱ(APACHEⅡ)評分。根據臨床癥狀體征、心肌酶譜、心電圖結果將120例AOPP患者分為中毒性心肌炎組(n=88)和非中毒性心肌炎組(n=32)，檢測3組血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH濃度、膽堿酯酶活性及APACHEⅡ評分。另選取同期進行體檢的健康人60例作為正常組。結果中毒組血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH濃度較正常組明顯升高，膽堿酯酶活性較正常組明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)；且隨著中毒程度加重，血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH濃度、APACHEⅡ評分逐漸升高，膽堿酯酶活性逐漸降低，差異有統計學意義(P<0.05)。中毒性心肌炎組血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH濃度、APACHEⅡ評分較非中毒性心肌炎組明顯升高，膽堿酯酶活性較非中毒性心肌炎組明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。Sperman相關分析顯示，AOPP并發中毒性心肌炎患者血清心肌酶與中毒嚴重程度、APACHEⅡ呈正相關性，與膽堿酯酶濃度呈負相關性(P<0.05)。 結論血清心肌酶譜變化是反映AOPP患者中毒嚴重程度的血清標志物，AOPP并發中毒性心肌炎患者血清心肌酶譜與中毒嚴重程度、膽堿酯酶活性及APACHEⅡ評分有關。

急性有機磷農藥中毒；中毒性心肌炎；心肌酶譜

急性有機磷農藥中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是臨床急危重癥，其發病率和死亡居各類中毒的首位[1,2]。AOPP可導致中毒性心肌炎、呼吸循環功能衰竭，甚至猝死，患者預后差[3]。心肌損傷直接導致心肌酶譜異常升高，但我們經過長期觀察及臨床實踐發現中毒性心肌炎的發病率可能存在虛高，有很多肌肉損傷因素影響了統計結果。本研究收集120例AOPP患者的臨床資料，并與60例正常人進行對照，旨在探討AOPP患者血清心肌酶譜變化，并探討影響AOPP并發中毒性心肌炎患者血清心肌酶的相關因素，報告如下。……