纖維支氣管鏡用于重癥呼吸機相關肺炎的輔助治療研究

宋國斌　張麗娟　周鳳魚

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·論著·

纖維支氣管鏡用于重癥呼吸機相關肺炎的輔助治療研究

宋國斌張麗娟周鳳魚

目的探究纖維支氣管鏡用于重癥呼吸機相關肺炎的輔助治療臨床效果。方法選取2015年1～12月醫院行重癥VAP治療患者86例，隨機分為A組和B組，每組43例。A組采用常規治療，B組采用纖維支氣管鏡輔助治療，比較2組臨床治療效果，呼吸動力學指標及炎性因子水平。結果A、B組總有效率分別為76.74%和95.35%，B組明顯優于A組(P<0.05)；且B組痊愈率為67.44%顯著高于A組(P<0.05)。B組患者機械通氣時間、感染有效控制時間、治愈時間分別為(6.48±1.12)d、(6.89±1.75)d、(7.81±1.87)d，均明顯短于A組(P<0.05)，A、B組菌株清除率分別為65.12%和88.37%，B組優于A組(P<0.05)。與治療前比較，2組患者PIP、Raw及WOB水平均下降，且B組降低程度更為顯著(P<0.05)，而Cdyn水平2組患者與治療前比較均明顯升高，且B組患者升高至(36.24±3.25)ml/ cm H2O，與A組差異有統計學意義(P<0.05)。B組與治療前及A組比較均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)；A組與治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論采用纖維支氣管鏡對VAP患者進行治療，可有效緩解并改善患者臨床表現，提高患者呼吸情況，使患者恢復正常生活健康質量，同時為選取相應抗生素提供依據，降低患者體內炎性因子水平，對提高患者治療效果具有一定意義，且安全性及可行性均較高，治療過程中患者未出現明顯不良癥狀，可作為常規治療方法進行推廣。

纖維支氣管鏡;重癥呼吸機相關肺炎;輔助治療

呼吸機相關性肺炎(VAP)是由于患者長期使用呼吸機進行機械通氣無法咳嗽排痰而導致的常見并發癥[1]。有文獻表明，其發病率約為42%，由于該類患者自身病情危重，若不及時進行救治，甚至可逐步發展至急性肺損傷，且免疫功能及營養水平低下，因此該疾病致死率高達50%以上，嚴重威脅患者健康及生命安全[2]。臨床常規采用灌洗吸痰與抗生素對其進行治療，但治療治療效果不理想[3]。近年來，隨著纖維支氣管鏡技術的發展，有學者指出，采用纖維支氣管鏡對該類患者進行輔助治療，可顯著提高其治療效果[4]。……