血尿酸水平與經皮冠脈介入術后對比劑腎病的相關性

李順寶　苑國富　胡成軍　于兵　陸洋　于麗娜　黃麗　田春鳳　田祥

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·論著·

血尿酸水平與經皮冠脈介入術后對比劑腎病的相關性

李順寶苑國富胡成軍于兵陸洋于麗娜黃麗田春鳳田祥

目的探討經皮冠脈介入術后，血尿酸(SUA)在對比劑腎病發生方面的預測價值。方法310例患者按照對比劑腎病(CIN)分為2組，比較CIN組與非CIN組的基線資料；且SUA與CIN風險的相關性通過多因素Logistic回歸分析評估。結果310例患者中發生CIN 45例(14.5%)，CIN組SUA較非CIN組明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)。SUA、腎功能不全、女性、高齡(>75歲)、糖尿病、大劑量對比劑(>200 ml)、高敏C-反應蛋白及LVEF<40%均是CIN的獨立危險因素。結論SUA可成為經皮冠脈介入術(PCI)后發生CIN簡捷、可靠的指標。

對比劑腎?。荒蛩幔唤浧す诿}介入術

對比劑腎病(contrast induced nephropathy，CIN)是經皮冠脈介入術(PCI)術后的常見并發癥之一[1,2]，且CIN進展與長期不良嚴重臨床事件密切相關，尤其是急性腎衰竭和需血液透析的患者，住院病死率高達40%，2年病死率約為80%[3]。目前CIN的發病機制仍不清楚且以術前預防為主。研究表明，CIN的主要危險因素包括：高齡(>75歲)、糖尿病、低血壓或貧血、心力衰竭、慢性腎臟疾病以及介入操作相關，具有上述危險因素越多，CIN的發生率越高且程度越重[4]。隨著新型藥物不斷問世和介入器械及技術的進步，再血管化介入治療的患者大幅增加，尤其是在患有急性冠脈綜合征(ACS)的患者當中，近年來其高風險患者的比值一直在上升，其中腎臟功能不全的患者尤為嚴重[5]。研究表明，高血尿酸是心血管疾病的明顯相關危險因素[6]。但高尿酸也可損害腎功能，可能與抑制一氧化氮的生成、局部腎素-血管緊張素系統激活、促炎及氧化應激等途徑相關[7]，也與CIN的產生形成有聯系。