酚妥拉明聯合多巴胺治療新生兒壞死性小腸結腸炎的回顧性研究

劉春義　范麗莉

?

·論著·

酚妥拉明聯合多巴胺治療新生兒壞死性小腸結腸炎的回顧性研究

劉春義范麗莉

目的探討酚妥拉明聯合多巴胺(P+D)治療新生兒壞死性小腸結腸炎的臨床效果。方法2014年至2016年醫院治療的43例患兒進行回顧性研究，比較患兒的臨床資料、疾病嚴重程度、平均住院時間和平均禁食時間等。結果胎齡<34周或者出生體重<1 500 g的患兒，P+D組治療未能明顯減少住院時間、禁食時間和需要手術治療的患兒比例(P>0.05)；胎齡>34周或者出生體重>1 500 g的患兒，治療能明顯減少住院時間、禁食時間和需要手術治療的患兒比例(P<0.05)。結論P+D治療對胎齡>34周或者出生體重>1 500 g的患兒有明顯療效。

壞死性小腸結腸炎;酚妥拉明;多巴胺;住院時間;禁食時間

新生兒壞死性小腸結腸炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NNE)多見于早產兒，表現為腸道不同程度的損傷，從僅有腸道黏膜受累到腸道全層深度損傷直至穿孔[1]。據加拿大相關機構(Canadian Neonatal Network)調查發現在胎齡小于33周的NNE的概率是5.1%[2]；英國在2005至2006年全國醫院NICU(Neonatal Intensive Care Unit)中住院的新生兒有2%是壞死性小腸結腸炎患兒[3]。隨著醫療和護理技術的進步，越來越多的早產、低體重兒出生，在NICU中發現NNE的幾率會越來越大。盡管護理技術在最近幾十年有了明顯的進步，但是NNE的病死率仍然居高不下，達到30%～50%[4]。痊愈的患兒有一部分出現神經發育遲緩，直接導致患兒和患兒父母家庭生活質量下降、經濟負擔加重[1]。NNE按照疾病嚴重程度、使用國際公認的Bell方法分為五級：Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅢA和ⅢB[5]。從疑似NNE的Ⅰ級到出現穿孔的ⅢB級。臨床上對從Ⅰ級到ⅢA級的患兒普遍采取保守治療方法，包括：禁食、胃腸減壓、抗感染、靜脈補充液體和營養物質、改善循環功能等方法。如何降……