芪藶強心膠囊配合阿托伐他汀對慢性心衰患者心功能的影響

金祥槐

芪藶強心膠囊配合阿托伐他汀對慢性心衰患者心功能的影響

金祥槐

（蘭州市公安局安康醫院，甘肅蘭州730000）

探討芪藶強心膠囊配合阿托伐他汀對慢性心衰患者心功能的影響。選取蘭州市公安局安康醫院診治的慢性心衰患者92例，按照隨機數字表法將患者進行分組，實驗組和對照組各46例，對照組給予阿托伐他汀干預，實驗組在阿托伐他汀治療的基礎上加用芪藶強心膠囊干預。觀察兩組患者的治療效果、心功能指標、不良反應。實驗組總有效率為95.65%明顯高于對照組的78.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后心臟指數（CI）、左室射血分數（LVEE）、心臟彩色超聲每搏量（SV）、較治療前均有所增高，左心室舒張末期內徑（LVEDD）較治療前有所下降，且實驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均出現輕微不良反應情況。芪藶強心膠囊配合阿托伐他汀治療慢性心衰患者，療效好，安全性高，值得被應用及推廣。

慢性心衰；芪藶強心膠囊；阿托伐他汀；心功能

慢性心衰是一種常見的心臟疾病，其發病率隨年齡的增長而增加，心功能（NYHA分級）III、IV級患者的病死率高且預后效果差，應該予以重視。慢性心衰患者主要表現在RAS、BNP、ANP等因子激活引起水鈉集聚，從而引起血流動力學異常、水腫、肺淤血，導致心衰。而血流動力學異常再次刺激神經內分泌因子，氧化心肌細胞使心肌細胞凋亡，加重心功能障礙。慢性心衰的治療要抑制血管活性因子和神經內分泌細胞因子，改善心肌重塑。阿托伐他汀能夠降低血清水平、保護血管、改善心功能，目前臨床多用阿托伐他汀治療慢性心衰患者。芪藶強心膠囊有氣旺血通、改善血瘀、利尿消腫之功效，能夠緩解慢性心衰患者的臨床癥狀。因此，本文特選取92例本院收治的慢性心衰患者進行研究，探討芪藶強心膠囊配合阿托伐他汀對慢性心衰患者心功能的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2013年1月-2014年1月收治的慢性心衰患者92例，按照隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組，每組各46例，實驗組男25例，女21例；年齡41～78歲，平均年齡（57.36±2.51）歲；病程1-8年，平均病程（4.02±2.31）年；心功能分級：心功能II級24例，心功能III級15例。對照組男24例，女22例，年齡40～79歲，平均年齡（56.05±2.83）歲，病程1～9年，平均病程（4.79±2.68）年；心功能II 級23例，心功能III級16例。比較兩組患者的年齡、性別、病程、NYHA分級等一般資料，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①年齡40～80歲。②病程1～10年。③心功能NYHA分級II-IV級，血脂血壓正常。④患者自愿簽署研究知情書。⑤所有患者均符合中醫制定的慢性心衰診斷標準［1］。排除標準：①不符合納入標準。②急性心功能不全。③對受試藥物有過敏史。④妊娠或哺乳期婦女。⑤腎功能衰竭、肝硬化。

1.3治療方法

對照組患者給予阿托伐他汀治療，具體療法：阿托伐他汀 （規格：10mg/片，生產批號：國藥準字J20030047，廠家：輝瑞制藥有限公司），每晚口服，1 次/d，2片/次。實驗組患者在對照組治療基礎上增加芪藶強心膠囊配合治療，芪藶強心膠囊（規格：3mg/粒，生產批號：國藥準字Z20040141，廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司）藥材組方：黃芪、陳皮、人參、附子、葶藶子、桂枝、丹參、香加皮、澤瀉、玉竹、紅花等藥物組成，用法用量：口服，4粒/次，3次/d。療程1年。

1.4觀察指標

①觀察兩組患者的治療效果；②患者心臟指數（Cardialindexes，CI）、左室射血分數（Leftventricular ejectionfraction，LVEF）、心臟彩色超聲每搏量（Stroke volume，SV）、左心室舒張末期內徑（Leftventricularend diastolicdiameter，LVEDD）。③不良反應情況。

1.5療效判定標準

療效判定標準［2］：顯效：患者不良癥狀明顯好轉，治療后積分減少70%以上，心功能改善2級或以上。有效：在一定程度上患者不良癥狀改善，治療后積分減少在45%～70%，心功能改善1級或以上。無效：臨床癥狀未改善，治療后積分不足45%，心功能無明顯變化，甚至病情惡化。

1.6統計學分析

研究結束后，將實驗中所得數據用SPSS19.0統計學軟件進行處理及分析，心動圖指標為計量資料用均數±標準差（±s）描述，t檢驗；治療效果比較為計數資料，用百分率描述，x2檢驗。若P＜0.05，有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果

實驗組總有效率為95.65%明顯高于對照組的78.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較［n（%）］

2.2兩組患者NYHA心功能療效比較

兩組患者治療后CI、LVEE、SV較治療前均有所增高，LVEDD較治療前有所下降，且實驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　治療前后兩組患者超聲心動圖指標比較（±s）

2.2兩組患者不良反應情況比較

兩組患者治療期間，實驗組有3例患者出現頭暈，2例患者出現腹瀉；對照組中有5例患者出現惡心嘔吐，2例患者出現腹脹。無其他不良反應發生，且兩組患者的不良反應較輕，不需就醫，停藥后自動恢復正常。

3　討論

慢性心衰是一種比較復雜且非常嚴重的心臟病，發病率和死亡率較高，嚴重影響人們的身體健康［3］。慢性心衰患者的血流動力學改變，引起細胞因子及神經內分泌因子改變，刺激炎性因子、活肽類細胞因子改變，從而使心肌細胞超負荷、心肌細胞間質纖維化、心肌細胞凋亡，導致心率失常、心肌壞死、水鈉聚留，加重心肌耗氧、心臟負荷，降低了血管收縮，最終致使心衰［4］。慢性心衰病情嚴重，應予早日診斷，并加以治療。阿托伐他汀能夠抑制炎性因子表達，使過多氧自由基生成降低，抑制心肌肥厚、心肌纖維化，進而抑制心室重塑，從而改善心肌細胞，目前多用于治療心力衰竭［5］。芪藶強心膠囊組方中藥材精良，其中附子、黃芪、桂枝溫陽益氣，紅花、丹參活血化瘀，陳皮、人參通氣補顏，葶藶子、玉竹、澤瀉利尿消腫等［6］。這些藥材合用能夠活血通絡、利水消腫、益氣溫陽，增加患者的心輸出量、心肌收縮力，降低心臟負荷、心室重塑，使血流動力學恢復正常，緩解心力衰竭癥狀［7］。本研究探究芪藶強心膠囊配合阿托伐他汀治療慢性心衰患者心功能，結果顯示實驗組治療效果總有效率95.65%明顯高于對照組的78.26%，有統計學意義。各項心功能指標也優于對照組，說明中西醫結合能夠有效改善患者的不良癥狀，對慢性心衰的治療效果顯著。

本研究結果表明，芪藶強心膠囊

配合阿托伐他汀治療慢性心衰患者，療效好，安全性高，值得被應用及推廣。

［1］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.

［2］ 羅良濤，苗陽，吳夢瑋，等.慢性心力衰竭中醫研究概況［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（9）：1112-1114.

［3］ 袁曉利，王成全，高志剛.探討阿托伐他汀韓在慢性心力衰竭治療中的作用中國傷殘醫學［J］.2012，20（11）：91-92.

［4］ 錢玉紅，李爭，魏國清，等.芪藶強心膠囊輔治對慢性心力衰竭患者血淸細胞因子的影響［J］.疑難病雜志，2013，4 （12）：264-266.

［5］陶國華，金恒，吳紅萍，等.阿托伐他汀對慢性心衰CD40L、sBNP水平的影響［J］.中華全科醫學，2011，9（4）：534-536.

［6］胡碩強，梁峰，李寧.阿托伐他汀對慢性心衰早期腎損害的短期療效［J］.中外醫療，2010，29（13）：23-25.

［7］魏輝，李慧，陳禮學.阿托伐他汀對不伴有高膽固醇血癥的慢性心衰患者的血管內皮功能的影響［J］.心血管康復醫學雜志，2010，19（2）：189-192.

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