目標(biāo)管理模式下護(hù)士長工作量化考核的效果評價

劉竹英，譚麗平，楊柳青.嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東梅州　54000；.廣東省中醫(yī)院，廣東廣州　50000

目標(biāo)管理模式下護(hù)士長工作量化考核的效果評價

劉竹英1，譚麗平1，楊柳青2
1.嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東梅州514000；2.廣東省中醫(yī)院，廣東廣州510000

目的 探討目標(biāo)管理在護(hù)士長工作量化考核中的應(yīng)用與效果。方法 設(shè)定管理目標(biāo)，從科室業(yè)務(wù)工作量、人力資源、崗位管理、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量等方面對護(hù)士長實施量化考核。結(jié)果 實施目標(biāo)管理模式下的護(hù)士長工作量化考核第一年和第二年的病區(qū)護(hù)理綜合質(zhì)量比較，由74分提升到95分，綜合達(dá)標(biāo)率第二年明顯提高（100＞92.59%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 目標(biāo)管理模式下的護(hù)士長工作量化考核，有助于規(guī)范護(hù)士長的工作行為，將護(hù)理工作制度和流程規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化，增加對護(hù)士長工作的過程控制和結(jié)果控制，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的市場核心競爭力。

目標(biāo)管理；護(hù)士長；量化考核

［Key words］Targetmanagement；Head nurse；Quantitative assessment

目標(biāo)管理是現(xiàn)代管理模式的一種，管理對象為個人，目的為實現(xiàn)最佳業(yè)績，管理標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)成果［1］。護(hù)士長作為護(hù)理管理工作直接領(lǐng)導(dǎo)者，其工作能力與護(hù)理質(zhì)量存在直接關(guān)聯(lián)，提高護(hù)士長護(hù)理管理水平，可顯著改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［2-3］。該院于2014年1月—2015年12月，在目標(biāo)管理模式下對全院護(hù)士長實行工作量化考核，對護(hù)士長績效考核內(nèi)容、方法等進(jìn)行改進(jìn)與探討，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院所有護(hù)士長參與研究，共54名，年齡23～43歲、平均（33.4±3.7）歲；大專、本科學(xué)歷依次38名、16名；護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師，依次21名、27名、6名。

1.2方法

1.2.1考核內(nèi)容與細(xì)則（1）護(hù)理部層面：根據(jù)《廣東省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范》第四版護(hù)士要求與職責(zé)，制定出《護(hù)士長工作量化考核標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)士長管理月報表》，其內(nèi)容包括科室業(yè)務(wù)工作量、人力資源、崗位管理、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量等要求；對考核要點進(jìn)行詳細(xì)解讀，賦予相應(yīng)內(nèi)涵，使參與考核的護(hù)士長掌握考核標(biāo)準(zhǔn)，具體評價內(nèi)容包括綜合管理、教學(xué)培訓(xùn)、質(zhì)量管理三方面的內(nèi)容。（2）護(hù)士長層面：在護(hù)理部制訂的《護(hù)士長工作量化評價體系與檢查標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)士長管理工作月報表》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，結(jié)合科室特點自行制訂《護(hù)士長工作量化登記表》，由護(hù)理部統(tǒng)一審核。同時，對護(hù)士長實施量化指標(biāo)考核滿意率進(jìn)行評價。

1.2.2考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)分為100分，考核周期1年，護(hù)理部層面和護(hù)士長層面進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)按排名進(jìn)行區(qū)間分類，結(jié)果分為優(yōu)秀90分，良好85分，合格80分，75～79分為黃牌警告，74分以下為不稱職護(hù)士長。考核成績作為評優(yōu)、晉升、末位淘汰競爭上崗的依據(jù)。

He gave a kind of smile and left the room. 他像是笑了笑，然后走出了房間。

1.2.3考核方法醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建考核管理委員會，由護(hù)理部主任擔(dān)任主任一職；業(yè)務(wù)副院長、院長等組建量化考核小組，并擔(dān)任組長；由護(hù)理質(zhì)控成員根據(jù)工作質(zhì)量督查、夜查房等情況綜合考評。

1.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比較核心制度、夜查房、護(hù)理工作滿意度、教學(xué)培訓(xùn)達(dá)標(biāo)率，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實施第一年和第二年的病區(qū)綜合護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率比較

實施目標(biāo)管理模式下的護(hù)士長工作量化考核2年后，病區(qū)護(hù)理綜合質(zhì)量平均成績由首次考評時的74分提升到95分，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　病區(qū)綜合護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率比較（%）

2.2護(hù)士長工作量化考核結(jié)果比較

第一年護(hù)士長工作量化考核優(yōu)秀的有28例，占總數(shù)51.8%，良好15例，占總數(shù)27.8%，稱職7例，占總數(shù)13.0%，總稱職率92.6%；第二年護(hù)士長工作量化考核優(yōu)秀的有44例，占總數(shù)81.5%，良好8例，占總數(shù)14.8%，稱職2例，占總數(shù)3.7%，總稱職率100%。第二年明顯比第一年優(yōu)秀率及稱職率要高（P＜0.05），見表2。

表2　護(hù)士長工作量化考核結(jié)果比較

2.3對護(hù)士長實行量化指標(biāo)考核前后的評價比較

前后兩年對54名護(hù)士長發(fā)放調(diào)查問卷，結(jié)果顯示：對考核方式滿意率由原來的76.52%上升到91.20%，工作主動性由70.55%提升到100%，計劃工作完成度由80.32%上升到99.16%。監(jiān)管力度加強(qiáng)后，護(hù)理差錯、壓瘡、脫管、墜床、投訴等不良事件明顯下降。患者對護(hù)士服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理技術(shù)水平等整體質(zhì)量均有明顯提高，護(hù)士長管理效率提高了，得到護(hù)士長好評。

3　討論

3.1目標(biāo)管理模式下護(hù)士長工作量化考核的必要性

傳統(tǒng)的護(hù)士長考核方式缺少量化指標(biāo)，缺乏科學(xué)性和可操作性，存在憑印象打分的現(xiàn)象，考核結(jié)果沒有和護(hù)士長的薪酬分配、職位變動以及獎懲直接掛鉤，出現(xiàn)了職務(wù)能上不能下，待遇能提高不能降低等弊端。年終考核與獎勵分配對優(yōu)秀護(hù)士長進(jìn)行獎勵，對不合格的護(hù)士長進(jìn)行競聘上崗，具有激勵性，調(diào)動員工工作積極性，融入科室每一分子中共同完成任務(wù)，人人參與促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作精神。工作目標(biāo)計劃管理可以促使個人目標(biāo)與組織目標(biāo)趨于一致，明確自己的職責(zé)范圍，發(fā)現(xiàn)問題不斷反饋和整改，自我控制和糾正偏差，利于工作有效性，便于護(hù)理質(zhì)量、安全管理、護(hù)理管理質(zhì)量等的進(jìn)一步提高。

3.2目標(biāo)管理模式下護(hù)士長工作量化考核可促進(jìn)各層級的主觀能動性發(fā)揮

傳統(tǒng)模式下，管理目標(biāo)的實現(xiàn)需逐級實現(xiàn)，由上級指定、下屬完成，實際運行中易受人為因素的影響，各級對目標(biāo)的認(rèn)識存在偏差，最終導(dǎo)致目標(biāo)實施困難［4］。與傳統(tǒng)管理模式不同，目標(biāo)管理系統(tǒng)性強(qiáng)，目標(biāo)實現(xiàn)將由組織成員合力完成。目標(biāo)管理模式引導(dǎo)護(hù)士長將年計劃、月計劃、周日程逐層分解，轉(zhuǎn)化為各子目標(biāo)，護(hù)士長從觀望、等、靠、要的消極、被動管理，出現(xiàn)態(tài)度、行動上的主動轉(zhuǎn)變，在護(hù)理部制定的 《護(hù)士長工作量化考核標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)士長管理月報表》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，結(jié)合科室特點自行制定 《護(hù)士長工作量化登記表》，《護(hù)理組長工作量化登記表》《護(hù)士工作量化登記表》等系列考核要求，形成了一個各司其職、各負(fù)其責(zé)、整體配合、共同努力的目標(biāo)體系。

3.3目標(biāo)管理模式下護(hù)士長工作量化考核有利于捋順護(hù)士長管理思路

護(hù)士長工作量考評和信息通報的落實，對護(hù)理隊伍的觸動很大，得到臨床科主任的支持和認(rèn)可，護(hù)士長重視信息通報中的科室存在問題，立即著手改進(jìn)，整改效率明顯提高。護(hù)士長在日常工作中，能自覺地將護(hù)理質(zhì)量管理作為工作的中心內(nèi)容，增強(qiáng)自檢和自我反省能力，逐步地由隨意性、經(jīng)驗型管理向規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化管理轉(zhuǎn)變，提高了護(hù)士長的管理水平，而一個具有領(lǐng)導(dǎo)力、決策力、執(zhí)行力的管理團(tuán)隊，對建立一個優(yōu)質(zhì)、高績效的護(hù)理團(tuán)隊有著決定性的影響。

3.4目標(biāo)管理模式下護(hù)士長工作量化考核有利于提高工作效率

作為醫(yī)院的基層管理者，效益與效率觀念是每個護(hù)士長必須持有與具備的，日常工作中需強(qiáng)化時間觀念，特定時間內(nèi)完成目標(biāo)［6］。目標(biāo)管理模式下的護(hù)士長工作量化考核，根據(jù)護(hù)士長職責(zé)定位為行政、專業(yè)、管理職責(zé)，三者缺一不可［7］，引導(dǎo)護(hù)士長將時間合理安排為3個1/3模式：1/3時間用于管理（職責(zé)任務(wù)/目標(biāo)/年度計劃）、1/3時間用于保證日常運作 （會議/查房/病例討論）、1/3時間用于解決臨時發(fā)生的事情，發(fā)揮時間管理的最大效應(yīng)，對護(hù)士長的時間、工作量化安排提出明確的考核指標(biāo)，有助于護(hù)士長在護(hù)理管理中，對工作的重要性、階段性進(jìn)行分類管理，合理安排工作，適當(dāng)授權(quán)，保證時間彈性管理，減少時間浪費，提高管理效率，更大程度地達(dá)到目標(biāo)的成功［8］。

3.5目標(biāo)管理模式下護(hù)士長工作量化考核有利于激勵機(jī)制的實施

每月將評價結(jié)果、存在問題、改進(jìn)措施在護(hù)士長會議上用PPT點評的形式進(jìn)行點評，將良好的護(hù)士長的管理辦法得以交流和發(fā)揚，同時進(jìn)行全院質(zhì)量信息通報。考核結(jié)果與護(hù)士長的績效工資和管理津貼、評優(yōu)評先、聘用掛鉤，使護(hù)士長重視科室各項工作指標(biāo)的落實，加強(qiáng)工作責(zé)任心和危機(jī)感，體現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一。正負(fù)強(qiáng)化激勵機(jī)制在很大程度上改變了過去管與不管，管好與管壞都一樣的局面，激發(fā)了護(hù)士長的工作熱情，從而形成了一種你追我趕，人人爭先的工作局面。

綜上所述，目標(biāo)管理模式下的護(hù)士長工作量化考核，通過規(guī)范護(hù)士長的工作行為，不斷地將護(hù)理工作制度和流程規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化，建立更加完善的管理體系、工作體系，同時更加重點關(guān)注運行方面的薄弱環(huán)節(jié)，調(diào)動護(hù)士長的積極性，不斷地培養(yǎng)護(hù)士長，提升護(hù)士長的管理水平和整體素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的市場核心競爭力［9-10］。

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Effect Evaluation on Quantitative Assessment of Head Nurse's W ork in the Target M anagement M odel

LIU Zhu-ying1，TAN Li-ping1，YANG Liu-qing2
1.Medical College of Jiaying University，Meizhou，Guangdong Province，514000 China；2.Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou，Guangdong Province，510000 China

R47

A

1672-5654（2016）07（a）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.167

劉竹英（1973.10-），女，廣東梅州人，本科，主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育。

楊柳青（1972.7-），女，廣東梅州人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育。

2016-04-01）