我國醫療服務貿易競爭力分析

【摘要】隨著當今社會科學技術的快速發展和全球化進程加快.醫療服務業在全球產業與市場整合中逐漸開放并且發揮著獨特作用。本文試通過比較國內外醫療服務貿易發展情況及現狀，運用SPSS對我國醫療服務貿易的影響因素進行相關性分析，以說明我國醫療服務貿易發展狀況并提出建議。結果表明：人力資本、外商直接投資和城市化水平較大影響我國醫療衛生服務支出，有助于提高我國的醫療服務貿易競爭力及服務貿易水平。

【關鍵詞】醫療服務 服務貿易 競爭力分析

近些年來，醫療服務貿易作為服務貿易的重要組成部分發展態勢迅猛。2012年國務院發布《關于促進中醫藥服務貿易發展的若干意見》，首次提出“健康服務業（主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務）到2020年總規模要達到8萬億元以上，成為推動經濟社會持續發展的重要力量”。我國的醫療服務貿易正逐步地受到重視，它的發展也將大力促進我國經濟的增長。

一、醫療服務貿易概念

醫療服務貿易是指國際間交易的商品在醫療行業方面勞務的交換，是一種特殊商品的交易。一般主要包括兩類：本國病人的出境治療和外國病人的入境治療。醫療服務貿易具有三個特點：醫療運行具有綜合性和整體性的特點；醫療服務中產生的商品交易屬于就地商品出口；醫療服務本身屬于就地服務出口。根據GATS（《服務貿易總協定》）的規定，醫療服務貿易主要包括以下方式：跨境交付、境外消費、商業存在、自然人流動。

二、現狀分析

（一）各國醫療服務貿易比較

目前，與其他領域相比，醫療服務貿易方面由于涉及對人身的直接服務以及各國醫療體系制度不同，各國醫療產業的國際貿易持有比較保守的態度，且因本專業服務更具有知識密集的特色。所以，盡管相對而言發達國家普遍承諾較高、對專業服務自由化有較高意愿，但在整體上，醫療服務貿易上承諾程度尚有很大提高空間。在各國專業服務的國際或區域協議中，醫療服務貿易領域開放較為少見。

1.各國醫療服務貿易進出口。通過國際貨幣基金組織數據庫查詢，2014年共有15個國家和地區向國際貨幣基金組織（International Monetary Fund）報告醫療服務貿易進出口數據。從表中可以看出，作為歐盟成員國之一的波蘭在2014年醫療服務貿易進出口總額高達2.54億美元，規模較大；而法國在2014年進出口額，增速達191.7%，增長較快。整體上，歐盟成員國家及地區的醫療服務貿易進出口額較高，對醫療服務貿易的開放度也較世界其他國家平均水平高。因此，我國醫療服務貿易的發展可參考和借鑒較發展完善的歐洲醫療服務貿易發展模式。

2.各國醫療消費情況。中國現有人口14億，年醫療消費為3500億元，只相當于國民生產總值的5%。在發達國家，如美國這一比例為14%，瑞典為9%，英國為5%，韓國、日本、香港等亞洲國家和地區為6%～8%，另一方面，中國的人均醫療消費僅為31美元，遠遠低于美國、日本等發達國家，說明中國醫療服務市場仍有很大發展潛力。

（二）我國醫療服務貿易

1.我國服務貿易結構。我國在服務貿易方面的巨大發展順應了國際服務業的發展態勢。各類服務貿易進出口方面都有較快的發展，其中運輸、旅游、咨詢服務及其他商業服務增長較明顯。但在其他服務方面卻存在很大劣勢，主要是規模較小、競爭力較差且水平較低的問題。我國服務進出口主要來源于旅游和運輸領域，這不僅反映了我國服務貿易發展水平不均衡，也暴露了如醫療服務貿易這些細分服務類型的發展水平可能更低的問題。

2.我國國際醫療服務貿易發展情況。第一，外資醫療服務在中國。根據2008年商務部《中國服務貿易發展報告》，在中國境內，中國政府共審批中外合資合作醫療機構200余家。已登記運營的中外合資、合作醫療機構有65家，其投資外方主要以美國和中國香港為主，數量占投資外方的68%。但外商投資我國醫療服務機構在我國醫療服務中所占比例仍然很小，并且主要集中在北京、上海等較發達地區；在投資對象方面，也主要針對投資小收益好的專科診所。

第二，中國醫療服務在境外。作為我國醫療服務的特色——具有競爭力的中醫藥服務中，中醫課程及相關知識已在美國、英國、法國、日本、韓國、澳大利亞進人大學教育。根據全國中醫藥統計摘編，2013年我國高等中醫藥院校留學生在校學生數達5823人。其中，廣州中醫藥大學已經成為國內服務留學生規模最大的中醫藥院校。另一方面，據不完全統計，全世界130多個國家的中醫醫療（針灸）機構達5萬多家，注冊針灸醫師超過10萬人、中醫師超過兩萬人，每年約有30%的當地人、超過70%的華人接受中醫藥保健治療。

三、影響我國醫療服務貿易競爭力因素分析

國際服務貿易競爭力與各國的比較優勢密切相關，基本上各國基于要素稟賦的比較優勢來決定其服務貿易的流向和競爭能力。通過改善資源稟賦質量，對提高我國服務貿易國際競爭力具有重要的影響。本文主要通過以下幾個因素對醫療衛生服務支出進行相關性分析：衛生從業者、大專以上衛生從業者、FDI（外國直接投資）、城鎮人口比重，以期分析人力資本、外商直接投資和城市化水平對醫療服務貿易的影響。在時間選擇上，由于我國“十一五規劃”進行醫療體制改革深化，改變醫療服務基本由公立機構壟斷的局面，醫療衛生服務體系建設步伐明顯加快。因此本文選取從2006“十一五”規劃至2012年的相關數據。

通過SPSS17.0進行皮爾遜卡方分析，可以得出結果，如下表所示：

相關系數均在接近1的水平上，統計相關性顯著。由此得出衛生從業者、大專學歷以上衛生從業者、FDI及城鎮人口比重變量與我國醫療衛生服務支出之間存在正相關關系，擬合優度較好。說明人力資本、外商直接投資和城市化水平的提高可以促進我國醫療衛生服務支出，進而提高我國醫療服務貿易水平。

四、如何提升我國醫療服務貿易競爭力

（一）積極發展醫療服務

首先，應優化服務貿易產業結構，促進服務業產業升級，大力發展醫療服務貿易；我國醫療機構或企業應發揮比較優勢，利用我國中醫藥服務特色創造新的競爭優勢，在“互聯網+”時代形成醫療服務貿易網絡化，增強相關醫療機構或企業國際競爭力，提高我國醫療服務水平。其次，加強對醫療服務貿易相關行業人才的教育，多途徑多方式開發人力資本，促進我國醫療服務貿易的發展。由于我國目前只承諾對醫生開放，對于外來護士等職業還沒有承諾開放，其主要管制依據是《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》。因此，對于高質量人才應根據具體情況，研究試行境外人士就醫免簽政策，為我國醫療服務貿易行業人才引進提供政策支持。

（二）進一步開放醫療服務市場

1.解放思想，統籌規劃，漸進有序地對外開放。波特認為政府行為在創造競爭優勢中是輔助因素，但實踐證明，日本和亞洲“四小龍”的經濟成就，很大程度上源于政府的科學管制。因此，我國應樹立“大經貿”觀念和全面開放的意識，引進科學技術積極發展我國醫療服務貿易。為保護我國醫療服務業可選擇分具體行業有選擇地開放、分地區有選擇地開放，漸進有序從而實踐出有效的模式。

2.加強政府扶持力度，改善現行相關體制等。政府對中外合辦醫療機構或企業的支持力度應加大，落到實處。部分投資者失去信心主要因為我國醫療服務貿易市場較封閉，政府的支持力度并未落到實踐中，導致許多合辦機構投資者紛紛退出我國市場。在現行管理體制上，政府監督應緊跟市場發展，在醫療機構分類管理方面應達到各醫療機構分類比例協調，平衡發展。在法律制度上對醫療服務業進行更多界定及改善，及時解決我國醫鬧糾紛事件以免影響投資者信心。

（三）促進城市化和科學技術發展

城市化進程對于醫療衛生行業的發展有著直接的推動與促進作用。隨著醫院產業規模擴大，醫院可能出現規模上的聚集效應，從而促進我國醫療服務貿易競爭力的提升。而為發揮產業集群效應和優質品牌效應，從“大醫療、大衛生、大健康”觀念出發，各省市應結合自身優勢，提出特色服務理念，打造地方醫療服務品牌。另一方面，科學技術的促進則可以提高我國醫療服務技術水平，使我國醫療服務貿易在國際市場上更具競爭力。

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作者簡介：陳晶云（1995-），女，漢族，福建泉州人，就讀于廣州中醫藥大學經濟與管理學院，本科，研究方向：國際經濟與貿易（醫藥貿易）。