小心潛伏在眼睛里的隱形殺手——黃斑變性

施善葆

人類的視覺質量從某種程度上講代表著人類的生命質量，失去了光明的人，其生命質量自然隨之下降。關注愛護眼睛，追求光明，關注視覺質量，也會大大的提高其生活質量。

黃斑變性患者的感覺

假如人的眼睛是一臺照相機，那么負責成像的底片就是視網膜，黃斑變性位于視網膜的中心，像個熒光粉一樣黏附在視網膜的中間。其決定著人的光覺、形覺以及色覺，也是眼睛最為關鍵且最為敏感的部位。老年黃斑變性的發生正是因為老年人視網膜的黃斑區得了退行變性的疾患。隨著年齡的增長，發生黃斑病變的概率也會隨之遞增。目前，這一疾病已成為50歲以上人群失明的主要原因。致盲概率高于青光眼、白內障和糖尿病視網膜病變等眼疾。

黃斑變性初期癥狀：視物變形、變色，視力下降——千萬要警惕。

此階段，過馬路時看紅綠燈的顏色不對；看電視的時候，彩色的看著卻是黑白的；看平行的東西，總覺得有點彎曲；吃飯的時候，看自己手上的筷子是彎的；視力下降，看桌子上的菜都看不清楚；看馬路上的汽車就像是玩具車一樣。

黃斑變性中期癥狀：中心視力模糊，中心有暗影，只能用余光看東西——得趕緊治療，千萬別耽誤了。

此階段右眼的中間看東西很模糊，但看周圍的東西比中間看到的清楚些；如有眼底出血癥狀的眼睛中間就看不到了，平時看東西總要放在眼睛的邊上才能看得到。

黃斑變性后期癥狀：光感消失，生活不能自理，不能出門——選擇正確的治療藥物才能收到好的效果。

此階段之前眼睛還能看到點東西，可摸著樓梯欄桿扶手下樓走走，到后期什么都看不到了，已不能再下樓。

黃斑變性還能引起其它眼病

黃斑水腫：屬于濕性的，眼底出血，眼底有滲出物，出現黃斑水腫，視物變形、變色。

黃斑裂孔：多因外傷、變性、高度近視、黃斑水腫引起，高度近視引起黃斑裂孔后可導致視網膜脫落，黃斑裂孔對視力影響較大。

黃斑出血：因為黃斑與視網膜連在一起，黃斑出血就是視網膜上的血管出血滲入黃斑區，會形成看東西有黑點現象，會跟著眼睛轉動。

老年性黃斑變性：視物模糊、變形，眼前出現固定黑影，像有輕紗薄霧遮擋，看東西不變形，也不變色，就是模糊，霧蒙蒙的；變形，固定黑影可參照前面黃斑變性癥狀。

黃斑變性的病理機制

黃斑變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原漿中。并向細胞外排出，形成玻璃膜疣，因此繼發病理改變后，導致黃斑變性發生。總之，主要與黃斑區長期慢性光損傷，脈絡膜血管硬化，視網膜色素上皮細胞老化有關。

黃斑變性通常是高齡退化的自然結果，隨著年齡增加，視網膜組織退化、變薄，引起黃斑功能下降。有70%的黃斑變性病人中，負責供應營養給視網膜的微血管出現滲漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常見，血管滲漏的液體會破壞黃斑，引起視物變形，視力下降，過密的疤痕引致中心視力顯著下降，影響生活質量，甚至變盲。

有時，黃斑變性也可由外傷、感染或炎癥引起，此病還有一定的遺傳因素。

黃斑變性發病率甚高，并有明顯上升趨勢。

在西方國家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因，在美國黃斑變性導致的失明比青光眼、白內障和糖尿病性視網膜病變這三種常見病致盲人數總和還要多。

在我國黃斑變性發病率也不低，6 0～6 9歲發病率為6.04%～11.9%。隨著我國人口老齡化的加快，該病有明顯的上升趨勢，但是一般人對黃斑變性的認識與關注卻不夠。

黃斑變性主要是因為視網膜微細血管出現堵塞后形成滲漏引起的，根源就是眼垃圾惹的禍。當眼部代謝循環受到影響甚至喪失以后，眼組織中含有的毒素垃圾增多，不能有效地將這些垃圾毒素代謝分解排出體外，于是就導致了眼部微細血管的滲漏等。所以要想徹底根治黃斑變性就必須首先恢復眼組織營養供應，打通眼部生命線。全面補充眼組織營養，恢復其正常循環代謝功能，才是根本。

黃斑變性的種類

通常黃斑變性有兩種，年齡相關性黃斑變性和少年黃斑變性。

前者也稱老年黃斑變性（AMD）。該病大多發生于45歲以上，其患病率隨年齡的增長而增高，是當前中老年人致盲的重要疾病。

學會區分老花眼與黃斑變性

現實生活中，不少患者容易將黃斑變性與老花眼相互混淆。這主要是因為兩者的癥狀表現有相似的地方，比如患者都會在讀書看報時視線模糊不清，出現閱讀困難。如果仔細分析，會發現兩者的具體表現還是有細微差別的。

如果患有老花眼，那么在看報時，視野內的文字往往是模糊狀，上面的字會變成一團或一片。因而在湊近閱讀時看不清具體內容。而當患有黃斑變性時，報紙上的字在患者眼里會變得歪歪扭扭，人影像變得扭曲；眼前見到的不再是色彩鮮艷的畫面，而是灰蒙蒙的一片；或是視覺中間出現了黑影。這些特殊的癥狀表現是老花眼所沒有的。因此，老年人如果一旦感覺有以上情況出現時就要盡快到醫院眼科進行專業的眼底檢查，不給眼病繼續進展留機會。

隨著老齡化社會的到來，老年黃斑變性已經成為一個嚴重的公共衛生問題。事實上，除了年齡因素外，不良生活習慣也是該病高發的重要原因。比如吸煙、肥胖和高血脂、慢性光損傷、飲食不均衡，都會引起黃斑的過早退行變性。因此，中老年人要對此病有足夠的了解與重視，除了定期去醫院進行檢查外，還應經常雙眼交替閉眼，經常自我評估單眼的視功能。生活習慣上應禁止或減少吸煙，做到飲食均衡，控制使用電腦和看電視的時間。

預防為主，早期治療

老年黃斑變性，黃斑區玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險性很大，此時不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時應及時發現早期用藥，堅持治療。在任何疾病的發展過程中，病程最早期、病變最輕階段，都是最好的治療時機，有更多的機會阻止病程進展。 編輯：遲昊XuDaPing123@163.com