更年期女性易患心臟病

木衫

世界衛(wèi)生組織健康統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球介于45～64歲的女人，每9位就有1位出現(xiàn)冠心病的癥狀。過了65歲，每3位就有一位。在我國，雖然沒有最新的普查數(shù)據(jù)，但根據(jù)不少醫(yī)師的臨床診治經(jīng)驗所見，越來越多的高齡女性患有心臟病。

更年期之前，女性的卵巢功能優(yōu)良或還未退化，能夠繼續(xù)分泌雌激素保護心臟，所以較少患上冠心病。可是，一旦她們進入更年期，由于卵巢功能衰退，體內雌激素分泌逐漸減少，就會引起血脂增高，血液黏稠度增加，從而引發(fā)動脈硬化，使冠心病的發(fā)病幾率顯著增加，可說與男性不相上下。

不過，若女性在更年期之前或更年輕時，已有抽煙的習慣，或已患上糖尿病，這兩種情況均會破壞血管內膜，形成病變。盡管更年期前的女性的心臟獲得雌激素保護，可是抑制血管內膜的病變卻是雌激素能力以外的事。而且，一旦女性患有糖尿病，雌激素就起不了作用保護心臟。因此，這兩組人是心臟病的高危者，必須定期檢查膽固醇之余，也須留意心臟病的資訊，尤其必須當心心臟病的征兆。當然，已屆更年期的女性也需做好前述措施。

有三高者女性須留意，男女癥狀有所不同.

男性：心絞痛，容易覺察

女性：背痛、肩痛，容易被忽視

在這方面，女性心臟病研究顯示，男女癥狀有所不同。女性心臟病征兆不明顯。女性的心臟病癥狀不典型，有的訴說背痛、肩痛，有的只是容易疲累，難以令人聯(lián)想到與心臟有關，容易被忽視，甚至被誤判為壓力或更年期等因素引起之不適而輕忽。反觀，男性的心臟病癥狀典型，多是心絞痛，容易覺察、進而求醫(yī)。所以，若女性有了上述癥狀，同時是三高人群——高膽固醇、高血糖、高血壓患者就須留意。

值得一提的是，女性心臟病可能出現(xiàn)前驅征兆（一個月會出現(xiàn)征兆），當中，最常出現(xiàn)的前驅征兆，以不尋常的疲累比率居首，占了71%，失眠占48%，呼吸困難占42%，但也有其他狀況，惟這些癥狀易被忽視。所以，女性應多重視與了解心血管疾病因素及病征，如此得以及早防范心臟病發(fā)，避免憾事發(fā)生。

在患者中，約30%的女性患者在早期會感到胸口疼痛。如果此時求醫(yī)，預后尚算良好。這類女性第一次覺得異況時，都是胸口疼痛。女人較少像男人一樣出現(xiàn)心絞痛的情況，她們通常是遭受非典型或非心絞痛的疼痛。

女性的優(yōu)勢在于擅長表達，經(jīng)常訴說她們胸痛，而且還會使用豐富的詞匯形容疼痛（多數(shù)是說尖銳疼痛、或燒灼的疼痛），也會提及與疼痛無關的癥狀。故此，女病人因為首次胸口疼痛送到急癥室，可以快一些得到準確的診斷，心臟受到的傷害反而比男性少。

女性心臟病較男性難治療

相比起來，女性心臟病較男性難以治療。冠心病的治療方法之一是溶解纖維蛋白治療。一般上，女性接受溶解纖維蛋白的治療時，比男性面對更高的致命率或致病率。這與年齡、糖尿病、高血壓、心臟衰弱有關。女性接受溶解纖維蛋白的治療之后，面對一定程度的內出血風險，這包括出血性中風。故此，較少女性愿意接受溶解纖維蛋白的治療，多數(shù)拖延很久才愿意接受治療。

其實，單是檢查對女性就有危險性。女性較少進行心臟導管檢查，風險較高。此外，由于女性的冠狀動脈較小，加上年事已高，若需接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，風險較高，術后死亡率高。同樣女性在接受繞道手術治療也面對極大的手術并發(fā)癥，如引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)受破壞、心臟衰竭、出血、手術時梗死，且可能在30天內去世。整體而言，從診斷到治療的預后都不理想。故此，女性更需預防心臟病。

女性罹患冠心病的因素

1.曾罹患冠心病。

2.已屆55歲或以上。而且，若過早步入更年期， 44歲或以下者進入更年期，提高罹患冠心病的幾率。

3.血脂異常：高指數(shù)的低密度脂蛋白、低指數(shù)的高密度脂蛋白。

4.家族成員有早年患冠心病（直系親屬，如父母、兄弟姐妹，男性在55歲之前，女性在65歲之前）。

5.糖尿病：男女糖尿病患者都有同等的風險患上冠心病。

6.抽煙：在女性群組里，抽煙與一半的冠心病例有關。而且，如果每天抽1～2支，也會提高罹患冠心病風險。如果女性抽煙，無需等到更年期，已有比不抽煙的女性擁有較高機率患上心臟病。

7.高血壓。

8.個人曾患有周邊血管疾病。

9.肥胖：在世界衛(wèi)生組織一項名為“護士健康研究”的研究中，追蹤調查115000名中年女士長達8年，證實肥胖的確是促成冠心病的重要因素。超重引起胰島素不足，就引起高血糖，然后帶來高血壓，也導致膽固醇變化，全部“結伴”一起來。

10.慢性腎臟疾病：末期腎臟疾病會增加病人患上冠心病的幾率。同時，輕微至中等的腎臟功能障礙也會提高患上冠心病的幾率。

11.飲用過量酒精：每天飲用超過兩杯的酒，提高患高血壓的機率。但對男性來說，這份量還能起著保護心臟的作用。必須一提的是，血脂在男女身上各有不同的影響。

12.在女性身上，低指數(shù)的高密度脂蛋白是最好的冠心病風險預測指標。

13.脂蛋白是更年期之前和之后（66歲之前）的決定性指標。

14.如果女性靠近更年期，總膽固醇的數(shù)量與冠心病有緊密聯(lián)系。又或者總膽固醇的數(shù)量水平太高，即超過265mg/dL。

15.甘油三酯對于年長的女性較有影響，尤其是甘油三酯的指數(shù)已超過400mg/dL的女性。