肆虐的殺手——結核

程娜

結核病是由結核分枝桿菌引起的一種慢性肉芽腫性炎。通過吸入含菌的飛沫微粒或塵埃，結核分枝桿菌極易進入肺泡，故結核病以肺部感染最常見。結核病中最常見的是肺結核。

由于肺結核有不同的病理改變與X線表現，將其分為以下幾種類型。

（一）原發性肺結核（1型）：是指原發結核感染所引起的病癥，包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。X線呈啞鈴狀陰影。

臨床表現：多數病人起病緩慢，常以全身結核中毒癥狀為主，長期不規則低熱、食欲缺乏、盜汗、疲乏等。嬰幼兒可急性起病，突然高熱，二三周后轉為持續低熱，干咳和刺激性咳嗽等。

（二）血行播散型肺結核（ll型）：是結核分枝桿菌一次或反復多次進入血液循環，造成肺部病變以及相應的病理、病理生理學改變和臨床表現者稱為血行播散型肺結核，造成全身多臟器病變時則稱血行播散型結核病。其分為三種類型：急性血行播散型肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核。

臨床表現：起病急，高熱，有明顯的核中毒現象；慢性的多見于成人，起病緩慢，病程遷延3周以上；發熱、盜汗、乏力等。

（三）繼發性肺結核（Ⅲ型）：繼發性肺結核病變形態很少是單一性的，常是多種形態并存，以某一種為主。

臨床表現：多數病人有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，少數病人可無癥狀或僅有輕微癥狀，健康檢查時才發現。起病緩慢，咳嗽、咳痰，可伴胸痛、呼吸困難等癥狀。

（四）結核性胸膜炎（IV型）：結核菌由近胸膜的原發病灶直接侵入胸膜，或經淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。……