深圳市6個月內(nèi)嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知信行及手機利用需求調(diào)查

吳緗琦，孫曉勉，何珊茹

(深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518045)

?

深圳市6個月內(nèi)嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知信行及手機利用需求調(diào)查

吳緗琦，孫曉勉，何珊茹

(深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518045)

目的了解深圳市6個月內(nèi)嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知信行情況，并根據(jù)嬰兒母親手機利用需求提出方便、有效、可行、易于接受的有針對性的健康教育干預(yù)措施。方法隨機抽取在深圳市3個區(qū)婦幼保健院兒保科進行6個月內(nèi)兒童常規(guī)體檢的嬰兒母親1 000名進行問卷調(diào)查。結(jié)果6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為61.2%，非純母乳喂養(yǎng)主要原因為自述母乳不足(42.01%)，按需哺乳知識知曉率最低(47.7%)，母乳喂養(yǎng)知識主要來源為醫(yī)務(wù)人員(50.1%)，純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組在母乳喂養(yǎng)信心(χ2=7.131，P=0.008)、家人支持(χ2=5.648，P=0.017)、開奶時間(χ2=45.083，P<0.01)、母嬰同室(χ2=19.765，P<0.01)、夜間哺乳(χ2=15.666，P<0.01)方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查顯示86.8%的嬰兒母親愿意通過手機接收母乳喂養(yǎng)知識。結(jié)論為進一步提高6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強母乳喂養(yǎng)宣教，鼓勵產(chǎn)婦家屬共同參與，增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，用工單位提供便利支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院落實愛嬰醫(yī)院政策，發(fā)揮手機快捷、互動平臺作用進行母乳喂養(yǎng)健康教育干預(yù)。

深圳市；純母乳喂養(yǎng)；知信行；手機利用

[Abstract]Objective To get to know the knowledge, attitude, belief and practice (KABP) of exclusive breastfeeding among mothers whose babies were under six months old, and to propose convenient, effective, feasible, more accepting and targeted health education interventions according to those mothers’ status of mobile phone utilization. Methods A total of 1 000 mothers who took their under 6-month-old babies to receive routine physical examinations at department of child health at three district women and child health institutes in Shenzhen were randomly selected and received questionnaire survey. Results The exclusive breastfeeding rate in mothers whose babies were under six months old was 61.2%. The main reason for non-exclusive breastfeeding was insufficient breast milk (42.01%). The awareness rate of breastfeeding on demand was the lowest (47.7%). The main source of knowledge on breastfeeding was from medical staff (50.1%). There were statistically significant differences in the confidence in breastfeeding (χ2=7.131,P=0.008), family support (χ2=5.648,P=0.017), time to start breastfeeding (χ2=45.083,P<0.01), rooming-in (χ2=19.765,P<0.01), and nighttime breastfeeding (χ2=15.666,P<0.01) between exclusive breastfeeding group and non-exclusive breastfeeding group. The survey showed that 86.8% of the mothers were willing to receive knowledge on breastfeeding through mobile phones. Conclusion To further improve the exclusive breastfeeding rate in mothers whose babies were under six months old, medical workers should strengthen publicity and education on breastfeeding, encourage family members of puerperae to work together, and enhance puerperae' confidence in breastfeeding. Employment units should facilitate and support breastfeeding. The hospital should put the policy of baby friendly hospital into practice and provide quick and convenient mobile phone interactive platforms to carry out health education interventions on breastfeeding.

[Key words]Shenzhen City; exclusive breastfeeding; knowledge, attitude, belief and practice (KABP); mobile phone utilization

哺乳是大自然賦予母親的義務(wù)，母乳對嬰幼兒的生長、認知發(fā)育以及在預(yù)防感染性疾病等方面都有著與其他喂養(yǎng)方式所不可比擬的優(yōu)勢[1]。隨著人類對母乳喂養(yǎng)重要性的認識不斷增加，為降低嬰兒死亡率、減少母嬰疾病的發(fā)生，世界范圍內(nèi)正在通過各種政策措施促進母乳喂養(yǎng)的實施，母乳喂養(yǎng)率也逐步提高，我國政府為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)也做了大量的工作。我國作為最大的發(fā)展中國家，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的普及和落實情況卻不甚滿意，2008年第4次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報告顯示，0～6月齡兒童純母乳喂養(yǎng)率僅為27.6%，與《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》的指標(biāo)要求(0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上[2])相去甚遠。為了解深圳市目前的6個月內(nèi)嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知信行情況，并根據(jù)嬰兒母親手機利用需求提出方便、有效、可行、易于接受的有針對性的健康教育干預(yù)措施，為促進6個月純母乳喂養(yǎng)成功提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對深圳市1 000名 6個月內(nèi)嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知信行及手機利用需求情況進行調(diào)查，結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取在深圳市3個區(qū)婦幼保健院兒保科進行6個月內(nèi)兒童常規(guī)體檢的嬰兒母親1 000名作為調(diào)查對象進行調(diào)查。所有調(diào)查對象均采取知情同意原則參加本研究。

1.2資料采集方法

調(diào)查問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員向嬰兒母親進行面對面詢問調(diào)查，并事先向調(diào)查對象解釋填寫方法，問卷當(dāng)場填寫后核對準(zhǔn)確性及完整性后回收。本研究使用的調(diào)查問卷“母乳喂養(yǎng)知識、行為及手機利用需求調(diào)查表”為參考國內(nèi)外文獻，結(jié)合實際，自行編制而成，經(jīng)過專家討論及預(yù)調(diào)查后定稿，調(diào)查表內(nèi)容包括：母嬰一般情況、喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、母乳喂養(yǎng)信心、行為和手機利用需求等。

1.3喂養(yǎng)判斷標(biāo)準(zhǔn)

純母乳喂養(yǎng)指只給嬰兒喂母乳，而不給其他任何的液體和固體食物，甚至不給水，但可以服用維生素或礦物質(zhì)補充劑和藥物滴劑或糖漿。

1.4質(zhì)量控制

進行預(yù)調(diào)查，修正并完善問卷；正式調(diào)查前，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，并對問卷做統(tǒng)一說明，掌握調(diào)查方法，確保調(diào)查的一致性；收回調(diào)查表后及時核查并剔除不合格問卷；進行數(shù)據(jù)雙遍錄入和邏輯糾錯，以保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有的定量數(shù)據(jù)均用Epi Data 3.0雙遍錄入，邏輯糾錯，保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，并使用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料

在1 000例被調(diào)查的6個月內(nèi)嬰兒母親中，年齡以26～30歲組最多，占49.3%，學(xué)歷以本科(含大專)最多，占52.3%，職業(yè)以行政、專業(yè)技術(shù)或管理人員最多，占33.9%，家庭月收入以10 000元以上最多，占44.6%，分娩方式以順產(chǎn)最多，占60.0%，嬰兒以足月產(chǎn)最多，占92.4%，胎次第一胎占63.6%。

2.2喂養(yǎng)方式

調(diào)查對象的喂養(yǎng)方式以純母乳喂養(yǎng)為主，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為61.2%，部分母乳喂養(yǎng)率為30.1%，人工喂養(yǎng)率為0.87%。388名嬰兒母親非純母乳喂養(yǎng)的原因前3位分別是自述母乳不足(占42.01%)、母親上班(占17.01%)、自述沒有母乳(占13.66%)，見表1。

表1388例非純母乳喂養(yǎng)原因

Table 1 Reasons for non-breastfeeding in 388 cases

原因例數(shù)(n)比率(%)部分母乳喂養(yǎng) 自述母乳不足16342.01 母親上班6617.01 覺得母乳不夠營養(yǎng)4010.31 對母乳喂養(yǎng)沒信心328.25人工喂養(yǎng) 自述沒有母乳5313.66 寶寶不吸194.9 母親患病153.86 合計388100

2.3母乳喂養(yǎng)知識、信心和行為

2.3.1母乳喂養(yǎng)知識

調(diào)查1 000名6個月內(nèi)嬰兒母親母乳喂養(yǎng)知識知曉情況，按需哺乳、促進乳汁分泌方法和母乳喂養(yǎng)能預(yù)防母親某些婦科疾病的發(fā)生知識知曉情況較差，尤其是按需哺乳(不限制喂奶次數(shù)及間隔時間母乳喂養(yǎng))知識的知曉率最低，僅47.7%，見表2。嬰兒母親母乳喂養(yǎng)知識主要來源前3位分別為醫(yī)務(wù)人員(50.1%)、家人(22.4%)、書籍和雜志(10.1%)。

表26個月內(nèi)嬰兒母親母乳喂養(yǎng)知識知曉情況

Table 2 Status of knowledge on breastfeeding among mothers

whose babies were under six months old

2.3.2母乳喂養(yǎng)態(tài)度和信心

調(diào)查的1 000名嬰兒母親中，666名對堅持6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)有信心，815名家人對嬰兒母親母乳喂養(yǎng)持支持態(tài)度。將調(diào)查對象按喂養(yǎng)方式分為純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組(部分母乳喂養(yǎng)+人工喂養(yǎng))，經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組在嬰兒母乳喂養(yǎng)信心和家人對母乳喂養(yǎng)態(tài)度兩個方面有差別，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表3。

表3不同喂養(yǎng)方式的嬰兒母親母乳喂養(yǎng)態(tài)度和信心比較[n(%)]

Table 3Comparison of attitude towards and confidence in breastfeeding between mothers who feed their babies in different ways[n(%)]

2.3.3母乳喂養(yǎng)行為

調(diào)查的1 000名嬰兒母親中，334名能夠在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開奶，784名能做到24小時母嬰同室，883名能在夜間進行哺乳。純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組在開奶時間、母嬰同室、夜間哺乳3個方面有差別，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表4。

表4不同喂養(yǎng)方式的嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為比較[n(%)]

Table 4 Comparison of breastfeeding behavior between mothers who feed their babies in different ways [n(%)]

2.4嬰兒母親手機利用需求情況

調(diào)查顯示，89.2%的嬰兒母親產(chǎn)后使用手機接收微信、微博、QQ或短信，86.8%的嬰兒母親愿意通過手機接收母乳喂養(yǎng)知識，71.6%的嬰兒母親傾向于使用微信接收母乳喂養(yǎng)知識，最適宜的接收時段為上午8:00-12:00(34.6%)，最適宜的接收頻率為每天1次(36.0%)，見表5。

表56個月內(nèi)嬰兒母親手機利用需求情況

Table 5 Status of mobile phone utilization among mothers whose babies were under six months old

3討論

3.1深圳市純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀分析

調(diào)查顯示，被調(diào)查對象的6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為61.2%，已達到《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》提出的“0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上”的目標(biāo)，與2015年深圳市6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率63.71%基本一致，處于較高水平，這是由于深圳市愛嬰醫(yī)院指標(biāo)列入績效考核工作有效落實，措施到位，其中深圳市福田區(qū)婦幼保健院在2015年通過撰寫經(jīng)驗總結(jié)和錄制宣傳短片等方式向全國推廣愛嬰醫(yī)院好經(jīng)驗、好機制和好做法，并被國家衛(wèi)計委評為“全國百強優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院”。

調(diào)查顯示6個月內(nèi)嬰兒母親非純母乳喂養(yǎng)主要原因是嬰兒母親自認為母乳不足或者沒有母乳，產(chǎn)假完畢需要上班沒有時間純母乳喂養(yǎng)也是重要原因，與馬麗萍、李彩虹等報道相似[3-4]。造成母乳不足原因很多，一方面由于嬰兒母親促進乳汁分泌方法掌握不足，造成乳量減少，另一方面是嬰兒母親對母乳不足的判斷不準(zhǔn)確，自覺母乳不足，營養(yǎng)不夠，不能滿足嬰兒的生長發(fā)育需求。研究顯示，只有約5%的產(chǎn)婦確實存在母乳不足現(xiàn)象，大部分產(chǎn)婦母乳能滿足6個月內(nèi)嬰兒營養(yǎng)需求[5]，因此建議醫(yī)務(wù)人員進行母乳喂養(yǎng)宣教時向嬰兒母親傳授專業(yè)的判斷乳量充足和促進乳汁分泌等知識，提高純母乳喂養(yǎng)率。

現(xiàn)今社會，職業(yè)女性越來越多，產(chǎn)假結(jié)束上班后，由于沒有足夠的時間、合適的地點進行母乳喂養(yǎng)、擠奶和存放母乳，導(dǎo)致許多嬰兒母親會在上班后完全或部分放棄純母乳喂養(yǎng)。建議用工單位能夠設(shè)立安全、清潔且私密的空間和給予足夠哺乳時間以支持嬰兒母親繼續(xù)進行純母乳喂養(yǎng)，同時醫(yī)務(wù)人員也需加強對職業(yè)婦女上班后擠奶和母乳存放方法的指導(dǎo)。

3.2母乳喂養(yǎng)知識

調(diào)查顯示，嬰兒母親對按需哺乳、促進乳汁分泌方法和母乳喂養(yǎng)能預(yù)防母親某些婦科疾病的發(fā)生知識掌握不足，母乳喂養(yǎng)知識來源主要為醫(yī)務(wù)人員，與何萍等[6]報道一致，因此，對母乳喂養(yǎng)的健康教育有賴于醫(yī)務(wù)人員的努力。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮愛嬰醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員作用，設(shè)立母乳喂養(yǎng)小組，對所有產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣傳小冊子，鼓勵產(chǎn)婦家屬共同參與，在產(chǎn)婦出院后的產(chǎn)后訪視工作和嬰兒預(yù)防接種的工作中詳細詢問母乳喂養(yǎng)情況和遇到的困難，教會產(chǎn)婦處理母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題，建立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，提供可持續(xù)支持母乳喂養(yǎng)的咨詢服務(wù)。

3.3母乳喂養(yǎng)態(tài)度

調(diào)查顯示，33.4%的嬰兒母親對堅持6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)缺乏信心，18.5%的嬰兒母親家人對其母乳喂養(yǎng)持不支持或無所謂態(tài)度。多數(shù)嬰兒母親為初產(chǎn)婦，沒有喂養(yǎng)經(jīng)驗，對正確的母乳喂養(yǎng)方法和好處不了解，當(dāng)在哺乳過程中遇到困難時容易對母乳喂養(yǎng)喪失信心，屈服于家人和朋友的壓力，從而改變喂養(yǎng)方式。

根據(jù)知信行理論，母乳喂養(yǎng)知識可改變嬰兒母親對純母乳喂養(yǎng)的態(tài)度，從而采取正確的喂養(yǎng)方式。專業(yè)、及時、有效的母乳喂養(yǎng)宣教，能使嬰兒母親了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握促進乳汁分泌的方法，從而樹立母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)率。家人尤其是產(chǎn)婦的媽媽或者婆婆的哺乳經(jīng)驗和鼓勵態(tài)度是產(chǎn)婦成功堅持母乳喂養(yǎng)最有力的心理支持，相互沖突的建議和隱形的壓力都會使產(chǎn)婦質(zhì)疑自己母乳喂養(yǎng)的能力，建議在進行母乳喂養(yǎng)宣教時，可以考慮將產(chǎn)婦的家人同時納入宣教對象，支持母乳喂養(yǎng)。

3.4母乳喂養(yǎng)行為

本調(diào)查顯示，產(chǎn)后1小時內(nèi)開奶的嬰兒母親占58.5%，高于WHO報告的46個發(fā)展中國的平均水平(48.3%)[7]，采取24小時母嬰同室的嬰兒母親占78.4%，夜間哺乳的嬰兒母親占88.3%。純母乳喂養(yǎng)組和非純母乳喂養(yǎng)組嬰兒母親的喂養(yǎng)行為差異，提示醫(yī)院需加強對助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦早接觸、早吸吮、早開奶行為的監(jiān)管力度，大力提倡母嬰同室和按需哺乳。母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識和技能是社會知識文化的一部分，是家家戶戶都涉及的問題，需要全社會支持，營造一個良好的促進母乳喂養(yǎng)的社會環(huán)境。2014年為全國婦幼健康服務(wù)年，政府通過各種方式在全社會宣傳婦幼健康服務(wù)，在全國逐級開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作，有利于提升愛嬰醫(yī)院產(chǎn)兒科服務(wù)質(zhì)量，落實促進母乳喂養(yǎng)成功的十條措施，使全社會共同參與、關(guān)注并支持母乳喂養(yǎng)。

3.5手機利用需求

調(diào)查顯示，愿意通過手機接收母乳喂養(yǎng)知識的嬰兒母親占86.8%，比徐妹等(2012年)報道的手機獲取母乳喂養(yǎng)知識接受率93%稍低。我國醫(yī)務(wù)人員的母乳喂養(yǎng)健康教育和干預(yù)工作明顯滯后，母乳喂養(yǎng)干預(yù)可以嘗試通過建立孕產(chǎn)婦與醫(yī)務(wù)人員隨時溝通來增強對孕產(chǎn)婦的專業(yè)母乳喂養(yǎng)支持。Krishna等(2009年)報道，對25個使用手機通話或短信進行干預(yù)的項目進行研究，發(fā)現(xiàn)利用手機實施干預(yù)，可以獲得較高的參與率。調(diào)查對象年齡以26～30歲組為主，學(xué)歷以本科(含大專)為主，職業(yè)以行政、專業(yè)技術(shù)或管理人員為主，家庭月收入以10 000元以上為主，這些社會人口學(xué)特征也保證了調(diào)查對象使用手機接收母乳喂養(yǎng)知識的可能性。在了解了嬰兒母親傾向的手機通訊方式(微信)、接收喂養(yǎng)知識適宜時間段(上午8:00-12:00)和頻率(每天1次)后，應(yīng)充分發(fā)揮手機快捷、方便、普及、互動、及時的平臺作用進行母乳喂養(yǎng)健康教育干預(yù)，實現(xiàn)隨時隨地?zé)o障礙互動溝通，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用專業(yè)的母乳喂養(yǎng)知識和技能，在較短的時間內(nèi)使嬰兒母親得到個性化的支持，為6個月純母乳喂養(yǎng)奠定一個良好的基礎(chǔ)。

[1]Kramer M S, Kakuma R.Optimal duration of exclusive breastfeeding[J/CD].Cochrane Database Syst Rev,2012,8:CD003517.

[2]國務(wù)院.中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)[M].北京:人民出版社,2011:4.

[3]馬麗萍,錢興國,蘇宜香.廣東省0～18月齡嬰幼兒母乳喂養(yǎng)的影響因素分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(6):711-713.

[4]李彩虹,朱宗涵,戴耀華.0～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)狀況分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(2):139-141.

[5]Meedya S, Fahy K, Kable A. Factors that positively influence breastfeeding duration to 6 months: a literature review[J].Women Birth,2010,23 (4):135-145．

[6]何萍,黃迎,黃璧琨,等.對301名孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知信行的調(diào)查分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(4):430-432.

[7]World Health Organization.Indicators for assessing infant and young child feeding practices part3:Country profils[M].Geneva:WHO,2010:43-45.

[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇]

Survey on KABP of exclusive breastfeeding and utilization of mobile phones among mothers whose babies were under six months old

WU Xiang-qi, SUN Xiao-mian, HE Shan-ru

(Women and Children Health Institute Futian, Guangdong Shenzhen 518045, China)

2016-01-11

深圳市福田區(qū)公益科研項目(FTWS2015072)

吳緗琦(1983-)，女，主管醫(yī)師，主要從事婦幼保健管理、預(yù)防保健工作。

孫曉勉，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.03.003

R174.4

A

1673-5293(2016)03-0291-04