綜合護理干預(yù)對婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的影響分析

劉暉河南省鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鶴壁　458000

綜合護理干預(yù)對婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的影響分析

劉暉
河南省鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鶴壁458000

目的 探討并分析綜合護理干預(yù)對婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的影響。方法 隨機數(shù)字表法選取鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2013年4月—2015年10月期間收治的73例手術(shù)患者，根據(jù)護理方法進行分組，觀察組36例采取綜合護理干預(yù)方法，對照組37例接受常規(guī)護理模式，比較2組患者術(shù)后疼痛情況及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組術(shù)后疼痛感明顯比對照組輕，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用綜合護理干預(yù)，能夠有效減輕婦產(chǎn)科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛感，并提高患者生活質(zhì)量，對患者良好預(yù)后具有促進作用。

綜合護理干預(yù)；婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛

［Abstract］Objective To observe and analyze the effect of nursing intervention on pain after gynecologic surgery. Methods Random number table method selection Hebi City People's Hospital of Obstetrics and gynecology in from April 2013 to October 2015 admitted during the period of the 73 patients，according to the nursing methods were grouped observation group（n=36）to take comprehensive nursing intervention，the control group（n=37）received conventional nursing model，were compared between the two groups of patients with postoperative pain and quality of life score.Results In the observation group，postoperative pain was significantly lower than that of control group，the 2 groups had significant difference（P＜0.05）；quality of life in the observation group was significantly higher than that in control group，with significant difference between 2 groups（P＜0.05）.Conclusion The comprehensive nursing intervention can effectively relieve pain，gynecologic surgery patients after operation，and improve the quality of life of patients，can promote the good prognosis of patients.

［Key words］Comprehensive nursing intervention；Department of Obstetrics and Gynecology；Postoperative pain

婦產(chǎn)科手術(shù)結(jié)束后，患者會合并不同程度的疼痛感，對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生較大影響。結(jié)合婦產(chǎn)科手術(shù)特征，采取恰當?shù)淖o理干預(yù)方式，能夠充分減少患者疼痛感，對患者預(yù)后意義重大［1］。該研究選取鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2013年4月—2015年10月收治的73例手術(shù)患者進行說明，探討綜合護理干預(yù)對婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的積極影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機數(shù)字表法選取鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2013 年4月—2015年10月期間收治73例手術(shù)患者，將其作為主要研究對象，患者年齡24～55歲，符合婦產(chǎn)科相關(guān)手術(shù)標準。根據(jù)患者護理干預(yù)方式進行分組，即觀察組（36例）和對照組（37例），觀察組平均年齡（40.23±2.58）歲，剖宮產(chǎn)15例，子宮全切8例，子宮肌瘤切除術(shù)7例，卵巢囊腫剔除術(shù)3例，其他3例。對照組平均年齡（39.96±2.63）歲，剖宮產(chǎn)16例，子宮全切7例，子宮肌瘤切除術(shù)7例，卵巢囊腫剔除術(shù)4例，其他3例。2組手術(shù)患者臨床一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2護理方法

對照組接受常規(guī)護理模式，不為其安排指定護理人員，按照醫(yī)囑及患者實際情況，對疼痛癥狀給予對癥處理［2］。

觀察組采取綜合護理干預(yù)方法，詳細操作方法如下：①心理護理：在為觀察組患者提供常規(guī)護理的同時，要根據(jù)患者的心理特點，為其提供針對性較強的護理干預(yù)，兼顧到患者的心理訴求。在與患者進行交流時，要注意態(tài)度，爭取得到患者和家屬的理解。②體位護理：針對術(shù)后疼痛感強烈的患者，要指導(dǎo)其取最合適的體位，并在此基礎(chǔ)上保證肌肉、關(guān)節(jié)處于比較良好狀態(tài)，保證患者尿道正常。患者合并咳嗽癥狀時，要對其咳嗽、咳痰技巧進行指導(dǎo)，避免損傷手術(shù)切口，加重疼痛感。③疼痛護理：護理人員要加強對患者術(shù)后疼痛的評估，及時掌握患者實際疼痛情況，并在此基礎(chǔ)上給予患者相應(yīng)的止痛處理。在進行任何操作前，均要向患者及家屬進行解釋。與患者交流時，要盡量轉(zhuǎn)移其注意力。④切口護理：麻醉藥物作用消失后，要對患者切口位置進行密切觀察，及時為患者更換切口敷料，使切口處于干燥狀態(tài)，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，保證患者護理安全。⑤其他護理：根據(jù)患者實際恢復(fù)情況，為患者制定合理的術(shù)后飲食計劃，必要時為患者提供一定的抗感染治療。在對患者開展護理工作時，要嚴格控制藥物使用，疼痛用藥應(yīng)以預(yù)防為主，盡量減少藥物使用量［3］。

1.3觀察指標

采用“VAS評分”系統(tǒng)對2組患者術(shù)后疼痛感進行評分［4］，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分；同時，采用SF-36量表對2組患者生活質(zhì)量進行評分［5］，包括生理機能、軀體疼痛、精神健康、一般健康狀況四項，每項最高分為100分，分數(shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t值檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1VAS評分

觀察組術(shù)后第3、7天疼痛感明顯比對照組輕，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者不同時間術(shù)后疼痛程度評分比較，分］

表1 2組患者不同時間術(shù)后疼痛程度評分比較，分］

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2.2生活質(zhì)量評分

觀察組生理機能、軀體疼痛、精神健康、一般健康狀況四項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2　2組患者生活質(zhì)量評分比較分］

表2　2組患者生活質(zhì)量評分比較分］

對照組（n=37）t P 43.32±14.17 12.523 0.002 43.36±14.02 12.090 0.003 45.17±15.64 13.145 0.001 46.12±13.42 12.810 0.000

3　討論

根據(jù)實踐經(jīng)驗認為，造成婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的主要原因包括兩個方面，一是腹部切口會對患者腹部組織及器官自身的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，且在切口位置將釋放出白三烯、組織胺等物質(zhì)，對患者神經(jīng)元產(chǎn)生嚴重刺激，進而出現(xiàn)術(shù)后疼痛感［6］。二是婦產(chǎn)科患者往往合并較大的心理壓力，一定程度上會增加疼痛感。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，發(fā)生產(chǎn)后出血概率較大，使用縮宮素可增加產(chǎn)婦疼痛及不適感［7］。

為婦產(chǎn)科手術(shù)患者提供綜合護理干預(yù)，強調(diào)要及時對患者術(shù)后疼痛進行評價，掌握疼痛原因、疼痛部位及土體程度等，并以此為根據(jù)開展專項護理干預(yù)［8］。同時，護理人員要對患者術(shù)后體位、翻身、呼吸、飲食、休息等進行有效指導(dǎo)，進而有效避免術(shù)后疼痛感加重［9］。該研究觀察組患者接受綜合護理干預(yù)模式，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，充分做好心理護理、體位護理、疼痛護理、切口護理等護理干預(yù)工作，結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后疼痛感明顯比對照組輕，且觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻報道結(jié)果基本一致［10］。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能夠有效減輕婦產(chǎn)科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛感，并提高患者生活質(zhì)量，進而對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生積極的促進作用。

［1］張莉莉.綜合護理干預(yù)對改善婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的療

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［7］彭喜秀.綜合護理干預(yù)對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的影響［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2014，1（6）：987-988.

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Comprehensive Uursing Intervention on the Effect Analysis of Pain after Gynecologic Surgery

LIU Hui
Hebi City People's Hospital Respiratory Department of internal medicine，Hebi，Henan Province，458000 China

R473.71

A

2096-1782（2016）05-0060-03

劉暉（1970.4-），女，河南浚縣人，大專，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理方向。

2016-02-02）