試析社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護(hù)問題的對策

李君

對社區(qū)空巢老人，學(xué)術(shù)界的界定一般是指最后一個(gè)孩子離開原生家庭，留下年邁的父母，既包括與配偶或單獨(dú)一人居住的老人，也包括子女不在身邊或無子女的老人。中國是一個(gè)注重世代同堂、承歡膝下的民族，這種傳統(tǒng)的大家庭生活方式受到了現(xiàn)代社會的強(qiáng)烈沖擊。老齡化社會帶來社區(qū)空巢老人的急劇增加。據(jù)《中國家庭發(fā)展報(bào)告（2015年）》調(diào)查結(jié)果，空巢老人數(shù)量占城市老人的72.5%，占農(nóng)村老人數(shù)量的67.8%?？粘怖先说脑黾又苯訋砹艘恍┈F(xiàn)實(shí)問題的同時(shí)，更帶來了影響空巢老人幸福感的最大問題——心理健康的問題。

空巢老人作為特殊群體，由于缺乏子女陪伴，生活單一，缺少精神慰藉，易出現(xiàn)失落、孤獨(dú)、焦慮、抑郁、恐懼及自卑等心理問題。有一些研究也證實(shí)， 空巢老人心理上表現(xiàn)出更多的痛苦、不適、焦慮和抑郁，那些沒有同子女一起居住的空巢老人自我評價(jià)偏低。從研究結(jié)果來看， 空巢老人的確在情感上更脆弱， 他們更渴望來自外界的支持與關(guān)心，他們的心理健康問題更突出。這些突出的心理問題歸納起來有一個(gè)統(tǒng)一的名稱，即“空巢綜合征”。

空巢綜合征是空巢老人身心疾病的主要表現(xiàn)?？粘怖先嗣媾R著身體狀況差、患病率高、行為不便等問題，被抑郁、惆悵、孤獨(dú)、寂寞及行為退縮困擾，對自己的存在價(jià)值表示懷疑，陷入無趣、無欲、無望、無助的狀態(tài)，導(dǎo)致內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能的紊亂、失調(diào)和減退，抵抗力下降，空巢綜合征甚至有引發(fā)老年癡呆癥的可能。因此，空巢老人的心理問題需要引起社會的特別關(guān)注，針對社區(qū)空巢老人的心理養(yǎng)護(hù)也應(yīng)該得到相關(guān)部門的重視并提上議程。

一、社區(qū)空巢老人心理需求的特點(diǎn)與矛盾

現(xiàn)代社會總是傾向于把去發(fā)達(dá)的城市求學(xué)和工作定義為一種成功，這就使得許多年輕人離開父母所在地而外出獨(dú)立生活。加之我國計(jì)劃生育政策下的第一代獨(dú)生子女的父母已經(jīng)進(jìn)入老齡化，空巢老人這一群體日漸顯現(xiàn)出各種現(xiàn)實(shí)問題，心理問題尤其凸顯，比如孤獨(dú)、恐懼生病和死亡、抑郁甚至是輕生，造成了一系列的社會問題。為了維持社會的穩(wěn)定與和諧，對社區(qū)空巢老人給予一定的心理援助是社會不可推卸的責(zé)任。

（一）生理衰退帶來的健康需求與心理問題增加的矛盾

健康需求是滿足老年人生理與安全需要的基本表現(xiàn)。隨著人們生活水平的提高，老年人不僅關(guān)注自己身患的疾病，同時(shí)也關(guān)心自己身體的健康程度。對身患疾病的防治、病后的康復(fù)、身體健康和飲食營養(yǎng)等均較重視，希望獲得健康體檢、飲食指導(dǎo)、上門護(hù)理及康復(fù)服務(wù)等支持。但由于目前社區(qū)服務(wù)存在的問題，導(dǎo)致很多老人的健康需求尤其是心理健康的需求得不到基本的滿足，于是，空巢老人的心理問題增加，突出的表現(xiàn)是抑郁、孤獨(dú)、恐懼等，不僅影響了他們的幸福，更給子女帶來了焦慮和較大的心理負(fù)擔(dān)。

（二）歸屬和價(jià)值的失落與社會支持缺失的矛盾

老年人退休后，離開工作崗位，工作價(jià)值和歸屬包括權(quán)力的失去往往會帶來極大的失落感，再加上社交圈變窄，缺少溝通和交流的對象，社會交往活動越來越少，這直接帶來了孤獨(dú)感。在社會支持中，老年人最需要的是主觀體驗(yàn)和感受的被理解、被關(guān)懷，而作為社會支持系統(tǒng)的家庭關(guān)愛能有效地緩解老人的孤寂感。相比之下，空巢老人對這種社會支持的獲得相對較少，因此，帶來了心理的極度失衡感，老人們本該通過享受子女繞膝的天倫之樂來彌補(bǔ)這種失落，但空巢現(xiàn)象的出現(xiàn)使這種愿望和心理需求再度落空。

（三）回味成功與渴求尊重帶來的自我的內(nèi)在沖突

伴隨著職業(yè)角色轉(zhuǎn)變和社會聯(lián)系的中斷，失去了得到社會承認(rèn)和尊重的場所，老年人應(yīng)有的社會權(quán)利和社會尊重也降低了。另外，由于子女在經(jīng)濟(jì)和思想等方面的獨(dú)立和成熟，老年人作為父母的角色越來越模糊，在家庭中的權(quán)威性也逐漸降低。這一切都使得老年人對他人的尊重格外敏感，因而提高了尊重需求。于是，老年人開始更多地靠回憶往事與回味成功來重新喚起對這種尊重的需求。

受傳統(tǒng)思想的影響，家庭仍然是老人獲得心靈能量和支持的首選場域，但隨著現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的變化，老人從家庭中獲得充分的精神滋養(yǎng)似乎顯得不太現(xiàn)實(shí)，家庭養(yǎng)老已呈現(xiàn)出獨(dú)木難支之勢。在西方，社區(qū)心理學(xué)始終強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)地預(yù)防和解決心理問題，個(gè)體與所在社區(qū)被視為一個(gè)有機(jī)的整體，而國內(nèi)目前類似的探索還缺乏層次性和系統(tǒng)性，在解決社會心理問題過程中，社區(qū)的功能優(yōu)勢和角色特點(diǎn)尚未得到充分發(fā)揮。如何充分利用社區(qū)的地域、組織、關(guān)系系統(tǒng)建立起一種針對空巢老人的社區(qū)心理養(yǎng)護(hù)服務(wù)，真正形成老年心理養(yǎng)護(hù)服務(wù)的可持續(xù)運(yùn)作機(jī)制是其服務(wù)體系建構(gòu)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

二、社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護(hù)的內(nèi)容及存在的問題

（一）社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護(hù)的內(nèi)容

1.心理健康知識普及。與發(fā)達(dá)國家相比，國內(nèi)的心理健康體系還相當(dāng)不完善。我國的老年人，心理健康知識普及比年輕人更加滯后。很多人對心理健康還不夠重視，或者對心理疾患有一些誤解或偏見。西方社會的社區(qū)健康知識普及的經(jīng)驗(yàn)值得我們吸取，尤其是系統(tǒng)性的心理健康知識普及不僅可以使空巢老人重新認(rèn)識自身存在的問題，更可以獲得一種自我調(diào)適和獲得幸福感的方法，為以后的心理養(yǎng)護(hù)工作打下良好的基礎(chǔ)。

2.社會支持系統(tǒng)的建設(shè)。社會支持是目前公認(rèn)的對空巢老人心理健康最為重要的影響因素之一。正式支持包括社區(qū)的公共老年服務(wù)并不能滿足他們深層次的需求，也不能完全替代非正式支持（親人的日常照顧）。從心理層面來看，非正式支持似乎更為重要，因此，如何為空巢老人獲得親人的支持或者通過互助形式形成良好系統(tǒng)，不僅能給老人帶來更多動力，使他們更有安全感，而且能提高其生活滿意度。

3.社區(qū)心理關(guān)愛。有學(xué)者通過分析比較，認(rèn)為應(yīng)該在社區(qū)開設(shè)與心理健康直接或間接相關(guān)的課程，為老年心理健康問題的產(chǎn)生做好初級預(yù)防?？粘怖先送泻芏嗫臻e時(shí)間，多在社區(qū)開展一些老年人感興趣的講座或沙龍，既能幫助他們增長知識，增加社會交往的機(jī)會，又能充實(shí)他們的生活。

4.社區(qū)心理咨詢與輔導(dǎo)。在社區(qū)開辦專業(yè)的心理咨詢室，為社區(qū)的空巢老人提供專業(yè)、系統(tǒng)的心理咨詢或者心理輔導(dǎo)服務(wù)，及時(shí)幫助老人預(yù)防或者解決他們的心理問題。組織專業(yè)的社會工作小組，定期探望空巢老人，運(yùn)用心理咨詢技術(shù)及時(shí)獲悉老人的心理狀況并給予初步的心理輔導(dǎo)。社區(qū)心理咨詢與輔導(dǎo)的形式目前在國內(nèi)一些先進(jìn)的社區(qū)已經(jīng)初步實(shí)施，成熟的方式為一是社會公益組織設(shè)立的社區(qū)心理服務(wù)站，定期組織心理咨詢專家為空巢老人進(jìn)行心理咨詢與輔導(dǎo)；二是政府購買社會服務(wù)，針對社區(qū)老年人存在的突出問題，由政府買單，第三方心理服務(wù)機(jī)構(gòu)為空巢老人提供心理咨詢服務(wù)。

（二）社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護(hù)存在的問題

現(xiàn)在的社區(qū)心理養(yǎng)護(hù)工作還很不健全，功能模塊的設(shè)置還不完善。政府相關(guān)部門對社區(qū)老年人心理養(yǎng)護(hù)并沒有形成足夠的重視，思想認(rèn)識上也沒有到位。因此，形成了空巢老人心理養(yǎng)護(hù)的工作職責(zé)分配得不明確，部門間缺少協(xié)調(diào)，沒有形成有針對性的服務(wù)體系，也缺少相關(guān)的監(jiān)管人員，甚至大多數(shù)社區(qū)還是一片空白。

尤其是當(dāng)前第三方服務(wù)開始進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行心理養(yǎng)護(hù)工作，如何提供更加高效的服務(wù)和形成客觀的評價(jià)體系，我們顯然沒有做好充分準(zhǔn)備。目前，由于空巢老人的心理問題日益凸顯，帶來的是其軀體健康和社會疾病負(fù)擔(dān)的加重。醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)心身一體，心理健康影響幸福感，影響身體健康，影響各種生理功能的正常運(yùn)行。因此，空巢老人的心理養(yǎng)護(hù)問題需要得到重視。

三、社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護(hù)的途徑與策略

（一）社區(qū)成立專門心理服務(wù)機(jī)構(gòu)

除了一對一的心理咨詢服務(wù)，還需要定期開設(shè)團(tuán)體輔導(dǎo)及沙龍等團(tuán)體活動項(xiàng)目，輔助解決老年人心理問題。這種機(jī)構(gòu)可以結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站實(shí)施，也可以引進(jìn)規(guī)范的專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施，社區(qū)需要規(guī)范管理，強(qiáng)化其為空巢老人服務(wù)的職能。

（二）政府購買第三方服務(wù)

政府可以為社區(qū)購買社會工作服務(wù)，即非盈利的、服務(wù)于他人和社會的專業(yè)化、職業(yè)化的，為特殊群體、邊緣群體提供的專業(yè)社會、心理工作服務(wù)。通過專業(yè)的項(xiàng)目拓展，面向社區(qū)空巢老人開展健康活動策劃、心理評估、個(gè)體心理援助等社會服務(wù)項(xiàng)目。政府購買的社會工作遵循專業(yè)倫理規(guī)范，堅(jiān)持“助人自助”宗旨，在社會服務(wù)、社會管理領(lǐng)域，綜合運(yùn)用專業(yè)知識、技能和方法，幫助有需要的個(gè)人、家庭、群體、組織和社區(qū)，整合社會資源，協(xié)調(diào)社會關(guān)系，預(yù)防和解決社會問題，恢復(fù)和發(fā)展社會功能，促進(jìn)社會和諧。

（三）公益組織的社區(qū)心理援助

社會上的公益組織投資資助心理專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會心理援助，或者公益組織直接進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行心理援助服務(wù)。比如，社區(qū)老人心理關(guān)愛社團(tuán)、知心姐姐團(tuán)隊(duì)等，他們集結(jié)專業(yè)的心理援助人員來到各個(gè)社區(qū)對空巢老人進(jìn)行系統(tǒng)的心理服務(wù)；各社區(qū)還可以從內(nèi)部組織志愿者或者義工協(xié)助專業(yè)人員開展各項(xiàng)心理養(yǎng)護(hù)工作。

（四）綜合性服務(wù)體系建立

社區(qū)心理健康服務(wù)體系的建構(gòu)不是孤立的理論與實(shí)踐的互動，它的可持續(xù)運(yùn)作依賴于全方位合作機(jī)制的建立。社區(qū)是一個(gè)開放并與社會互動的系統(tǒng)，有助于老年人在不離家的同時(shí)融入主流社會，防止老年人被邊緣化。社區(qū)心理需求是社區(qū)開展一切老年心理健康服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，要構(gòu)建科學(xué)有效、重在“服務(wù)”的社區(qū)心理健康服務(wù)體系。

四、展望

重獲尊重的方法是老年人再次參與工作和社會活動，空巢老人參與社會活動對保證老齡社會的可持續(xù)發(fā)展與提高老年人生活質(zhì)量是必不可少的。日本一項(xiàng)研究表明，主動參與社會活動的老年人追求幸福的愿望層次較高、動力較強(qiáng)。未來的方向是組織空巢老人在社區(qū)利用自身的專業(yè)和技能為自己和其他老年人服務(wù)，形成自助與互助相結(jié)合的體系。同時(shí)，政府在注重學(xué)校心理健康的同時(shí)，也要注重社區(qū)心理健康，如同重視社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站一樣要求社區(qū)必須成立老年心理養(yǎng)護(hù)中心，配備專兼職人員?；蛘呶丈鐣Y金和社區(qū)結(jié)合成立專門的老年人心理養(yǎng)護(hù)中心?？傊?，空巢老人心理上得到養(yǎng)護(hù)，直接帶來的身體健康狀態(tài)的良好和幸福感的增強(qiáng)，會為子女和社會減輕負(fù)擔(dān)，這是一種文明的進(jìn)步，也是一項(xiàng)幸福工程。