統(tǒng)籌“五個(gè)核心要素” 推進(jìn)“分級(jí)診療”落地

盧斌

作為全國(guó)首批“分級(jí)診療”改革試點(diǎn)城市的湖北省宜昌市，創(chuàng)新探索了“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”的“宜昌模式”，在全國(guó)具有典型性。2016年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布2015年國(guó)務(wù)院大督查情況通報(bào)，宜昌的這一做法受到了表彰。

西陵區(qū)是宜昌市的中心區(qū)和核心區(qū)，在全市率先啟動(dòng) “分級(jí)診療”改革，從醫(yī)院、醫(yī)生、投入、監(jiān)管、患者“五個(gè)核心要素” 統(tǒng)籌破題，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)“便民特色”，提升市民就醫(yī)“獲得感”，成為 “宜昌模式”的先行區(qū)和樣板區(qū)。

要素一：堅(jiān)持“統(tǒng)”“分”結(jié)合，打造好“醫(yī)聯(lián)體”，破解醫(yī)療資源配置的問(wèn)題

西陵轄區(qū)人口53萬(wàn)，3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中：全省第一批國(guó)家級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，全省首批“甲A”級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)。17個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)全覆蓋。

多年來(lái)，西陵區(qū)致力于高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。但是， “大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀”的情況依然嚴(yán)重。

如何破解這一難題？我們認(rèn)為，推進(jìn)分級(jí)診療改革的核心基礎(chǔ)在于醫(yī)院，要成為上下高度關(guān)聯(lián)、真正意義上運(yùn)行的“醫(yī)聯(lián)體”。西陵區(qū)充分利用轄區(qū)內(nèi)“各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全市最多、三甲醫(yī)院資源全市最多”的優(yōu)勢(shì)，積極對(duì)接三甲醫(yī)院4家，暢通了“健康之路”的信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，與市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院聯(lián)合建立“區(qū)域醫(yī)聯(lián)體”。

實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)：僅僅在運(yùn)行環(huán)節(jié)建立“醫(yī)聯(lián)體”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要堅(jiān)持統(tǒng)分結(jié)合、“關(guān)口”前移，全力優(yōu)化醫(yī)療資源配置。所謂“統(tǒng)”，就是市級(jí)要強(qiáng)化統(tǒng)籌，從衛(wèi)生規(guī)劃抓起，明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能定位和疾病診療范圍，限制大醫(yī)院“超載超速”運(yùn)行。……