鉬靶聯合超聲檢查對乳腺癌的診斷價值探討

吳昊 韓旭 徐東風

鉬靶聯合超聲檢查對乳腺癌的診斷價值探討

吳昊 韓旭 徐東風

目的 探討X線鉬靶聯合超聲檢查診斷乳腺癌的臨床價值，以提高乳腺癌的臨床檢出率。方法 回顧性分析2012年11月至2014年5月本院64例乳腺癌患者的臨床資料，探討X線鉬靶攝影聯合彩色超聲的診斷符合率。結果 左乳與右乳X線鉬靶腫大淋巴結檢出率均顯著高于彩色超聲檢出率（P＜0.05）。采用X線鉬靶攝影聯合彩超檢查對乳腺癌的總體診斷符合率達95.31%，顯著高于單用X線鉬靶攝影（73.43%）或彩超檢查（87.50%）對乳腺癌的總體診斷符合率（P＜0.05）。結論 X線鉬靶聯合超聲檢查可顯著提高乳腺癌的診斷符合率，應予以推廣應用。

乳腺癌 X線鉬靶 彩色超聲 診斷符合率

乳腺癌是一種嚴重威脅女性身心健康的常見惡性腫瘤之一，近年來，我國乳腺癌的發病率逐年遞增，且表現為年輕化趨勢［1］。提高乳腺癌患者生存率的關鍵是早發現、早診斷、早治療，而目前篩查和診斷乳腺癌的常用影像學檢查手段包括X線鉬靶攝影和彩色超聲［2］。本文回顧性分析64例乳腺癌患者的臨床資料，旨在為乳腺癌患者的篩查、診斷提供合理、優化的理論依據。現報道下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2012年11月至2014年5月乳腺癌患者64例，均經空芯針穿刺活檢或術后病理檢查確診。年齡30～86歲，平均年齡（44.3±5.2）歲。浸潤性導管癌52例，浸潤性小葉癌3例，粘液腺癌3例，導管內癌3例（原位癌1例），髓樣癌3例。所有患者影像學檢查前均未行輔助化療。

1.2方法 （1） X線鉬靶檢查：以富士AmuletDR鉬靶機，在26～30kV，22～80mAs的檢測條件下常規拍攝患者雙側乳腺頭足軸位（CC）、內外側斜位（MLO，旋轉角度為60°），必要時加做特殊投照體位。（2）彩色多普勒超聲檢查：患者取仰臥位，伸舉雙臂于頭后以充分暴露雙側乳房、腋窩以及鎖骨上窩區域，以PHILIPS-IU22彩色多普勒超聲顯像儀（頻率10～15 MHz）對雙側乳腺以乳頭為中心做順時針或逆時針縱切、橫切以及斜切的連續掃查，對腋窩淋巴結行常規掃查。發現可疑病灶后進行互相垂直的＞2個切面掃查，觀察乳腺病灶的大小、形態、內部回聲、有無鈣化和衰減等，然后以頻譜多普勒超聲成像探測病變血流情況并保存圖像。

1.3結果判定 所有患者乳腺X線鉬靶攝影及超聲診斷結果均行BI-RADS分級［3］。正常乳腺影像評定為Ⅰ級；確定為良性乳腺病灶評定為Ⅱ級；惡變可能性＜2%的乳腺病灶評定為Ⅲ級；可疑的乳腺病灶評定為Ⅳ級；高度懷疑為惡性乳腺病灶的評定為Ⅴ級；病理證實為惡性乳腺病灶的評定為Ⅵ級。Ⅰ～Ⅵ級為陰性結果，Ⅳ～Ⅵ級為陽性結果，分別統計X線、超聲及聯合檢查對不同病理類型乳腺癌的診斷符合率。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件。計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1X線鉬靶及彩色超聲攝影對腋窩淋巴結腫大檢出率比較 乳腺癌64例，68個病灶，左乳38個，右乳30個。左乳與右乳X線鉬靶腫大淋巴結檢出率均高于彩色超聲檢出率（P＜0.05） 見表1。

表1　X線鉬靶及彩色超聲檢查對腋窩淋巴結腫大檢出率比較（%）

2.2X線鉬靶及彩色超聲攝影診斷乳腺癌結果比較 X線鉬靶攝影和彩超檢查對乳腺癌的診斷率分別為73.43%、87.50%，而兩種方法聯合診斷率達95.31%，聯合應用的診斷率均高于X線鉬靶攝影（χ2=3.212，P＜0.05） 或 彩 超 檢 查（χ2=2.214，P＜0.05）。見表2。

表2　X線鉬靶及彩色超聲攝影診斷乳腺癌結果統計

3　討論

乳腺癌已成為我國女性發病率最高的惡性腫瘤［4］。近年來，乳腺癌在我國的發病率逐漸升高，且開始年輕化。應引起高度重視［5］。乳腺癌患者早期癥狀和體征不明顯，治愈率較低，常依賴于早發現、早診斷、早治療這一基本原則。因此，應用X線鉬靶和彩色超聲等影像學檢查對乳腺癌的早期發現和診斷具有重要意義。有關各種影像檢查手段診斷乳腺癌的價值對比分析的相關文獻目前在國內報道較少，因此本文探討X線鉬靶聯合彩色超聲檢查診斷乳腺癌的臨床價值。

本資料結果顯示X線鉬靶攝影用于診斷乳腺癌的符合率顯著低于單用彩超檢查或二者聯用（P＜0.05）。雖然X線鉬靶檢查操作簡單、費用低，其已成為公認的乳腺癌早期篩查的診斷手段［6］。且X線鉬靶攝影能夠較清晰的顯示乳腺腫塊的形態、大小、邊緣和密度等特征，尤其對于微小鈣化病灶的顯示能力是其它攝影診斷技術不可比擬的［7］。然而，因其對年輕女性或致密腺體敏感性較差，以致檢查中假陰性率較高，且其具有放射性，不適用于婚育期女性。超聲檢查是依靠組織間的聲阻抗差進行成像，其診斷不受乳腺密度的影響，對致密型乳腺病變、乳腺腫塊伴明顯乳腺病及妊娠、哺乳期婦女的乳腺病變具有良好的評價意義［8，9］。此外，超聲檢查能夠多切面實時成像，從而清楚顯示乳腺各層結構、腫塊周圍組織的侵犯情況以及腫塊內血流狀況［10］。總體而言，超聲檢查具有無創傷、操作簡單、無放射性及可反復進行等優點，但其缺點是對微小鈣化病灶不敏感而導致檢查中假陽性的出現。

本資料中X線鉬靶聯合彩色超聲檢查僅3例乳腺癌患者未能明確診斷，二者聯合可以優勢互補，顯著提高乳腺癌的診斷符合率，值得臨床推廣應用。

1 吳樹強， 趙朝華， 李普查， 等. 超聲， X 線鉬靶檢查及兩者聯合應用對乳腺癌的診斷價值. 現代腫瘤醫學， 2010， 18（7）： 1323～1325.

2 尹益民， 任曉萍， 潘文倩. 高頻超聲及鉬靶 X 線檢查在乳腺癌診斷中的應用價值. 西安交通大學學報： 醫學版， 2012， 33（5）： 572～575.

3 閔賢， 周衛平， 師明莉， 等. 健康體檢中高頻超聲聯合鉬靶 X 線對乳腺癌的診斷價值. 中華醫學超聲雜志 （電子版）， 2011 （11）： 19～21.

4 陳志明， 肖錚， 江麗莎， 等. 鉬靶 X 線， 超聲及 MRI 在乳腺癌早期診斷中的應用. 中國中西醫結合影像學雜志， 2013， 11（4）： 416～419.

5 廖嘉煦， 李林. CR 鉬靶聯合彩色多普勒超聲檢查對乳腺癌的診斷價值. 實用醫院臨床雜志， 2010， 7（3）： 57～59.

6 梁建曉. 鉬靶 X 線攝影， 彩色多普勒超聲聯合應用對乳腺癌的診斷價值. 中國中西醫結合影像學雜志， 2011， 9（1）： 86～88.

7 李逢生， 王云梅， 韓丕華， 等. 超聲及鉬靶 X 線檢查對乳腺實性神經內分泌癌的診斷價值. 中國超聲醫學雜志， 2012， 28（10）： 945～947.

8 田云霞， 孟慶春， 劉怡培， 等. X 線鉬靶聯合彩色多普勒超聲檢查對乳腺癌的診斷價值. 河北醫藥， 2012， 34（7）： 1021～1022.

9 吳海燕， 彭勤中， 魏澗， 等. 高頻超聲與鉬靶 X 線及二者聯合應用對乳腺浸潤性導管癌診斷價值的探討. 臨床超聲醫學雜志， 2011，13（2）： 98～100.

10 黃菊芬， 劉建新， 王賢明， 等. 彩色多普勒超聲與鉬靶 X 線聯合應用對乳腺癌的診斷價值. 中國基層醫藥， 2010 （20）： 2763～2765.

215200 江蘇省蘇州市吳江區第一人民醫院放射科