手術室護士職業安全防護認知與影響因素調查分析

黃璐 陳婕 潘珍珍

手術室護士職業安全防護認知與影響因素調查分析

黃璐 陳婕 潘珍珍

手術室護士承擔著大量的手術室護理工作，其工作環境相對密閉，接觸患者更為密切，工作節奏快，其職業安全風險比住院部護士相對要高［1］。為更好的提高手術室護士的職業安全性，作者對其進行職業安全防護認知和影響因素的調查，并進行初步分析，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選擇2014年9月至10月本院手術室護士19人。入選標準：在手術室工作時間＞1年，有護士執業證書。年齡（28.6±5.9）歲。工齡（8.3±1.2）年。職稱：護士9人、護師7人、主管護師2人、副主任護師1人。學歷：中專4人，大專4人、本科11人。

1.2方法 結合相關文獻［2～4］，制定調查量表：（1）防護知識調查：包括化學性損害（毒性或刺激性的氣體或藥物等，共10項），生物性損害（患者的血液、體液、黏膜、手術切除物等，共6項），物理性損害（噪聲、電損傷、輻射損傷、銳器割傷等，共8項），生理性損害（對手術室工作的影響以及對平時生活的影響，共2項）和心理性損害（內容同生理性損害，共2項）。每項分2部分，第一部分為是否知道相關內容，第二部分為是否采取了防護措施，肯定回答得1分，否定回答為0分。（2）影響因素：包括防護知識、防護意識、硬件設施、手術類型、人員配備、休息制度等。每項分2部分，第一部分為影響程度，總分4分，0分：無影響。1分：有較小影響。2分：有一些影響。3分：有較大影響。4分：有非常明顯影響。第二部分為短期內可得到改善的期望值，總分4分，0分：基本不能改善。1：可以較小程度改善。2分：可以在部分程度上改善。3分：可以在較大程度上改善。4分：基本可以改善。采用實名填寫的方式，在填寫前告知護士本次調查的目的是為提高手術室護士的防護能力提供參考。

2　結果

職業安全防護知識調查結果 見表1。手術室護士對化學性損害、生物性損害、物理性損害、生理性損害和心理性損害的知曉程度較高，知曉得分均能達到各項總分的＞85%，但各項采取措施得分明顯低于知曉得分。防護安全影響因素調查結果見表2，防護知識和防護意識的影響程度較小，短期內可改善期望值較高；硬件設施的影響程度和短期內可改善期望值中等；手術類型和人員配備的影響程度較大，短期內可改善期望值較低。

表1　職業安全防護知識調查結果（±s）

表1　職業安全防護知識調查結果（±s）

項目　知曉得分　采取措施得分化學性損害　8.7±1.3　7.1±1.1生物性損害　5.5±0.4　4.8±0.6物理性損害　7.3±0.5　2.3±0.5生理性損害　1.7±0.2　1.1±0.3心理性損害　1.6±0.3　1.2±0.3

表2　防護安全影響因素調查結果（±s）

表2　防護安全影響因素調查結果（±s）

項目　影響程度　可改善期望值防護知識　1.2±0.3　3.5±0.4防護意識　1.4±0.3　3.6±0.2硬件設施　2.5±0.4　2.6±0.6手術類型　3.3±0.6　0.4±0.1人員配備　3.5±0.2　1.1±0.3

3　討論

本資料顯示，在職業安全防護知識，手術室護士對化學性損害、生物性損害、物理性損害、生理性損害和心理性損害的知曉程度較高，知曉得分均能達到各項總分的＞85%，提示護士對于防護知識具有較高的了解程度。分析原因，主要得益于相關安全防護知識的細則實施和宣教，以及護士對于避免自身傷害的本能保護意識。但各項采取措施得分明顯低于知曉得分，主要是由于客觀條件的制約。事實上在現階段，手術室傷害主要是指直接損傷，且更偏重于身體方面。化學性損害方面，如甲醛、戊二醛、麻醉藥物的揮發等，均可能對機體造成損傷，在相關藥物性手冊中有記載，手術室也會盡量采取措施，故其采取措施得分雖低于知曉得分，但和總分比較相對較高。生物性損害方面，由于在術前已予充分評估，對于有可能導致護士的損傷會予格外重視，因此也會盡量采用措施。物理性損害方面，事實上除銳器割傷會重點強調，手術室布局會有限度的改進外，噪聲、輻射等的存在是由手術中采用的設備所決定，難以采取有效措施，因此其采取措施得分明顯低于知道得分。生理性損害和心理性損害方面采取措施得分較低，主要是除明顯的身體傷害和心理異常外，身心方面的負面影響更多的是一個長期性的結果，且較難準確評估手術室工作對身心方面的影響權重［5］。

本資料顯示，在防護安全影響因素方面，防護知識和防護意識的影響程度較小，短期內可改善期望值較高，分析原因，一方面由于護士本身的相關知識和意識較高，因此能夠在更大程度上降低自身因素的影響；另一方面，即使在相關方面有所欠缺，由于安全手冊通俗易懂，并不需要有較高的文化水平，安全意識的培養也并不需要護士有較高的智商，可以通過短期培訓和長期系統管理加以提高。硬件設施的影響程度和短期內的可改善期望值中等，一方面因護士的安全防護確實受硬件設施方面的制約，如洗手室的布置，防護衣帽和手套等的質量，對于是否感染的風險評估和檢測等。另一方面，雖然硬件設施的配置主要與資金有關，但醫院在這方面的重視程度正在逐漸增強，而相關設施的完善和提高可以逐步推進［6］。手術類型和人員配備的影響程度較大，短期內可改善期望值較低。手術類型決定了手術時間，護理配合操作，所需要使用的物品和器械等，基本上涵蓋相關風險，因此影響程度較高，手術類型護士無法決定，而是由病情本身決定，這方面短期內可改善期望值較低。人員配備方面，根本原因在于護理人員不足，雖然可以根據護士的個人情況，如體力，業務技能等方面在一定程度上優化管理，但每一名護士身上的任務量很難得到實質上的減輕，而在手術室工作的時間越長，風險就越大。由于醫護人員的絕對短缺不僅在過去和現在是普遍現象，短期內不可能有明顯改善［7］，因此短期內可改善期望值較低。

綜上所述，手術室護士職業安全防護知識和意識較高，但由于醫院硬件措施的相對滯后，影響防護措施的實施。由于護理人員的不足，手術室護士長期處于超負荷工作，其相關的防護風險會增大，有必要引起足夠重視。

1 延海燕.手術室護士職業危害及自身防護措施.吉林醫學，2012，33（4）：865～866.

2 楊淑紅，黃碩，葉素華.手術室護士職業防護意識調查及相關因素分析.國際護理學雜志，2008，27（2）：134～136.

3 李紅光.現代手術室護士的職業危害及防護對策.中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（1）：151～152.

4 高艷敏.手術室護理人員職業危害因素調查及防護對策.中國實用護理雜志，2011，27（36）：38～39.

5 梁建華，駱如香，韋靜喻，等.廣西不同等級醫院手術室護士職業危害因素認知度和防護的調查分析.廣西醫學，2013，35（3）：359～361.

6 郭琳.現代手術室職業風險與防范.中外健康文摘，2012，9（2）：427～429.

7 朱仲群，夏永生.手術室護士職業損傷防護現狀調查分析與對策.中華醫院感染學雜志，2011，21（21）：4520～4521.

32220 浙江省浦江縣人民醫院手術室