手輔助腹腔鏡結直腸癌手術效果探討

吳柏華江蘇省沭陽縣人民醫院普外科，江蘇宿遷　223600

手輔助腹腔鏡結直腸癌手術效果探討

吳柏華
江蘇省沭陽縣人民醫院普外科，江蘇宿遷223600

目的 分析結直腸癌患者實施腹腔鏡手術的效果。方法 方便選取2007年4月—2015年12月該院收治的50例結直腸癌患者作為對象，按患者自愿接受術式分成不同組：20例對照組患者實施開腹手術，30例研究組患者實施腹腔鏡手術，評定術后的效果。結果研究組手術時間（94.28±15.12）min、出血量（62.41±21.12）mL、住院時間（7.80±1.0）d，對照組手術時間（125.20±28.20）min、出血量（95.68±35.20）mL、住院時間（8.96±1.38）d，P＜0.05，差異有統計學意義；研究組術后并發癥者2例，占比6.7%，少于對照組的35.0%（7/20），P＜0.05，差異有統計學意義。結論 臨床針對結直腸癌患者實施腹腔鏡術式作用顯著，可預防術后并發癥，減少醫療費用，值得學習。

腹腔鏡手術；結直腸癌；手術效果

［Abstract］Objective To explore the effect of laparoscopic surgery in patients with colorectal cancer.Methods Convenient selection 50 patients with colorectal cancer who had been treated in our hospital from April 2007 to December 2015 as the object,according to patients to voluntarily accept the operation into different groups：20 cases of control group underwent laparotomy and 30 cases of patients in the study group,the implementation of laparoscopic surgery and to evaluate the postoperative effect.Results The operation time（94.28±15.12）min,blood loss was（62.41±21.12）mL,hospital stay（7.80± 1.0）d,the control group operative time（125.20±28.20）min,bleeding（95.68±35.20）mL,hospital stay（8.96±1.38）d,P ＜0.05,the difference was statistically significant the study group postoperative complications in 2 cases,accounting for 6.7%, less than the 35.0%in the control group（7/20）,P＜0.05,the difference was statistically significant Conclusion The clinical effect of laparoscopic surgery for colorectal cancer patients with type a significant effect,can prevent postoperative complications,reduce medical costs,it is worth learning.

［Key words］Laparoscopic surgery；Colorectal cancer；Surgery

結直腸癌是臨床的一種惡性腫瘤，降低患者生活質量。以往，臨床均借助手術方式進行治療，然由于傳統開腹術式創傷大、并發癥多、住院時間長等因素的影響，逐漸被廣大患者摒棄［1］。故而，需探究一種有效術式治療，以提高總體效果。下面，將2007年4月—2015年12月該院收治的50例患者資料匯總如下，旨在判定手輔助腹腔鏡術式的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的50例結直腸癌患者作為對象，按患者自愿接受術式分成不同組：20例對照組，男性、女性分別12例、8例，年齡段35～71歲，平均（52.6± 2.6）歲；疾病史1～4年，平均（2.5±0.5）年；疾病分型：5 例I期，14例II期，1例III期；30例研究組，男性、女性分別20例、10例，年齡段36～72歲，平均（52.7±2.7）歲；疾病史1～5年，平均（2.6±0.6）年；疾病分型：6例I期，20例II期，4例III期。50例患者的年齡段、疾病分型等資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

30例研究組患者實施腹腔鏡術式，操作：手術操作前期幫助患者取截石位，以頭高腳低為主，于患者臍部下方行手術切口，形狀為弧形，長度為1.0 cm，將氣腹針刺入患者腹腔，建立氣腹，確保其氣腹壓處于15.0 mmHg范圍內［2-3］。插入套管，植入腹腔鏡，查看是否存在出血、腹腔內部臟器損傷現象，然后于患者的左側、右側鎖骨中線和兩髂骨連接處放置套管（12.0 mm），將其作為主要操作孔，并于患者左側、右側鎖骨中線放置套管（5.0 mm），作為副操作孔。于腹腔鏡下實施腸段、系膜的分離處理，徹底清掃系膜根部和周圍的淋巴結；對于直腸、乙狀結腸患者來說，給予腫瘤系膜切除處理，最后使用吻合器行結腸、直腸的吻合處理，用蒸餾水沖洗創傷面的盆腔，放置引流管，縫合操作孔，完成手術［4］；20例對照組患者實施開腹手術，操作：術前給予患者全身性麻醉處理，幫助其取截石位。首先分離患者的直腸乙狀結腸左側的系膜，然后再分離右側的系膜，待兩邊匯合后分離直腸后壁，根據腫瘤的位置確定分離水平。此開腹術中需注意：禁止擠壓瘤體，徹底清除血管根部的淋巴結和相關脂肪，完整切除直腸系膜。

1.3評定項目

兩組患者手術結束后觀察手術時間、出血量、胃管留置時間、下床活動時間及住院時間等圍術期指標，并統計術后出現的并發癥［5］。

1.4統計方法

使用SPSS 14.0統計學軟件行數據的分析處理，圍術期指標、并發癥分別歸屬于計量資料、計數資料，以（±s）、［n（%）］的形式表示，并分別實施t、χ2檢驗，P＜ 0.05，差異有統計學意義。

表1　臨床圍術期指標分析（±s）

表1　臨床圍術期指標分析（±s）

組別　手術時間（min）　出血量（mL）　胃管留置時間（d）　下床活動時間（d）　住院時間（d）對照組（n=20）研究組（n=30）t P 125.20±28.20 94.28±15.12 5.033 0.000 95.68±35.20 62.41±21.12 4.181 0.000 3.84±1.41 2.40±1.05 4.138 0.000 3.89±0.94 2.81±0.50 5.287 0.000 8.96±1.38 7.80±1.05 3.372 0.000

2　結果

2.1臨床圍術期指標分析

調查結果顯示，兩組患者的手術時間、出血量、胃管留置時間、下床活動時間及住院時間等圍術期指標有區別，P＜0.05，具體數據詳見表1。

2.2臨床并發癥分析

調查結果顯示，兩組患者術后的感染、尿潴留、出血等并發癥率有區別，P＜0.05，具體數據詳見表2。

表2　臨床并發癥分析

3　討論

結直腸癌作為臨床的一種多發性的惡性腫瘤病癥，多發于75歲以上者［6］。目前，臨床對于該病癥均實施手術療法，以開腹手術、腹腔鏡手術等為主，然由于開腹手術操作過程中對患者臟器損傷度相對較大，術后易出現并發癥，加大出血量，延長住院時間等因素的影響，逐漸被臨床及患者所摒棄［7］。近年來，通過該院對該病癥的不斷探究發現，腹腔鏡手術問世，于結直腸癌患者中獲得顯著效果，優勢：①加快患者術后的康復進度，縮短住院時間和置管時間。該手術操作后的第二天便可讓患者進食，并適當下床活動，預防腸粘連。②手術切口相對隱蔽，不易殘留瘢痕，符合患者美觀度需求。③腹腔鏡設備中所使用的鏡頭具有放大的作用，可清晰、直觀的查看患者相應組織結構，避免操作中的不必要損傷，縮短手術操作時間，減少術中出血量［8］。④腹腔鏡手術對患者機體產生創傷小，可預防并發癥、減輕術后疼痛度、減少止痛藥物使用量［9］。該次調查中，通過對50例患者實施腹腔鏡術式、開腹術式后發現，研究組患者的手術時間、出血量等指標均少于對照組，P＜0.05，有區別；研究組患者術后并發癥者2例，占比6.7%；對照組患者術后并發癥者7例，占比35.0%，統計分析得知P＜0.05，和許力等［10］并發癥發生率的10.0%相比基本相似。說明：腹腔鏡術式可于結直腸癌患者中獲得顯著成效，

綜上，臨床針對結直腸癌患者實施腹腔鏡術式作用顯著，可預防術后并發癥，減少醫療費用，值得學習。

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Effect of Hand Assisted Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer

WU Bai-hua
Department of general surgery,Shuyang People's Hospital,Jiangsu Province,Suqian,Jiangsu Province,223600 China

R735.3

A

1674-0742（2016）08（b）－0087-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.087

吳柏華（1970.6-），男，江西南城人，碩士，副主任醫師，主要從事胃腸外科和微創外科工作。

2016-05-18）