CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用

陳健江蘇省南通市啟東市中醫院放射科，江蘇南通　226200

CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用

陳健
江蘇省南通市啟東市中醫院放射科，江蘇南通226200

目的 探析CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用。方法 整群選取該院2013年1月—2016年3月擬診斷為肝臟腫瘤的64例患者，應用CT增強延時掃描技術診斷，并經過手術病理證實，對比分析CT增強延時掃描與術后病理診斷結果。結果 本組64例患者，經CT增強延時掃描診斷后61例患者與手術病理診斷結果一致，被誤診患者3例，診斷符合率為（61/64）95.31%；被誤診的3例患者，術后病理診斷為原發性肝癌；64例肝臟腫瘤患者經手術后病理診斷為原發性肝癌18例、肝囊腫16例、肝內轉移瘤12例、肝母細胞瘤6例、肝血管瘤8例、肝臟局灶性結節性增生4例。結論 螺旋CT增強掃描技術具有操作簡單、診斷率高、患者依從性好及痛苦少的優勢，在鑒別診斷肝臟腫瘤時，應用CT增強延時掃描技術，診斷率較高，且安全性好，可作為首選的診斷方式。

CT增強延時掃描技術；肝臟腫瘤；鑒別診斷

［Abstract］Objective Delayed enhancement of CT scanning technology in the differential diagnosis of liver tumors.Methods Group selection our hospital in January 2013 to March 2016 proposed for liver tumors 64 patients,the application of delayed CT diagnostic technology,and after surgical pathology,comparative analysis of delayed CT and pathologic diagnosis.Results The group of 64 patients,the enhanced CT scanning in the diagnosis delay is consistent with pathological diagnosis results in 61 patients,3 cases were misdiagnosed patients,diagnosis was（61/64）95.31%；3 patients were misdiagnosed,surgery after pathological diagnosis of primary liver cancer.64 cases of liver cancer patients after surgical pathology diagnosis of primary liver cancer in 18 cases,16 cases of liver cyst,liver metastases in 12 cases,six cases of hepatoblastoma,8 cases of hepatic hemangioma,focal nodular hyperplasia in 4 cases.Conclusion Enhanced spiral CT scan technology is simple,the diagnosis rate,good patient compliance and less painful advantages in the differential diagnosis of hepatic tumors,application of delayed CT technology,a higher diagnostic yield and safety,as the preferred diagnostic modality.

［Key words］Delayed enhanced CT scanning technology；Liver tumors；Differential diagnosis

肝臟腫瘤屬于常見的腫瘤疾病之一，一旦患病，對患者生活和工作均造成一定程度的影響，病情嚴重者對患者生命安全造成威脅，目前，隨機診斷技術的不斷發展，螺旋CT在臨床上應用越來越廣泛，且在肝臟疾病診斷中具有一定的優勢，診斷率比較高，無創［1-2］。為探析CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用，該文將2013年1月—2016年3月應用CT增強延時掃描技術診斷，并經過手術病理證實為肝臟腫瘤的64例患者，作為該次對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院擬診斷為肝臟腫瘤的64例患者，該研究均通過患者知情同意，并獲得醫院倫理委員會批準。所有患者均表現為肝區疼痛、不適、食欲不加、消瘦、面部發黃等癥狀。其中男性40例，女性24例，年齡35～88歲，平均（58.3±6.3）歲。

1.2方法

本組患者均采取CT增強延時掃描技術。儀器選擇東芝aquillon64排螺旋CT機，參數設定：電壓12～150 kV，距離5～10 mm。在CT檢查前告知患者禁食12 h，并在檢查前口服500 mL的泛影葡胺溶液。囑患者臥位為仰臥，掃描范圍自膈肌-L3之間的部位，掃描時間為11～23 s。待對患者掃描結束后，行連續橫斷面重建，層厚為5～10 mm，先平掃，再行增強延時掃描。并給予患者80 mL的對比劑，應用高壓注射劑行靜脈注射，速度為2～3 mL/s。在給予患者注藥后分別行動脈期、靜脈期、延遲期掃描，時間分別是25～30 s、70～80 s、180～240 s，掃描完畢后，以5 mm薄層進行重建，并將圖像傳至工作站，之后進行多面重建及最大密度投影。

1.3統計方法

應用SPSS 15.0統計學軟件進行分析所有數據，計數資料［n（%）］，行χ2檢驗，計量資料（±s），行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1本組患者CT增強延時掃描結果與手術病理結果比較

本組64例患者，經CT增強延時掃描診斷后61例患者與手術病理診斷結果一致，被誤診患者3例，診斷符合率為（61/64）95.31%；這與手術病理診斷結果比較P＞0.05，差異無統計學意義。被誤診的3例患者，術后病理診斷為原發性肝癌。見表1。

表1　本組患者CT增強延時掃描結果與手術病理結果比較［n（%）］

2.2本組64例患者CT增強掃描技術分析

64例患者中，肝內轉移瘤患者12例，其強化方式比較典型，多數患者的圖像呈現為門脈期邊緣連續環狀強化；肝囊腫的患者具有16例，通過CT增強掃描，其圖像顯示動脈期強化呈現為點狀，肝血管瘤患者具有8例，其中，7例患者為典型，圖像顯示動脈期邊緣強化呈現云絮狀或結節狀，患者病灶部位根據時間的變化，強化持續存在，且具有向中央擴散的趨勢，在延時期呈現為等密度狀態；1患者不典型，強化方式多樣。原發性肝癌的患者18例，其中，16例患者為典型，通過CT增強掃描，圖像顯示動脈期強化為一過性結節樣，在延時期為低密度狀態；2例患者強化顯示不顯著；肝臟局灶性結節性增生的患者具有4例，3例患者強化比較典型，1例患者不顯著，但依舊可以診斷。肝囊腫患者具有16例，強化不典型，肝母細胞瘤的患者具有6例，在行CT增強掃描后，其圖像顯示強化方式與原發性肝癌十分相似。

3　討論

肝臟腫瘤是臨床上比較常見的腫瘤疾病，患病率比較高，且對人類的身體健康造成威脅，因此，臨床上早期診斷，早期治療，對患者意義重大。在臨床上采取的手術后病理診斷，對患者的創傷比較大，且多數患者不予接受，因此，選擇有效且安全的診斷方式是必要的［3-4］。隨著影像技術的不斷發展，CT掃描技術是臨床上診斷疾病不可缺少的輔助手段，診斷價值也獲得認可［5］。CT增強掃描技術屬于新型的診斷技術，該技術可以在門靜脈期和肝動脈期進行全肝螺旋掃描，也可以進行連續的掃描及數據容積采集，圖像清晰，且速度快速。此外，該技術還可以一次性完成容積掃描和采樣，降低了漏診的情況，同時也可以明確顯示患者肝血管瘤的情況及肝血管的相關特征［6］。

CT增強延時掃描掃描范圍比較廣泛，對興趣區域可以進行全面的收集數據，進而提高診斷的幾率［7］。在本研究中，采取CT增強延時掃描，64例患者中，61例患者與手術病理診斷結果一致，被誤診患者3例，診斷符合率為（61/64）95.31%；此結果說明，該技術對肝臟腫瘤的診斷價值良好。這與周仲輝［8］的研究中，通過對80例患者采取CT增強延時掃描后，其診斷符合率達到了94.57%的結果一致。另外，采取CT增強延時掃描，由于圖像比較清晰，且不同的疾病，其圖像顯示不同，對肝臟疾病可以進行更好的鑒別診斷，特異性比較好。在本研究中，被誤診的3例患者，術后病理診斷為原發性肝癌，也表明，該技術的誤診率比較低，在操作過程中嚴格按照規范進行，是可以提高診斷結果的。

綜上所述，在進行鑒別診斷肝臟腫瘤時，應用CT增強延時掃描技術，臨床價值良好，診斷率較高，且安全性好，無創，可作為首選的診斷方式。

［1］于洋.CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用效果觀察［J］.中國保健營養,2015,25（10）：34-35.

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［4］劉軍,于小平,夏喜斌,等.肝臟腫瘤囊實性病變的CT及MR特點分析［J］.山東醫藥,2014（10）：80-82.

［5］陳圣敏,林嘉瑜.多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床價值［J］.醫學影像學雜志,2016（1）：161-163,164.

［6］董利剛,胡春艾,夏平,等.肝臟腫瘤多層螺旋CT與MRI影像學特點及鑒別價值比較［J］.中國CT和MRI雜志,2015 （12）：60-61,87.

［7］王翔,王濤,王小琴,等.雙源CT雙能量掃描在肝臟腫瘤應用價值的初步探討［J］.重慶醫學,2013,42（7）：749-751,754.

［8］周仲輝,朱進,徐堅民,等.CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用價值探討［J］.當代醫學,2013（8）：116-117.

Delayed Enhanced CT Scanning Technology in the Differential Diagnosis of Liver Tumors

CHEN Jian
Department of Radiology,Qidong Hospital of traditional Chinese medicine,Nantong City,Jiangsu Province,Nantong, Jiangsu Province,226200 China

R735

A

1674-0742（2016）08（b）－0183-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.183

陳?。?967.4-），男，江蘇啟東人，本科，副主任醫師，研究方向：CT及MRI的診斷。

2016-05-15）