腦癱患兒實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)在提高其運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量中的影響

程秋香新疆伊犁哈薩克自治州社會(huì)福利院護(hù)理部，新疆伊犁　835000

腦癱患兒實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)在提高其運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量中的影響

程秋香
新疆伊犁哈薩克自治州社會(huì)福利院護(hù)理部，新疆伊犁835000

目的 探究綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量的影響。方法 方便選取該院于2015年1—10月進(jìn)行診治的腦癱患兒80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例，觀察組患兒行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒行一般護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒GMFM、PedsQIA.0評(píng)分。結(jié)果 治療后，兩組患兒評(píng)分均提高，觀察組患兒治療后PedsQIA.0總分、GMFM評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量，具有重要意義。

腦癱；運(yùn)動(dòng)功能；生存質(zhì)量

［Abstract］Objective To explore influence of the quality of life and movement function of comprehensive rehabilitation nursing intervention on children with cerebral palsy.Methods Convenient selection this study selected 80 cases of children from Januay to October 2015 with cerebral palsy in our hospital diagnosis and treatment,40 cases in each group and observation group role of comprehensive nursing intervention,the control role of general nursing intervention,compare the two groups children with GMFM,PedsQIA.0 score.Results After treatment,two groups of children with scores were improved, the observation group after treatment in children with PedsQIA.0 score,GMFM score higher than the control group,difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing intervention can improve the quality of children with cerebral palsy movement function and survival,is of great significance.

［Key words］Cerebral palsy；Motor function；Quality of life

小兒腦性癱瘓降低了患兒的生活質(zhì)量，加重了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)腦癱患兒給予有效的治療及護(hù)理具有重要意義。在康復(fù)的過(guò)程中，不僅要考慮到患兒運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，還要對(duì)其心理、精神情緒等各方面的能力發(fā)展進(jìn)行關(guān)注，從而使患兒具備基本的自理能力而更好的回歸社會(huì)［1］。該研究方便選取該院于2015 年1—10月收治的80例腦癱患兒為研究對(duì)象，主要探討綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

方便選取于該院進(jìn)行診治的腦癱患兒80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例，觀察組患兒中，男21例，女19例，年齡（1.05±0.26）歲，對(duì)照組患兒中，男23例，女17例，年齡（1.10±0.31）歲，兩組患兒年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患兒行綜合康復(fù)護(hù)理，具體操作方法如下：①運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：由于入組患兒均存在不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此，在護(hù)理過(guò)程中要根據(jù)患兒運(yùn)動(dòng)功能的不同進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，分別進(jìn)行翻身、抬頭、爬行、支撐、行走、跑跳訓(xùn)練，并在訓(xùn)練的過(guò)程中，注重患兒異常姿勢(shì)的糾正。由于大部分腦癱患兒存在肌張力增加，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒肌肉的訓(xùn)練，旨在解除患兒肌肉的痙攣狀態(tài)，增強(qiáng)拮抗肌的力量。②語(yǔ)言訓(xùn)練：護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)可讓父母在旁邊學(xué)習(xí)，并囑父母在平時(shí)增加與患兒交流的機(jī)會(huì)，在訓(xùn)練的過(guò)程中，主要通過(guò)向患兒提供各種感覺(jué)刺激與語(yǔ)言刺激，來(lái)吸引患兒的注意力，如利用玩具、圖畫等引導(dǎo)患兒反復(fù)訓(xùn)練，并注重與患兒的溝通，鼓勵(lì)患兒多說(shuō)話，從而提高患兒的語(yǔ)言能力。③智力訓(xùn)練：腦癱患兒常伴有智力障礙，對(duì)尚未發(fā)現(xiàn)伴有智力障礙的患兒也應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，以降低智力障礙的發(fā)病率及嚴(yán)重程度，在該研究中，護(hù)理人員主要通過(guò)反復(fù)教孩子認(rèn)人、物，在病房時(shí)護(hù)士、家長(zhǎng)、患兒之間進(jìn)行簡(jiǎn)單的游戲活動(dòng)，讓患兒參與到生活及游戲中來(lái)，并可以把孩子帶到戶外接觸各種事物，以生動(dòng)形象的方法提高孩子的興趣，從而促進(jìn)患兒智力的提高。④心理干預(yù)：在與患兒及家屬接觸的過(guò)程中，態(tài)度和藹、語(yǔ)氣柔和,并針對(duì)患兒家屬的疑問(wèn)進(jìn)行解答，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患兒及家屬對(duì)病房環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員相關(guān)操作的恐懼感,改善心理狀況。⑤飲食指導(dǎo)：對(duì)于處于母乳期的患兒給予母乳喂養(yǎng)，對(duì)于正常飲食的患兒，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、易消化的食物的食物，對(duì)于存在喂養(yǎng)困難的患兒進(jìn)行飲食訓(xùn)練。⑥健康教育：主要對(duì)患兒家屬講解腦癱的相關(guān)知識(shí)，使家屬對(duì)該疾病有一定的了解，提高其對(duì)腦癱及腦癱康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知,提高對(duì)治療及護(hù)理的依從性。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后CMFM評(píng)分比較

兩組患兒治療前CMFM評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患兒評(píng)分均提高，觀察組患兒治療后CMFM評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1　兩組患兒治療前后CMFM評(píng)分比較（±s）

表1　兩組患兒治療前后CMFM評(píng)分比較（±s）

分組　治療前　治療后t P觀察組對(duì)照組11.394 7.263 0.000 0.001 t P 43.25±9.17 44.31±9.65 1.340 0.125 67.39±11.62 58.23±10.50 6.251 0.010

2.2兩組患兒治療前后PedsQIA.0總分比較

兩組患兒治療前PedsQIA.0總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患兒評(píng)分均提高，觀察組患兒治療后PedsQIA.0總分評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2　兩組患兒治療前后PedsQIA.0總分比較（±s）

表2　兩組患兒治療前后PedsQIA.0總分比較（±s）

分組　治療前　治療后t P觀察組對(duì)照組9.142 7.352 0.000 0.001 t P 37.32±6.15 38.51±6.33 1.457 0.130 49.21±7.41 41.33±6.92 4.361 0.015

3　討論

腦性癱瘓以運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常為主要臨床表現(xiàn)，往往伴有語(yǔ)言障礙、智力低下、癲癇、聽(tīng)力及視力障礙等并發(fā)癥，給患兒的健康及生活均帶來(lái)了巨大的影響，且加重家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，應(yīng)對(duì)腦癱患兒給予有效的治療及護(hù)理。目前，腦癱的康復(fù)目標(biāo)是在最大程度上改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能、提高生活自理能力，增加患兒回歸社會(huì)的幾率，因此，在對(duì)患兒行康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)、智力、語(yǔ)言、心理等諸多方面，并針對(duì)患兒實(shí)際存在的問(wèn)題進(jìn)行早期的干預(yù)指導(dǎo)。以往研究顯示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)在可改善腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言能力［2-3］。

在該研究中，對(duì)照組患兒行一般護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患兒GMFM評(píng)分、PedsQIA.0總分均提高，觀察組患兒提高更明顯，提示，綜合護(hù)理干預(yù)較一般護(hù)理更提高患兒的運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量，與以往研究相符［4-6］。

運(yùn)動(dòng)功能是腦癱患兒是否可以達(dá)到生活自理的重要條件，如患兒運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較好，則該患兒可快速的恢復(fù)到正常生活中來(lái)，同時(shí)，也提高了患兒的自信心，因此，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在患兒功能恢復(fù)中具有重要作用，在該研究中，主要通過(guò)對(duì)患兒病情程度的不同進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，如患兒抬頭、翻身動(dòng)作較差，在訓(xùn)練的過(guò)程中就加強(qiáng)其頸部、背部的訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉、體位

轉(zhuǎn)換、站立、行走等的訓(xùn)練，并觀察每日患兒的進(jìn)步程度，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整，GMFM評(píng)分是評(píng)價(jià)患兒運(yùn)動(dòng)功能的主要指標(biāo)，該研究結(jié)果也顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒GMFM評(píng)分明顯高于對(duì)照組，以往研究結(jié)果也顯示，運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練在腦癱患兒康復(fù)中具有重要作用［7］。

語(yǔ)言及智力訓(xùn)練也同樣具有重要的意義，該研究主要通過(guò)加強(qiáng)與患兒的互動(dòng)，增加與患兒的交流來(lái)達(dá)到提高患兒語(yǔ)言及智力水平的目的，其主要中心思想是調(diào)動(dòng)患兒自身的積極性，讓其對(duì)身邊的人及事產(chǎn)生興趣［8］。在上述干預(yù)方法的基礎(chǔ)上，該研究觀察組還針對(duì)患兒及家屬存在的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，可提高患兒家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，并增加患兒的愉悅感，提高適應(yīng)能力，飲食指導(dǎo)使患兒合理飲食，以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡，從而緩解了腦癱患兒常伴營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀，對(duì)患兒及家屬行健康教育，主要是提高患兒家屬在治療中的依從性，配合臨床康復(fù)治療及護(hù)理，以提高患兒的臨床療效。

［1］閏潔.580例不同年齡小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：111-112.

［2］張紹彩.小兒腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14（32）：313-314.

［3］覃洪金,黃任秀,羅雪梅,等.腦癱高危患兒飲食行為的護(hù)理干預(yù)效果研究［J］.中華護(hù)理雜志,2014,49（8）：942-946.

［4］王桂平，林堅(jiān)，龐偉茂.綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53 （17）：148-150.

［5］陳鴻，張麗榮，徐晶．多維康復(fù)對(duì)腦癱患兒生存質(zhì)量的影響［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（22）：3905-3906．

［6］劉春雨.行為護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱康復(fù)治療中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療,2015,34（1）：149-151.

［7］許明，林惠.綜合康復(fù)治療對(duì)痙攣型腦癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：892-893．

［8］曾元香.應(yīng)用引導(dǎo)式教育理念護(hù)理對(duì)腦癱兒童康復(fù)效果的影響［J］.中外醫(yī)療,2012,31（16）：16-17.

The Influence of the Quality of Life and Movement Function of Comprehensive Rehabilitation Nursing Intervention on Children with Cerebral Palsy

CHENG Qiu-xiang
Xinjiang Kazak Autonomous Prefecture of Yili Social Welfare Department of nursing,Yili,Xinjiang,835000 China

R473.74

A

1674-0742（2016）08（a）－0160-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.160

程秋香（1977.8-），女，甘肅人，大專，主管護(hù)師，研究方向：腦癱兒護(hù)理。

2016-05-11）