術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的影響

張艷艷包頭醫學院第一附屬醫院普外二科，內蒙古包頭　014010

術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的影響

張艷艷
包頭醫學院第一附屬醫院普外二科，內蒙古包頭014010

目的 研究圍繞甲狀腺患者開展術前系統護理干預的應用效果及影響，結合病案資料，判斷找出最佳的術前護理干預辦法及措施。方法 隨機選取該院2013年4月—2014年10月收治入院的57例甲狀腺手術患者，分為觀察組30例，對照組27例，對照組行常規護理，觀察組行術前系統護理干預，從治療效果、患者對護理服務滿意情況、患者生存質量評分等方面，分析術前系統護理干預的影響價值。結果 觀察組全部治愈，護理滿意度評分（48.12±1.06）分，生存質量評分（93.44±2.64）分，明顯優于對照組，治愈17例，護理滿意度評分（37.26±2.66）分，生存質量評分（86.16± 3.41）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 術前系統護理干預措施可以改變患者術前、術中，以及術后的身心狀態，可對圍手術期患者產生深遠的、全面的積極影響，其應用價值不可忽視。

術前系統護理干預；甲狀腺手術；患者臨床表現；影響因素

［Abstract］Objective To study conducted around the thyroid patient preoperative nursing intervention system application effect and influence,combined with medical record data,it is determined to find the best preoperative nursing interventions and measures.Methods Our hospital in April 2013— October 2014 admitted to hospital 57 cases of thyroid surgery were divided into 30 cases in the intervention group,27 cases in the control group,control group routine nursing,the observation group of preoperative nursing intervention system,from the treatment,patient satisfaction with care,the quality of life of patients scores,etc.,affect the value of preoperative analysis system nursing interventions.Results The intervention group,all cured,care satisfaction scores（48.12±1.06）points,quality of life score（93.44±2.64）points,significantly better than the control group,17 cases were cured,care satisfaction scores（37.26±2.66）points,quality of life score（86.16±3.41）points, the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Preoperative system care interventions can change the preoperative,intraoperative,and postoperative physical and mental state,can have a profound,positive impact on the overall perioperative patients,its value can not be ignored.

［Key words］Preoperative nursing intervention system；Thyroid surgery；Clinical manifestations；Factors

因為近些年自然環境惡化加劇，食品安全問題一直沒有得到有效抑制，導致患甲狀腺疾病的患者越來越多，此類疾病雖然對患者的生命健康并無太大威脅，但卻依然會改變、影響患者的生活質量。截止到去年為止，我國共有甲狀腺患者超過30萬，每年需做甲狀腺治療手術的患者占其中的34.12%［1］。隨機選取該院2013年4月—2014年10月收治入院的57例甲狀腺手術患者為研究對象,為了進步提升、優化這部分患者圍手術期的護理服務質量及水平，從術前系統護理干預課題入手，將目光駐足于新的護理模式，積累更多的臨床經驗和依據，是當前廣大護士應盡的職責和義務，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組研究隨機選取該院收治入院的57例甲狀腺手術患者為研究對象，觀察組，男19例、女11例，年齡在23～67歲之間，平均年齡（54.66±4.82）歲，對照組，男15例，女12例，年齡在26～66歲之間，平均年齡（56.71±2.81）歲。診斷資料顯示，區間在50～60歲之間的甲狀腺患者最多，為51例，占比為89.47%，且由于兩組患者皆符合甲狀腺疾病評價標準，所患疾病類型、病情嚴重程度、年齡性別等情況均不同，差異無統計學意義（P＞0.05），相關資料和信息可以作為對比材料，引入依據，得出結論。

1.2護理方法

分別給予兩組患者不同護理，對照組行常規護理，觀察組行術前系統護理干預，為保證研究依據、情況公平，其他護理服務兩組患者均相同。

1.2.1對照組對照組27例患者接受常規護理，包括日常疾病護理、服藥照管、甲狀腺疾病相關生理指標的監測與記錄、術前輔助檢查及觀察、心理溝通交流、飲食監督、疾病情況及治療方案講解等等。術前護理服務僅圍繞疾病知識宣講、心理溝通、手術治療準備三個項目開展，服務結果計入總體治療效果分析［2］。

1.2.2觀察組觀察組30例患者接受術前系統護理干預，該護理服務的宗旨是依靠護理行為和制度規范，提高每項護理服務的延續性和交互影響性，把細節化、具象化的護理措施引入到體系內，形成有益處、有高效價值影響的綜合護理服務影響，操作步驟如下：①工作準備，搜集整理資料。為每例患者分配一個“護理小組”，組內成員有具備責任護士、專業護師和實習護士等，人數在4～6名為宜，圍繞醫生的治療安排和護理服務要求，擬定延續護理的計劃和相關執行者和責任者、以及監督者，確定好分工和任務后，逐步推行、落實護理小組的工作［3］。系統整理每例患者的病案資料，確保護理小組成員人手一份，在術前開展服務時可以根據每例患者的身心特點，給予幫助、服務。同時，連續記錄患者入院后手術前的疾病檢測報告和生理指標變化情況，包括患者呼吸表現、心率、血壓等［4］。②將院內情況和疾病知識傳導給患者。為了確保每項護理服務和行為都能夠體現護理服務的系統性，護士需要在甲狀腺手術治療前對患者進行全面且詳略有度的知識講解，其中包括，入院介紹、教育，在告知醫院大體情況和后續治療方案后，要配套心理交流和溝通服務，以第一時間掌握患者在了解醫院具體情況后的疑問、想法和具體服務要求［5］。當患者對醫院或治療產生異議時，可尋求其他護士或醫生的幫助，要把話說開，不能讓患者心存疑慮或是有疑惑，方才可以避免后續的糾紛和爭論［6］。③營養護理與監管，對于甲狀腺疾病患者來講，術前的等待期是短暫的，但由于病情反復，漫長的恢復期和疾病反復會給患者帶來諸多生活上的不便和影響。為此，患者需在術前對患者的一些生活習慣、意識進行集中性的培養和塑造。如：需要患者長時間保持穩定、健康的身體素質，護理人員對患者營養的攝入控制與管理需要與護理服務相互配合。④問卷調查，因為每天患者都會與護士面對面的溝通，有些意見和不滿很難也礙于顏面無法發泄出來，院內為了整頓、優化術前系統護理干預的服務應用及效果，特選出通過問卷調查的方式，綜合評價觀察組30例甲狀腺患者入院后接受術前護理服務的真實感受［7］。上述兩組護理服務可展現、表達出兩種不同護理服務的影響作用及效果，有助于研究術前系統護理干預的應用價值及應用表現，搜集、整理患者術后治療效果、圍手術期相關問卷調查結果，并向其發放生活質量測評表、護理服務滿意度測評表，通過計算平均分的形式，調查兩組患者的生存質量，及患者對護理服務的滿意度，研究術前系統護理干預的實用價值和根本影響。

1.3療效評價標準

1.3.1護理滿意度同時向兩組患者、護士發放調查問卷，通過雙向調查的方式調查護士對患者的了解及掌握情況；患者對護士心理護理、術前幫助以及情緒影響有哪些意見和想法，共設25題，每題2分，總分50分。

1.3.2生存質量向兩組患者發放相同內容的調查問卷，共20題，題目包含患者飲食睡眠情況、疾病恢復情況、服藥情況、心理情緒狀態情況、遵醫行為情況、疾病復發情況等，根據每題得分，每題設0、1、2、3、4、5分，計算每例患者的總得分，統計平均分［8］。

1.4統計方法

該次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，計數資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組全部治愈，護理滿意度評分 （48.12±1.06）分，生存質量評分（93.44±2.64）分，明顯優于對照組，治愈15例，護理滿意度評分（37.26±2.66）分，生存質量評分（86.16±3.41）分，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1、表2。

表1　兩組甲狀腺患者治愈率對比

表2　兩組甲狀腺患者療效對比［（±s），分］

表2　兩組甲狀腺患者療效對比［（±s），分］

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

組別　護理滿意度評分　生存質量評分對照組（n=27）觀察組（n=30）t P 37.26±2.66 （48.12±1.06）* 6.457 0.034 93.44±2.64 （86.16±3.41）* 5.438 0.042

3　討論

該組研究證明，術前系統護理服務最大的應用價值是，它可以提高護士對甲狀腺患者基礎資料、疾病狀態，甚至于心態情緒的了解，做到術前準備工作萬無一失。資料中，觀察組患者均接受了術前系統護理干預，而后其治療效果、對護理服務的滿意度、生存質量均優于對照組，全部治愈，護理滿意度評分（48.12±1.06）分，生存質量評分（93.44±2.64）分。這說明，術前系統護理干預的影響是可以延續、引申到術后治療及疾病恢復階段的。雖也接受了常規性護理服務，但是對照組，治愈24例，護理滿意度評分（37.26±2.66）分，生存質量評分（86.16±3.41）分，這些數據表現，顯然還是存在問題的。對甲狀腺圍手術期的護理服務中不安全因素和風險問題的考慮，對照組遠不及干預組工作細致。

與其他文獻資料相比［3-5］，大多數作者都認為，“要想提升術前系統護理干預服務的應用效果，必須通過醫療和技術管理手段豐富骨科護理服務的現實內容及工作服務項目。”這與本文依靠預見性護理指引，全面推進甲狀腺護理服務的安全因素分析及預防控制管理工作的想法有相似、相近的地方。也就是說，讓護理人員詳細記錄工作日志，仔細觀察患者臨床病癥表現，是完善、優化護理服務工作的重點。另外，也有很多專家學者認為［6-8］，落實相關常規性甲狀腺護理服務項目是最重要的，如此看來，本文提到的，“生活與飲食，向骨科患者建議食用含有豐富的蛋白質和熱量為機體提供能量的、含有較多的膳食纖維和維生素的食物”等理論觀點有吻合和互助的地方。但歸根結締，還是要集中精力推動甲狀腺激素降低及控制管理等工作。

劉蘭芬［9］研究分析術前系統護理干預在甲狀腺手術病人護理中的應用價值。對照組采用術前常規護理，研究組則實施術前系統護理干預，比較分析兩組護理效果。結果護理干預前，兩組病人的焦慮情況比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；護理干預后，研究組的狀態焦慮與特質焦慮評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。與我們的研究結果一致。

總而言之，護士是戰斗在醫療服務第一線的，所以他們更能理解、認識到病人在術前最需要哪種服務和照顧，只有將這些經驗和理解全部付諸于實現，并引入到術前系統護理干預服務中，臨床護理服務才能真正做到安全、可靠、高效、務實。

［1］鐘靖.術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的影響［J］.中國保健營養，2013，23（4）：1848-1849.

［2］張梅芳.治療性撫觸為主的綜合護理干預對甲狀腺手術患者圍術期應激反應的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10 （2）：18-20.

［3］鐘玲芬，沈麗華，馮玉英，等.系統護理干預對甲狀腺手術患者負性情緒影響效果研究［J］.中國醫藥導報，2013，10 （14）：133-134，137.

［4］盤雪瑩.個體化護理干預對甲狀腺手術患者的焦慮心理的影響［J］.柳州醫學，2013，26（3）：177-179.

［5］閆志華.甲狀腺手術患者行系統護理干預對負性情緒影響［J］.內蒙古教育：職教版，2015（1）：45-46.

［6］劉錦鳳，鄭惠霞，陳柳冰，等.早期護理干預對甲狀腺手術患者應激反應的影響［J］.中國醫藥科學，2015，5（3）：132-134.

［7］胡佳梅.個體化護理干預對68例甲狀腺手術患者焦慮心理的影響分析［J］.中外醫學研究，2014，12（21）：111-112.

［8］鄧玲，潘敏.個體化護理干預對甲狀腺手術患者的焦慮心理的影響［J］.中國醫藥指南，2014，12（23）：309-310.

［9］劉蘭芳.術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的影響［J］.中國農村衛生，2015，8（7）：62-63.

Effect of Preoperative Nursing Intervention System for Thyroid Surgery Patients

ZHANG Yan-yan
First Affiliated Hospital of Baotou Second Department of General Surgery,Baotou,Inner Mongolia,014010 China

R47

A

1674-0742（2016）08（a）－0165-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.165

張艷艷（1979-），女，內蒙古包頭人，本科，主管護理師，主要從事普外科疾病的護理工作。

2016-05-11）