免煎中藥治療偏頭痛的的臨床研究

侯繼承吉林省吉林中西醫結合醫院腦病科，吉林吉林　132000

免煎中藥治療偏頭痛的的臨床研究

侯繼承
吉林省吉林中西醫結合醫院腦病科，吉林吉林132000

目的 該項目主要探討免煎中藥口服治療偏頭痛的臨床療效。方法 隨機選取該院在2010年5月—2011年7月在門診及療區診治的100例偏頭痛的患者，隨機分為治療組和對照組兩組，治療組56例，對照組44例，治療組單純應用具有平肝熄風，通絡止痛作用的免煎中藥；對照組應用正天丸治療，觀察和比較兩組患者治療的效果，通過科學的統計，分析得出結論，論證出免煎中藥治療偏頭痛方法的優勢。結果 通過臨床病例觀察，治療組的有效率為71%；對照組的有效率為63%。在中醫癥候療效方面，治療組明顯高于對照組，兩組結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 免煎中藥口服治療偏頭痛比其他的方法治療此病安全方便，廉價，大大的提高了治愈率和有效率。開辟了中醫治療偏頭痛的新途徑。

免煎中藥；偏頭痛；臨床研究

［Abstract］Objective This project is mainly to avoid Fried oral medicine clinical research for the treatment of migraine. Methods Randon selection our hospital on April 2010— July 2011 in and outpatient therapy,diagnosis and treatment of 100 patients with migraine patients,were randomly divided into two groups：treatment group and control group,56 cases in the treatment group and 44 cases in the control group,the treatment group treated with calming the liver to stop the wind, Tongluozhitong effect of free Decoction；control group with Zhengtian pill in the treatment,effect of treatment of two groups were observed and compared between two groups,through scientific statistics.Analysis concluded,it is demonstrated that the free decoct Chinese traditional medicine treatment of migraine method advantage.Results Through the clinical observation,the treatment group efficiency is 71%.In the control group efficiency is 63%.In terms of efficacy of TCM syndrome, treatment group was significantly higher than that of the control group.Comparing the result of two groups,the efficiency difference is significant（P＜0.05）.Conclusion Avoid Fried oral medicine for the treatment of migraine than other safe and convenient method to treat the disease,cheap,and greatly improve the cure rate and effective.Opens a new way of traditional Chinese medicine treatment of migraine.

［Key words］Non fried traditional Chinese Medicine；Migraine；Clinical research

偏頭痛是以頭部一側或兩側反復發作的搏動性疼痛為主要臨床表現的一種常見病、多發病。它屬于良性的神經功能障礙.包括單側或是雙側的搏動性頭痛，患者產生偏頭痛也會受到遺傳因素的影響。患者通常會反復發作，并伴有疲倦、嘔吐、惡心、畏光等癥狀，在發作前患者會感覺到視覺或其他感覺的障礙。中醫學在治療本病方面積累了豐富的經驗，例如可選用成藥都梁軟膠囊［1］、或者針刺治療偏頭痛［2］、中藥與西藥治療相比該法費用合理，副作用少、成本低、見效快，臨床常用氟桂利嗪治療偏頭痛［3］。該次研究在該院2010年5月—2011年7月門診及療區的100例偏頭痛的患者，運用具有平肝熄風，通絡止痛作用的免煎中藥治療，將此方法與正天丸治療相比較，觀察患者的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院在門診及療區診治的100例偏頭痛的患者，隨機分為治療組和對照組兩組。通過耐心講解，所有治療組及對照組的患者均可以“規律、堅持”的治療2個月。治療組56例，男42例，女14例；年齡17～65歲之間，平均年齡38.28歲，病程3 d～1年。對照組44例，男19例，女25例；年齡19～65歲，平均年齡40.36歲，病程3 d～1年。兩組患者在一般臨床資料具有可比性。

1.2方法

治療組應用具有平肝熄風，通絡止痛作用的免煎中藥治療偏頭痛；對照組應用正天丸治療偏頭痛。對照藥的選擇正天丸，國藥準字Z44020711，經臨床應用具有較好的療效，其功能主治與受試藥物相近。

1.2.1給藥方法治療期。試驗組：免煎中藥（鉤藤10 g、天麻10 g、川芎10 g），2次/d沖服。對照組：正天丸，每次二丸，2次/d。療程：2個月。

1.2.2對患者的療效判定依據如下痊愈：患者在治療期間沒有發生偏頭痛。在停藥后1個月后沒有發作：顯效：患者在治療期間偏頭痛癥狀明顯改善.頭痛減少75%.間期延長：有效：患者偏頭痛癥狀有所減輕，頭痛減少50%～70%，持續時間也縮短：無效：患者在治療期間和治療后癥狀無明顯改善。

1.2.3止痛療效判定標準臨床控制為疼痛癥狀完全消失；顯效為疼痛疼痛癥減輕兩級，有效為疼痛強度減輕一級；無效為疼痛減輕不足一級或頭痛加重，持續時間延長。

1.2.4證候療效判定標準參證 《中醫肝臟象現代研究與臨床》。臨床痊愈：中醫臨床癥狀、體征基本消失；顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善；有效：中醫臨床癥狀、體征均好轉；無效：中醫臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重。積分評分方法采用尼莫地平法，（治療前積分值一治療后積分值）/治療前積分值×100%。

2　結果

入選的100例患者最終完成研究100例。100例有效病例均在治療2個月后停藥，對觀察結果進行統計分析，并對患者隨訪至治療結束 2 d。治療結果見表1。

表1　有效率情況比較（2個月）

結果顯示治療組治療2個月的有效率達到71%，明顯高于對照組。

表2　中醫癥候療效（2個月）［n（%）］

結果顯示治療組治療2個月的中醫癥候療效明顯高于對照組。

3　討論

已有研究表明，在成年人中，偏頭痛的出現率為7.5%～19%.其中男性發病率1%～18%.而女性的發病率則更高，為5%～30%。女性發病居高可能和雌性激素相關，偏頭痛發病機制及病因尚不清楚，刺絡放血治療經行頭痛［4］，效果讓人滿意，其治療方法也是多方面的，急性發作期藥物的治療需要根據患者頭痛嚴重程度、頭痛發作頻率、伴隨癥狀、過去的應用藥物反應和既往病史、患者意愿綜合考慮。患者對治療的滿意度也不夠高。國外已有皮下和靜脈注射、口腔崩解、鼻腔噴霧、肛栓等多種劑型，國內還有針刺結合耳背靜脈放血療法［5］，這些劑型還有作用時間短的優點，綜上所述，中西醫在該病的治療上有特點，今后應加強中西醫結合治療偏頭痛的研究機制，針刺治療偏頭痛的效果尚可，也可結合拔罐療法［6］治療偏頭痛，針刺常取穴百會［7］、內關、合谷、風府［8］療效較好，該院從2007年開始對免煎中藥口服治療偏頭痛的方法進行臨床觀察，治療期間不斷優化治療方案，使這一治法日趨完善，取得了較好地療效。至今已觀察病例近百余例。項目研究所用免煎中藥均為臨床常用藥，取材方便，價格廉價，服用方便。該次研究所用的免煎中藥藥方組成：由天麻，川芎，鉤藤組成。組方中天麻性寒，味甘，入心、肝經，有平肝熄風，潛陽止痛之功效。川芎，辛溫，歸肝，膽經。功能活血祛風，通絡止痛之功效。鉤藤，性味：苦；寒。具有平肝熄風，通絡止痛之功效。以上三味藥配合多而不亂，主次分明，秩序井然，共奏平肝熄風，通絡止痛之功效。研究發現患者使用免煎中藥（鉤藤10 g、天麻10 g、川芎10 g）后。血液的粘稠度明顯下降，而且藥物還可以促進抗血栓的形成.促進腦部微循環，偏頭痛的癥狀由此減輕。偏頭疼的治療往往有持久性，很多藥物在使用的時候可以適當緩解頭痛發作，但是停藥之后，頭疼會反復發作［9］。而且目前各醫院及患者急需一種價格低廉的療法［10］。故我科結合傳統醫學知識，采用平肝熄風，通絡止痛的免煎中藥治療偏頭痛，該次研究將平肝熄風，通絡止痛的免煎中藥和正天丸進行比較，觀察患者的臨床療效，得出使用平肝熄風，通絡止痛的免煎中藥臨床療效.治療組患者的治療有效率高達71%.對照組有效率僅為63%.兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）與他人的研究結果進行對比給出他人研究結果中具有代表性的數據。國內石海成［11］報道西比靈治療偏頭痛76例，其發作控制率為20%，有效率為86%，療效優于對照組。隨訪1年復發率低，近期療效較好。袁氏等［12］采用天麻消痛丸治療偏頭痛60例,結果顯示治療組有效率明顯優于尼莫地平對照組。程氏等［13］分別用益氣活血、搜風通絡止痛之通心絡膠囊與鹽酸氟桂嗪治療160例偏頭痛患者,重點觀察治療前后疼痛程度、持續時間、發作頻度,結果通心絡膠囊組均優于鹽酸氟桂嗪組。王氏等［14］用頭痛定膠囊治療血瘀型偏頭痛患者30例,效果滿意。該次研究表明，在治療偏頭痛時，使用免煎中藥具有顯著療效，見效迅速，服用方便，且患者無不良反應.值得臨床的廣泛應用。

綜上所述，目前臨床上治療偏頭痛的中藥劑型多以湯劑為主,煎服過程及服用不便,因此，在不斷提高療效的前提下,利用現代制藥手段進行改革,研制出應用簡便、高效、速效的新劑型，是下一步作為中醫藥領域對于偏頭痛研究的重點。但是通過該次研究，證明中醫理論中和臨床實踐中的辨證方法對于偏頭痛的治療具有現實的指導意義,隨著現代科學技術和實驗方法的參與,中醫治療偏頭痛的研究將會達到更新更高的水平,從而更好地解除偏頭痛患者的痛苦,提高生活質量。

［1］馬保成，武凱歌，謝偉彬.都梁軟膠囊治療偏頭痛的Meta分析［J］.中醫學報,2014（4）：19-20.

［2］譚暢，張自芳.針刺治療偏頭痛選穴的臨床研究概述［J］.河南中醫學院學報,2015（5）：1149-1151.

［3］楊佳，沈燕，王舒.針刺與氟桂利嗪對偏頭痛療效的系統評價［J］.世界科學技術：中醫藥現代化,2014（7）：102-103.

［4］寧康健，崔鑫鑫，張子紅，等.針刺結合耳背靜脈放血治療偏頭痛42例［J］.河南中醫,2014（4）：24-25.

［5］黃衛強，岳進.刺絡放血治療經行頭痛療效觀察［J］.上海針灸雜志,2014（8）：58-59.

［6］金珊珊，杜宇征，韓力，等.針刺膻中穴配合背俞穴拔罐治療偏頭痛療效觀察［J］.上海針灸雜志,2015（1）：17-18.

［7］董習林，王渝蓉.針刺治療偏頭痛作用機制的研究進展［J］.中國中醫急癥,2015（6）：1039-1041.

［8］仇慧艷，張彩萍.針刺配合多種方法治療偏頭痛的臨床體會［J］.基層醫學論壇,2015（8）：1097-1098.

［9］匡培根.偏頭痛［J］.中國疼痛醫學雜志，2002（8）：111-115.

［10］葉靜，趙莜玲，賈建平.偏頭痛發病機制和治療新進展［J］.當代醫學，2000（12）：29-31.

［11］周曼穎,周曼英.周道仁.老中醫辨治頭痛經驗［J］.中國中醫急癥,2004（11）：755-756.

［12］袁建平,朱富新.天麻消痛丸治療偏頭痛的臨床觀察［J］.吉林中醫藥,2004（9）：12-13.

［13］程傳浩,馬云枝.通心絡膠囊治療偏頭痛40例療效觀察［J］.山東中醫雜,2007（5）：311-313.

［14］王小娟,汪艷娟,喻嶸,等.頭痛定膠囊治療血瘀型偏頭痛30例臨床觀察［J］.中醫雜志,2000（5）：295-296.

Clinical Study of Exemption Decoct Chinese Traditional Medicine in the Treatment of Migraine

HOU Ji-cheng
Combine traditional Chinese and western medicine hospital of Jilin Province of Jilin Encephalopathy,Jilin,Jilin Province, 132000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0175-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.175

侯繼承（1980.3-），男，吉林人，碩士，主治醫師，主要從事神經內科臨床工作。

2016-05-11）