彩色多普勒超聲在腎髓質鈣質沉著癥中的應用分析

金麗梅吉林省通化市第二人民醫院功能科，吉林通化　134003

彩色多普勒超聲在腎髓質鈣質沉著癥中的應用分析

金麗梅
吉林省通化市第二人民醫院功能科，吉林通化134003

目的 分析彩色多普勒超聲在腎髓質鈣沉著癥中的應用價值。方法 回顧性分析2011—2015年期間在該院行彩色多普勒超聲診斷腎髓質鈣沉著癥的68例患者的臨床資料，觀察患者的超聲診斷特點以及血流動力學改變。結果68例行彩色多普勒超聲診斷腎髓質鈣沉著癥的患者中，診斷陽性共65例，陰性3例，診斷的準確率為95.6%，65例腎髓質鈣沉著癥患者中包括皮質型30例，髓質型32例，混合型3例，患者的兩側腎臟大小正常，形態對稱，包膜光滑，皮質和髓質界限較為清楚，腎臟的皮質厚度和回聲均正常，在患者的髓質內，有密集點狀的強回聲，形態和椎體的形態基本一致，有一側有弱聲影。結論 彩色多普勒超聲在腎髓質鈣沉著癥中應用，準確率較高，可以有效的顯示內部的形態、血流變化等指標，具有重要的臨床診斷價值。

彩色多普勒超聲；腎髓質鈣沉著癥；應用價值

［Abstract］Objective To analyze the value of color Doppler ultrasound in the renal medulla of calcium applications. Methods Convenient selection a retrospective analysis of clinical data by color Doppler ultrasound diagnosis of renal medullary calcinosis disease 68 patients were retrospectively analyzed the period from 2011 to 2015,observed in patients with ultrasonic diagnostic characteristics and hemodynamic change.Results 68 patients with routine color Doppler ultrasound diagnosis of renal medullary calcinosis disease,the diagnosis of a total of65 positive cases,negative in 3 cases,the diagnostic accuracy was 95.6%,65 cases of renal medullary calcinosis patients included cortical 30 cases,32 cases of medullary,mixed three cases,both sides of the patient's normal kidney size,shape symmetry,smooth coated,cortex and medulla boundaries more clearly,renal cortical thickness and echo were normal in patients within the medulla,a strong echo dense point-like,form and shape of the vertebral body are basically the same,there is one side of the weak acoustic shadow.Conclusion Color Doppler ultrasound in the renal medulla calcium PAP applications,high accuracy,can effectively display the form inside the blood flow changes in other indicators,has important clinical diagnostic value.

［Key words］Color Doppler ultrasound；Renal medullary calcinosis disease；Value

腎髓質鈣沉著癥屬于一種腎臟鈣質沉積，多位于腎椎體區，在臨床治療中較為少見。相關研究報道顯示，予以患者早期的診斷和治療對患者的預后具有重要的意義［1］。為探究彩色多普勒超聲在腎髓質鈣沉著癥中的應用價值，該次研究方便選取2011—2015年期間該院68例行彩色多普勒超聲診斷腎髓質鈣沉著癥患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在該院行彩色多普勒超聲診斷腎髓質鈣沉著癥的68例患者進行該次回顧性研究，其中男性患者46例，女性患者22例，年齡在（1～60）歲之間，其中（1～15）歲的有24例，（16～45）歲的有40例，＞45歲的有4例，所有患者經過臨床檢查結合病理檢查結果均符合腎髓質鈣沉著癥的診斷標準，其中甲狀旁腺機能亢進的有6例，骨轉移性腫瘤的有5例，慢性腎盂腎炎的有6例，腎小管酸中毒的有8例，所有患者或者患者家屬均知曉該次實驗的目的，自愿參加該次實驗，并簽署了該院擬定的知情同意書。

1.2實驗室檢查

所有患者經過尿液檢查，為堿性，血pH值不超過7.5，血鉀下降的有10例，血鈣下降的有12例，血磷下降的有5例，經過X線檢查，甲狀旁腺素增高的有3例，骨質疏松的有7例，血鈣增高的有1例。

1.3彩色多普勒超聲檢查

應用彩色多普勒超聲檢測儀對患者進行檢查，設定探頭的頻率：3.5～10 MHz，指導患者取俯臥位，將患者兩側的腰背部充分暴露，對患者的兩側腎臟行多方位的掃描，觀察患者兩側腎的大小、形態、結構、髓質厚度、回聲、皮質以及分界的情況，采取彩色多普勒血流顯像觀察患者的血流分布，詳細的記錄患者的血流參數。

1.4觀察指標

觀察應用彩色多普勒超聲診斷的準確率以及彩色多普勒超聲診斷的圖像特點，分析彩色多普勒超聲在腎髓質鈣沉著癥中的應用價值。

1.5統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件統計分析該次研究數據，計數資料以［n（%）］表示，組間比較行χ2檢驗，如果結果顯示P＜0.05，說明兩組數據之間差異有統計學意義。

2　結果

2.1診斷結果

68例行彩色多普勒超聲診斷腎髓質鈣沉著癥的患者中，診斷陽性共65例，陰性3例，診斷的準確率為95.6%，表格如下。

表1　診斷結果

2.2彩色多普勒超聲圖像

65例腎髓質鈣沉著癥患者中包括皮質型30例，髓質型32例，混合型3例，彩色多普勒超聲結果顯示，患者的兩側腎臟大小正常，形態對稱，包膜光滑，皮質和髓質界限較為清楚，腎臟的皮質厚度和回聲均正常，在患者的髓質內，有密集點狀的強回聲，形態和錐體的形態基本一致，有一側有弱聲影。

3　討論

腎臟鈣質沉積是一種全身性、系統性疾病，主要病理表現為鈣鹽沉積在腎實質中。目前，腎臟鈣質沉積癥發病的原因主要包括兩個方面，一是腫瘤性因素導致高鈣血癥，另一種是非腫瘤性因素導致的高鈣血癥［2］。相關研究報道顯示，腎臟鈣質沉積癥多累及腎髓質椎體的髓袢升支、集合管以及遠端的腎小管等，雖然導致的電解質紊亂的發生機制不同，但是引起的腎臟功能改變是相同的［3］。從超聲角度考慮，髓質型病變多處于遠端腎小管，病變位置在腎錐體區；皮質型病變位于腎皮質，呈現彌漫性分布；混合型病變在皮質和髓質處均可見。相關研究報道顯示，腎鈣質沉積圖像可以根據病變的部位、大小、形態等而相應的顯示，對于皮質型腎鈣質沉積，由于彌散性鈣質沉積因素，因此腎皮質的彌漫性回聲增強，診斷較為容易［4］。局限性腎皮質鈣沉積為部分腎皮質病變，表現為局限性回聲增強。髓質型鈣質沉積病變在腎髓質錐體，形狀和錐體一致，特征明顯。相關研究報道顯示，回聲強弱、聲影有無與鈣質沉積程度有關，例如聲影多在腎皮質、髓質交界處的腎髓質部邊緣出現，隨著病情的發展，腎錐體的大部分有聲影出現［5］。雖然腎臟鈣質沉積的圖像特征較為明顯，在臨床中還要與腎小管性酸中毒、通風腎等疾病進行區別。腎髓質鈣質沉積癥是腎小管性酸中毒的一種臨床表現，該類疾病的鈣質沉積在腎髓質，程度不同，錐體回聲較強，為花瓣樣變化。痛風腎為代謝紊亂疾病，易引起尿酸鹽濃度飽和而沉積，在腎髓質中有尿酸鈣的結晶沉積，超聲表現為錐體回聲增強，有聲影，對于腎鈣質沉積表現為錐體回聲增強［6-7］，無聲影，因此，可以對兩種疾病進行有效的鑒別診斷。一般來講，腎鈣質沉積癥本身無癥狀，而是由致病的疾病表現的臨床癥狀，因此，予以早期的診斷可以確定鈣質的沉積位置，并進行相關的治療。該研究結果顯示，68例行彩色多普勒超聲診斷腎髓質鈣沉著癥的患者診斷的準確率為95.6%，該研究結果與相關研究報道應用彩色多普勒超聲診斷腎髓質鈣沉著癥的患者診斷的準確率高達95%的診斷結果基本一致［8］。在65例腎髓質鈣沉著癥患者中包括皮質型30例，髓質型32例，混合型3例，超聲檢查結果表現為患者的兩側腎臟大小正常，形態對稱，包膜光滑，皮質和髓質界限較為清楚，腎臟的皮質厚度和回聲均正常，在患者的髓質內，有密集點狀的強回聲，形態和錐體的形態基本一致，有一側有弱聲影。

綜上所述，應用彩色多普勒超聲在腎髓質鈣沉著癥中進行診斷，具有準確率較高的特點，可以將顯示內部的形態、血流變化等指標有效的顯現，在臨床的診斷中可以推廣應用。

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Application of Color Doppler Ultrasound in Renal Medullary Calcium

JIN Li-mei
Functional Department of the Second People's Hospital of Tonghua City in Jilin Province,Tonghua,Jilin Province,134003 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0182-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.182

金麗梅（1971.2-），女，吉林通州人，本科，副主任醫師，研究方向：超聲診斷方向。

2016-05-11）