湘潭地區16 238例門診及住院患者丙型肝炎病毒感染情況分析

嚴　柳

(湖南省湘潭市第一人民醫院　411101)

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湘潭地區16 238例門診及住院患者丙型肝炎病毒感染情況分析

嚴柳

(湖南省湘潭市第一人民醫院411101)

目的為掌握湘潭地區門診和住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情況。方法對2015年1～11月湘潭市第一人民醫院所有門診及住院患者血液標本進行抗-HCV ELSIA檢測，檢測陽性者再同時進行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和丙氨酸氨基轉移酶(ALT)檢測，對所有數據進行統計學分析。結果采集血清標本16 238例，總的抗-HCV陽性251例，總感染率為1.55%。其中男 8 597例，感染率為1.61%；女7 641例，感染率為1.48%。女性各年齡組的HCV感染率差異無統計學意義(P>0.05)，而男性51～60歲這個年齡組中感染率為2.45%，在各年齡組中感染率最高。在HCV感染者中重疊感染乙肝的比例是男性23.19%，女性21.24%；同時ALT不合格比例分別是男性36.96%，女性32.74%。結論該院所有門診及住院患者HCV感染率低于全國平均水平，更詳細情況仍需要進一步研究分析。

丙型肝炎；丙型肝炎病毒抗體；丙氨酸氨基轉移酶；乙型肝炎

丙型病毒性肝炎簡稱丙型肝炎，是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要經血液、母嬰和性接觸等途徑傳播。據世界衛生組織統計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化，甚至肝細胞癌(HCC)，已成為嚴重的社會和公共衛生問題。筆者對本院2015年1～11月門診和住院患者的HCV感染情況進行了分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料取本院2015年1～11月門診和住院患者血清標本16 238例。其中男8 597例、女7 641例，同時根據年齡、學歷、乙肝重復感染率以及職業分布等進行比較分析。

1.2儀器與試劑PW-960型全自動酶標洗板機；TDA-8002型水浴箱；平凡臺式低速離心機;finnpipette移液器；奧林巴斯AU400全自動生化分析儀等。抗-HCV酶聯免疫吸附試驗(ELISA)試劑購自北京萬泰生物；乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)ELISA試劑購自上海科華生物；丙氨酸氨基轉移酶(ALT)檢測試劑購自英國朗道實驗診斷有限公司。

1.3方法ELISA檢測抗-HCV，陽性者再進行ALT檢測，同時為了解丙肝陽性患者乙肝的重復感染率，也再進行HBsAg的檢測。操作和結果判讀均嚴格按照說明書進行。

1.4統計學處理采用SPSS17.0軟件進行統計學處理。計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　　果

采集血清標本16 238例，總的抗-HCV陽性251例，總感染率為1.55%，其中男性感染率為1.61%，女性感染率為1.48%。女性各年齡組的HCV感染率差異無統計學意義(P>0.05)，而男性51～60歲這個年齡組中感染率為2.45%，在各年齡組中感染率最高。在HCV感染者中重疊感染乙肝的比例是男性23.19%，女性21.24%，差異無統計學意義(P>0.05)；同時ALT不合格比例分別是男性36.96%，女性32.74%，差異無統計學意義(P>0.05)。將251例抗-HCV陽性患者再進行文化程度和職業比較分析，雖然各文化程度和各職業之間暫沒有明顯差異，但各職業及各文化程度均有分布。見表1～3。

表1　　抗-HCV陽性者的HBsAg和ALT檢測結果比較

注：與男性相比，*P>0.05。

表2　　不同性別、不同年齡獻血者的抗-HCV陽性率比較

注：男性各年齡組比較，χ2=14.14，P<0.05；女性各年齡組比較，χ2=3.42,P>0.05。

表3　　251例抗-HCV陽性者年齡與學歷、職業分布(n)

注：各文化程度比較，P=0.854；各職業比較，P=0.389。

3　討　　論

丙型肝炎是一種嚴重威脅人類健康的傳染病之一，一旦感染其慢性化比例比較高，大約50%～85%的急性丙型肝炎患者會轉為慢性丙型肝炎甚至為肝硬化，一旦發生肝硬化，最終演變成肝癌的發生率為5%左右。HCV有高度的變異性，疫苗在短期內難以研制成功[1-2]。有文獻指出，我國的丙型肝炎感染率約為3.2%[3]，本院2015年1～11月門診和住院患者總的陽性率為1.55%，明顯低于全國水平。從表1可以看出，在18～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲和≥61歲這5個年齡組中，女性HCV感染率沒有明顯差別；而男性各年齡組的HCV感染率差異有統計學意義，在51～60歲這個年齡組中感染率為2.45%，是各年齡組中感染率最高的，其次為18～30歲感染率，為2.01%。

有文獻報道，丙型肝炎患者的HBV重疊感染率為78.18%[4]，從表2可以看出，本院男女感染者中HBV重疊感染率分別為23.19%和21.24%。相比而言重疊感染率較低，肝炎的重疊感染可能與地域分布、病毒基團型及檢測所用的試劑品種和方法也有關系。一般來說，ALT是肝臟功能重要的指標之一，但是它卻不具有器官專一性，多種疾病及各種非病理因素都可以引起它的增高，如急性肝炎、某些膽道疾病、心肌炎、心力衰竭以及藥物、長期飲酒、運動、疲勞等。從表2可以看出，男性感染者中有36.96%患者ALT不合格，而女性感染者中只有32.74%患者ALT不合格，可認為男性感染者ALT不合格率比女性感染者高。這個可能與男女的激素水平、新陳代謝水平以及生活方式的差異有關[5]。

從表3可以看出，抗-HCV陽性在不同年齡段、不同的職業都有分布。與HBV相比， HCV是一種“歷史”很短、相對較新的病毒，大眾缺乏對它的認識和必要的警惕。全社會應該加強宣傳教育，認識HCV的危害，督促大家養成健康的生活方式，加強運動、合理膳食，增強免疫力，注意一次性器具的使用，包括餐具、潔具、注射器材的使用，美容、修牙、修腳等，盡量選擇在正規機構進行，減少HCV的感染率及傳播率，政府部門也可考慮將HCV的檢測納入常規體檢項目。

本次感染狀況的分析，只對本院2015年1～11月門診和住院患者16 238例數據進行匯總統計分析，標本收集時間較短，下一步可以考慮收集更多的數據進一步了解本地區的HCV感染狀況。

[1]胡芳．抗體ELISA檢測聯合丙肝病毒核心抗原檢測在丙肝治療中的意義[J]．中外醫療，2014，17(25)：185-186．

[2]劉勝林．丙肝病毒核心抗原的檢測在診斷丙肝中的意義[J]．繼續醫學教育，2014，9(4)：44-46．

[3]鄧兆享．3種丙肝病毒檢測方法在丙型肝炎診斷和療效監測中的臨床價值[J]．現代中西醫結合雜志，2014，23(34)：3854-3856．

[4]葛明廣，楊希菊．丙型肝炎病人重疊感染乙肝病毒的血清學分析[J]．中國衛生檢驗雜志，2005，15(9)：1119-1120．

[5]陳錦艷，黃伯全，黎世杰，等．開展HBV和HCV核酸檢測條件下獻血者ALT篩查的意義探討[J]．中國輸血雜志，2015，28(6)：669-671．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.062

B

1673-4130(2016)16-2345-03

2016-02-26

2016-06-17)