控制性超促排卵后卵巢慢反應與體外受精結局的關系的研究

張鑫　羅清炳　徐鴻毅　張昌軍

[摘要]目的：分析控制性超促排卵后卵巢慢反應與體外受精結局的關系，探討外源性重組黃體生成素（rLH）等相關因素在其中的作用。方法：選取2010年1月到2013年1月在本院生殖醫學中心行IVF治療的260不孕患者為研究對象。根據促排卵的反應和治療狀況將其分為三組：A組，增加rFSH劑量，同時給予rLH補充治療的卵巢慢反應患者，共89例；B組，僅單一增加rFSH用量的卵巢慢反應患者，共73例；C組，對照組，同期卵巢反應正常的患者，共98例。分析比較三組啟動日和刺激第8d的LH水平、促排卵時間、Gn總用量、HCG日E，和LH水平、獲卵數、受精率、正常受精率、卵裂率、優胚率、胚胎種植率、臨床妊娠率、早期流產率等。結果：A、B組的Gn使用總時間、Gn總用量明顯高于C組，HCG日LH水平、HCG日E₂水平和獲卵數則明顯低于C組，差異具有統計學意義（P<0.05，P<0.01）C同時，A組HCG日E，水平、獲卵數亦高于B組（P<0.05）；B組臨床妊娠率、胚胎種植率均明顯低于C組（P<0.05）。其余各項指標三組間均無統計學差異。結論：相比于卵巢反應正常者，控制性超促排卵中卵巢慢反應患者的體外受精結局較差。補充外源性rLH則可有效改善卵巢反應性、改善治療結局。

[關鍵詞]控制性超促排卵；卵巢慢反應；體外受精；重組人黃體生產素；輔助生殖技術

[中圖分類號]R711.6 [文獻標志碼]A

在輔助生殖技術中，對于年輕、促性腺激素水平正常的婦女，標準的促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）降調節長方案是其控制性超促排卵的主要方案。在此方案中，GnRH-a降調節作用實現后，即單一運用高度純化的尿源性促卵泡生成素（FSH-HP）或合成的人促卵泡生成素（rFSH）。因此，內源性的促黃體生成素（LH）被抑制，同時無外源性的添加。這種方法對多數婦女可產生良好的療效，說明降調節后體內殘留的內源性LH對卵泡的生成發育是足夠的。但是，約12%～14%的患者會出現卵巢反應不良。……