外周血及蛻膜組織中CD4⁺CD25⁺調節性T細胞比例和炎癥因子原因不明復發性流產的關系研究

樓向明　劉文華　費小陽

[摘要]目的：探究外周血及蛻膜組織中CD4⁺CD25⁺調節性T細胞比例以及相關炎癥因子對原因不明復發性流產的影響。方法：選取2014年5月至2015年5月就診于我院門診的原因不明復發性流產（URSA）患者90例為觀察組，并選取同期在婦產科門診手術室的行人工流產手術的正常患者90例為對照組：分析兩組患者的一般資料、外周血及蛻膜組織中CD4⁺CD25⁺調節性T細胞比例、調節性T細胞特異調節因子Foxp3和EBi3的表達以及血清炎癥因子（包括TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10）水平，研究其相關性。結果：與正常妊娠組相比，反復流產組外周血及蛻膜組織中Treg細胞比例明顯降低，Foxp3和EBi3因子mR-NA的表達水平明顯降低，且無論URSA患者或者是正常對照組，蛻膜中各因子的表達均高于外周血中的表達，外周血TNF-α、IL-2水平明顯升高，而IL-6和IL-10水平要明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：蛻膜中各因子的表達均高于外周血中的表達提示妊娠過程的主要免疫反應部位是“母-胎界面”，Treg細胞比例、Treg細胞因子和Th2型因子IL-6、IL-10水平可能參與妊娠的維持，調控“母-胎界面”局部免疫耐受。對于復發性流產的發病過程具有一定的影響作用。

[關鍵詞]CD4⁺CD25⁺調節性T細胞；原因不明復發性流產；炎癥因子

[中圖分類號]R714.21 [文獻標志碼]A

近年來，復發性流產（recurrent spontaneous abortion，RSA）的發病率正在逐年增加，RSA是指連續發生2次及2次以上的自然流產，其發生率在1%～5%左右，使得患者的身心健康、日常生活和工作都受到極大的負面情緒影響。RSA主要與解剖、內分泌、感染、遺傳以及外界環境等因素相關，然而臨床上仍有50%的復發性流產原因不明，稱為原因不明性復發性流產（un-explmned recurrent spontaneous aboartion，RSA），免疫微環境失調在其中扮演重要的角色。研究表明，Th1型因子（如IL-2、TNF-α等）和Th2型因子（如IL-6、IL-10等）構成了蛻膜局部細胞因子網絡，CD4⁺T輔助細胞亞群中Th1/Th2細胞的比例在免疫平衡的維持中起重要作用。……