利巴韋林聯合柴桂退熱顆粒治療兒童上呼吸道感染療效觀察

杜江濱，　蔡澤波，　羅嘉靜

?

臨床研究

利巴韋林聯合柴桂退熱顆粒治療兒童上呼吸道感染療效觀察

杜江濱，蔡澤波，羅嘉靜

目的觀察利巴韋林聯合柴桂退熱顆粒治療上呼吸道感染的療效。方法2013年10月至2015年10月深圳市福田區婦幼保健院兒科收治上呼吸道感染患兒180例，隨機分為中西醫結合組、西藥治療組和中藥治療組各60例。中西醫結合組采用利巴韋林聯合柴桂退熱顆粒治療，西藥治療組采用利巴韋林注射液治療，中藥治療組采用柴桂退熱顆粒治療。3組患兒療程均為7 d，觀察各組療效、退熱時間、止涕時間、咽部紅腫消退時間、痊愈時間及不良反應情況。結果中西醫結合組患兒退熱時間、止涕時間及痊愈時間均較西藥治療組和中藥治療組明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)；中西醫結合組治療總有效率為98.3%(59/60)，顯著高于中藥治療組85.0%(51/60)，差異有統計學意義(P<0.017)。結論利巴韋林聯合柴桂退熱顆粒治療小兒上呼吸道感染療效確切，退熱、止涕及痊愈時間明顯較單藥治療縮短，推薦臨床推廣應用。

上呼吸道感染；柴桂退熱顆粒；利巴韋林；兒童

上呼吸道感染以病毒侵襲感染為主[1]，臨床主要表現為發熱、咳嗽、流涕、咽痛及咽部充血等癥狀。目前，臨床對上呼吸道感染的治療以利巴韋林抗病毒為主，但研究發現，利巴韋林會對小兒血液系統造成輕度損害[2]，引起白細胞水平輕度降低。利巴韋林和小兒柴桂退熱顆粒對小兒急性上呼吸道感染均具有較好的臨床療效，但小兒柴桂退熱顆粒在退熱效果方面更有優勢，而利巴韋林在抗病毒方面更有優勢[3]。近年來本院將兩藥聯合使用，在治療小兒急性上呼吸道感染上取得良好療效，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料2013年10月至2015年10月深圳市福田區婦幼保健院兒科收治上呼吸道感染患兒180例，按隨機數字表法分為中西醫結合組、西藥治療組和中藥治療組各60例。中西醫結合組中男33例，女27例；年齡3個月至10歲，平均(3.5±0.9)歲。西藥治療組中男31例，女29例；年齡4個月至11歲，平均(3.3±0.9)歲。中藥治療組中男34例，女26例；年齡4個月至10歲，平均(3.4±0.8)歲。3組患兒在年齡、性別方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照《諸福棠實用兒科學》第7版中上呼吸道感染的診斷標準[4]。

1.3納入標準(1)符合上呼吸道感染的診斷標準；(2)年齡3個月至11歲；(3)本研究通過倫理委員會批準，所有患兒家長簽署知情同意書。

1.4排除標準入院前經抗生素或抗病毒藥物治療者。

1.5治療方法3組患兒均給予常規對癥處理，發熱38 ℃以上高熱、驚厥患兒，給予物理降溫同時配合撲熱息痛退熱處理。西藥治療組：利巴韋林注射液(山東圣魯制藥有限公司)10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，每日1次。中藥治療組：口服柴桂退熱顆粒(湖北襄樊隆中藥業集團有限公司)，<5歲每次5 mL，≥5歲每次10 mL，每日3次。中西醫結合組：給予利巴韋林聯合柴桂退熱顆粒治療，用法用量分別同上。3組患兒療程均為7 d。

1.6觀察指標各組療效、退熱時間、止涕時間、咽部紅腫消退時間、痊愈時間及不良反應情況。

1.7療效判定標準(1)痊愈：咽部紅腫完全消退，臨床癥狀消失；(2)顯效：咽部紅腫明顯消退，臨床癥狀明顯緩解；(3)有效：發熱、咳嗽、流涕、咽痛及咽部充血等臨床癥狀得到一定程度改善；(4)無效：臨床癥狀未得到緩解，甚至加重[5]。

2　結果

2.13組患兒各項臨床指標比較見表1。

表1　3組患兒各項臨床指標比較±s，d)

表1結果表明，3組患兒咽部紅腫消退時間比較差異無統計學意義(P>0.05)；中西醫結合組患兒退熱時間、止涕時間及痊愈時間均較西藥治療組和中藥治療組患兒明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.23組患兒總有效率比較見表2。

表2　3組患兒總有效率比較[n(%)]

注：3組比較，χ2=6.98，P<0.05。

表2結果表明，中西醫結合組總有效率顯著高于中藥治療組，差異有統計學意義(χ2=11.56，P<0.017)；中西醫結合組、中藥治療組與西藥治療組比較差異無統計學意義(χ2=4.59,2.18，P>0.017)。

2.3不良反應中西醫結合組和中藥治療組患兒均未出現明顯的不良反應，西藥治療組有2例患兒出現白細胞下降，<4×109/L，停藥1周后恢復至正常水平。

3　討論

上呼吸道感染是春冬季節多發疾病，兒童是上呼吸道感染高發人群，68.6%～87.7%患兒以病毒感染為主[5-6]。由于患兒自身免疫系統發育不完善，除發熱和鼻咽癥狀外，還常伴有嘔吐和不同程度腹瀉，嚴重者甚至誘發高熱驚厥[7]。因此，針對小兒上呼吸道感染的治療，尋找及時有效的用藥方案是臨床醫務工作者共同努力的方向。

利巴韋林是臨床常用抗病毒藥物，主要用于呼吸道病毒感染引起的支氣管炎和病毒性肺炎的治療，作為單磷酸次黃嘌呤核革脫氫酶抑制劑，在與患者體內病毒細胞作用過程中，產生病毒合成酶抑制劑，抑制病毒對機體的損傷，對小兒上呼吸道感染也具有確切療效[8-9]。中醫專家指出，小兒上呼吸道感染屬中醫范疇的“傷風”“感冒”，多因患兒營養不均衡，肺脾胃氣虛，易受外邪侵害誘發[10]。柴桂退熱顆粒是純中藥制劑，主要包括柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍和蟬蛻等有效用藥成分，除具有清熱解毒、疏散退熱及升陽舒肝的作用外，還可通過干擾蛋白質合成，抑制病毒復制，起到抗病毒作用，對上呼吸道感染患兒具有表里雙解、寒熱并用的療效[11]。

本研究發現，中西醫結合組患兒退熱時間、止涕時間及痊愈時間均較西藥治療組和中藥治療組患兒明顯縮短，治療總有效率顯著高于中藥治療組。利巴韋林聯合柴桂退熱顆粒，既發揮了利巴韋林的強效抗病毒作用，又體現了柴桂退熱顆粒的清表退熱優勢。此外，西藥治療組2例患兒白細胞下降，而中西醫結合組和中藥治療組患兒未出現明顯不良反應，與利巴韋林抑制次黃苷-磷酸、干擾DNA合成、誘發粒細胞下降有關。

總之，利巴韋林聯合柴桂退熱顆粒治療小兒上呼吸道感染安全有效，不良反應小，明顯優于單獨用藥，推薦臨床推廣應用。

[1]刁娟娟，李燕寧，潘月麗，等.小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的臨床調查[J].南京中醫藥大學學報，2013，29(2)：135-137.

[2]Hersh AL,Jackson MA,Hicks LA,et al.Principles of judicious antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections in pediatrics[J].Pediatrics，2013，132(6):1146-1154.

[3]魏升云，湯淑斌，李虹，等.寶雞地區小兒急性上呼吸道感染病原的多中心研究[J].中國婦幼健康研究，2012，23(3)：314-317.

[4]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：807-808.

[5]朱祎宏.小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效分析[J].兒科藥學雜志，2015，21(2)：26-28.

[6]黃程普.利巴韋林聯合柴桂退熱顆粒治療小兒上呼吸道感染效果觀察[J].河南醫學研究，2015，24(1):131.

[7]胥永剛.利巴韋林聯合柴防口服液治療小兒急性上呼吸道感染的療效評價[J].現代診斷與治療，2015，26(5)：1020-1021.

[8]Zeng L,Zhang L,Hu Z,et al.Systematic review of evidence based guidelines on medication therapy for upper respiratory tractinfection in children with AGREE instrument[J].PLoS One，2014，9(2):e87711.

[9]溫小蘭，邱衛東，邱躍華，等.柴桂退熱顆粒與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染分析[J].吉林醫學，2013，34(15)：2924-2925.

[10]鐘東岳，張福隆.小兒柴桂退熱顆粒治療皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].臨床醫學工程，2011，18(4)：542-543.

[11]趙瑞青.小兒柴桂退熱顆粒與利巴韋林治療急性上呼吸道感染比較觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14(27)：174.

[12]方紅霞，沈可衛.小兒解感顆粒聯合利巴韋林治療急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26(32)：4575-4577.

(本文編輯：劉穎)

Clinical value of ribavirin combined with Chaigui antifebrile granules in treatment of children with upper respiratory tract infection

DUJiangbin,CAIZebo,LUOJiajing.

DepartmentofPediatirics,ShenzhenFutianWomenandChildrenHealthCareHospital,Shenzhen518048,China.

ObjectiveTo evaluate the effect of ribavirin combined with Chaigui antifebrile granules in the treatment of children with upper respiratory tract infection.MethodsTotally 180 children diagnosed with upper respiratory tract infection in our hospital from October 2013 to October 2015 were involved in this research. They were randomly divided into three groups: 60 children in combination therapy group received ribavirin combined with Chaigui antifebrile granules,60 children in western medicine group received ribavirin, and 60 children in Chinese medicine treatment group received Chaigui antifebrile granules. The clinical efficacy was compared in three groups.ResultsThe defervescence time, the time of stopping sniveling and the cure time of combination therapy group were obviously shorter than those in western medicine group and Chinese medicine treatment group(P<0.05).The total effective rate was significantly higher in the combination group(98.3%,59/60) than in Chinese medicine treatment group(85.0%,51/60)(P<0.017).ConclusionRibavirin combined with Chaigui antifebrile granules is effective in treatment of children with upper respiratory tract infection, and defervescence time, the time of stopping sniveling and the cure time is obviously shorter than medication alone, which is worth being recommended for clinical popularization and application.

Upper respiratory tract infection;Chaigui antifebrile granules;Ribavirin;Children

518048 廣東 深圳，深圳市福田區婦幼保健院兒科

杜江濱(1980-)，男，主治醫師。研究方向：重癥監護

杜江濱，E-mail：jzd2013jzd@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.026

R725.6

A

1674-3865(2016)04-0449-03

2016-02-28)