中西醫結合治療腦血栓的臨床療效觀察

謝冬芹

(吉林省遼源市壽山鎮衛生院，136200 )

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中西醫結合治療腦血栓的臨床療效觀察

謝冬芹

(吉林省遼源市壽山鎮衛生院，136200 )

腦血栓；中西醫結合；臨床療效觀察

腦血栓是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性神經系統癥狀。是腦梗死最常見的類型，常發生于頸總動脈、頸內動脈、基底動脈下段、椎動脈上段、椎-基底動脈交界處等。患者多表現為偏癱，偏身感覺障礙[1]，嚴重者還會出現癱瘓，行走障礙等。根據患者的病因、癥狀和相關CT檢查即可診斷。該病的致死率和致殘率都較高，我院使用中西醫結合療法治療腦血栓取得了一定的臨床治療效果，現報道如下。

一般資料

選取我院2014年2月—2015年2月收治的腦血栓的患者78例，按照患者就診的先后隨機分為治療組和對照組各39例。治療組男性21例，女性18例；患者的年齡在50～75歲，平均(57.8±3.5)歲；合并的基礎疾病有高血壓患者15例，糖尿病患者8例，冠心病患者5例，肺部疾病患者11例；根據患者CT檢查出血的部位，大腦中動脈出血的患者23例，大腦前動脈出血8例，基底動脈8例。對照組男性20例，女性19例；年齡在50～75歲，平均(57.8±3.4)歲；患者合并的基礎疾病有高血壓患者16例，糖尿病患者8例，冠心病患者5例，肺部疾病患者10例；根據患者CT檢查出血的部位，大腦中動脈出血的患者22例，大腦前動脈出血8例，基底動脈9例。兩組患者在年齡、性別、合并疾病、出血的部位等多個方面對比均無明顯的差異，具有可比性。

治療方法

對照組的患者使用腦血栓西醫治療，以改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為原則。對患者進行吸氧、保暖、降低顱內壓、控制血壓等常規處理手段。梗死區較大的嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑如甘露醇、低分子右旋糖酐，降低血黏度和改善微循環，每日1次，每次250～500 mL，7～10 d為1個療程。使用鏈激酶、尿激酶溶解血栓，長期服用抗血小板藥阿司匹林25 mg口服，每日1～2片[2]，雙嘧達莫(潘生丁)25～50 mg，每日3次，至少6個月，以預防新的血栓形成。

治療組的患者在此基礎上加用中藥治療，擬用我院自制的中藥方劑，主要以活血化瘀、通達脈絡為主要原則，當歸、紅花、川芎、赤芍、蜈蚣、地龍、忍冬藤、鉤藤、烏梢蛇、地鱉蟲、全蝎、雞血藤、絡石藤、黃芪、丹參；氣血不足者加人參、白術等；四肢不溫者加用肉桂；陰虛熱亢者加用干地黃、知母、當歸、枸杞子；神志不清者使用安宮牛黃丸。水煎服，每日1劑，日服2次，連續服用15 d，觀察效果。

治療結果

療效評價標準：患者的神經功能缺損評分標準按照NIHSS運動功能評分使用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法，而日常生活能力使用Barth指數評定量表。痊愈：患者沒有繼續出血，血塊基本消失，患者的臨床癥狀基本消失，神經功能恢復到患病前的90%；有效：患者沒有繼續出血，出血塊有所減小，患者的臨床癥狀所有好轉，神經功能恢復到患病前的50%以上；無效：患者無論生命體征還是臨床癥狀表現均沒有明顯的好轉，可能還比之前嚴重，同時伴隨神經功能障礙。

兩組患者治療效果對比：治療組患者中有效以上患者為29例，總有效率為74.4%；對照組患者中有效以上患者為21例，總有效率為53.8%。

神經功能恢復評價：治療后，治療組患者的簡式Fugl-Meyer運動功能評分和日常生活能力使用Barth指數評定量表得分均都要高于對照組的患者，具體數據分析如下表。

表1　治療組與對照組患者神經功能恢復對比±s)

討論

腦血栓是由于血栓形成使顱內或顱外動脈管腔狹窄或閉塞，導致其供血區腦局部缺血、缺氧、梗死，引起局限性神經系統功能障礙。常于安靜休息或睡眠時發病[3]。大多數無明顯頭痛和嘔吐，個別患者起病緩慢，在1～2周內呈階梯式加重，多與腦動脈粥樣硬化有關。該病的致死率和致殘率都較高，如果患者未得到及時有效的治療，極易形成永久性的肢體障礙。

對于腦血栓的治療，西醫均是以對癥治療為主。隨著中藥治療的不斷完善成熟，目前有大量的研究資料表明，對治療多種疾病上面，中藥都有著較好的治療效果，在上述方劑中，黃芪、當歸能夠補氣活血；紅花、川芎、赤芍活血祛瘀；烏梢蛇、地鱉蟲、全蝎能夠活血止痛；雞血藤、絡石藤還能夠起到通達脈絡的作用。

總之，使用中西醫結合療法治療腦血栓不僅具有更好的治療效果，而且對后期患者的肢體功能恢復也具有積極的作用，值得臨床上使用。

[1]段毅飛.中西醫結合治療腦血栓40例療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(10):128.

[2]肖玉竹.163例腦血栓患者整體護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(36):4778.

[3]魯翠香,周萍,劉國兵.中西醫藥結合治療腦血栓疾病效果分析[J].中國醫藥指南,2011,9(34):189.

2015-11-19)