中醫辨證治療冠心病的療效觀察

胡宛平

(河南省南陽市臥龍區第一人民醫院，473000)

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中醫辨證治療冠心病的療效觀察

胡宛平

(河南省南陽市臥龍區第一人民醫院，473000)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是臨床上常見的心臟病[1]。從中醫的角度來講，產生冠心病的主要原因是飲食不規律、肝腎虧虛及氣血不足，導致脂質代謝不正常。近年來，我院對于冠心病的治療采取中醫治療的方式，取得了良好的效果，現報道如下。

一般資料

選取2015年1月—8月在我院進行治療的冠心病患者56例，將56例患者隨機分為觀察組和對照組各28例。觀察組中，男性患者18例，女性患者10例，年齡49～75歲，病程在5～6年；對照組中，男性患者15例，女性患者13例，年齡49～76歲，病程為6個月～6年。兩組患者在年齡、病程以及性別方面無顯著性差異，具有可比性。

治療方法

對照組：患者采用西醫的方法治療，給患者給予硝酸甘油舌下含服，1片/次，3～4 d/次，或者采用口服的方式，10～20 mg/次。如果患者存在心肌缺血，則可服用戊四硝酯片10～30 mg/次；維拉帕米口服80～120 mg/次，3次/d。

觀察組：患者采用中醫治療。如果患者癥狀為氣滯心胸型，臨床癥狀為胸悶、心絞痛，心煩，易發怒以及舌質淡白，則可用川芎4.5 g，陳皮6 g，香附4.5 g，柴胡6 g，白芍4.5 g，甘草1.5 g。如果患者的癥狀比較嚴重，則可適當加延胡索及郁金等；如果患者屬于氣陰兩虛型，即臨床癥狀為偶覺心胸煩悶，全身無力，心慌氣短，失眠多夢以及脈搏細弱而數，則可用黃芪30 g，川芎10 g，麥冬10 g，紅花6 g等進行治療，若患者出現胸悶、心絞痛則可適當加入參三七和降香，若患者出現失眠多夢及心悸氣短的現象，則可適當加入酸棗仁；如果患者屬于心氣不足型的，臨床癥狀表現為心胸部位出現絞痛，并伴有胸悶、氣短、全身無力、自汗等，則可用茯苓15 g，川芎15 g，當歸15 g，甘草12 g，人參7.5 g，五味子7.5 g，茯神15 g，肉桂7.5 g等進行治療，若患者心悸頻繁不斷則可加龍齒、石菖蒲等。

治療結果

療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中冠心病心絞痛的標準。患者心電圖恢復到正常心電圖或大致正常，沒有不良的癥狀則可判定為顯效；患者心電圖沒有達到正常的水平，但是S-T段降低，經過一段時間治療之后回升>0.05 mV，房室或者室內傳導阻滯有所改善，則可判定為有效；患者在治療之后心電圖并無明顯的變化或者出現加重的狀況則可判定為無效。

結果：將觀察組和對照組有關數據進行比較，可以得知觀察組總有效率明顯優于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1　觀察組和對照組患者療效比較(例)

討論

冠心病主要是臟器自身病變及其他疾病引起的病變。從中醫上來講心屬于陽中之陽，影響著動脈血液的運行。心臟的正常搏動依賴于心血、心氣的協調。只有心血充沛、心氣充盈才能維持正常的心率。陰陽失調則會引起心氣不調，甚至影響其他臟器的正常運行。《薛氏醫案》中提到：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏”，由此可見，治療冠心病應當注重肝臟的疏泄功能。此外，心與肺之間也有著密切的聯系。中醫中強調心主血，肺主氣，人體器官的正常運行依賴于氣血的循環。盡管心臟主宰著血的運行，若沒有肺的運氣功能，心臟的功能也無法正常發揮。“肺氣不足，帥血無能”，因此要治療冠心病還必須做好肺的保養。“脾胃為后天之本”，脾胃不健就會生血不足，心臟就會無力。《素問·平人氣象論》中指出“胃之大絡，名曰虛里”，可見心胃關系的密切。從上述分析來看，冠心病的產生與其他臟器的運行有密切的聯系，而上文中的治療藥物對于心、肝、脾、肺等臟器均有較好的療效，在冠心病的治療上能夠起到良好的效果。

綜上所述，采用中醫進行治療，能夠幫助冠心病患者早日康復，具有良好的治療效果。但是，在進行治療的過程中，患者還應適當安排自身的工作和生活，勞逸結合，適當參加體育鍛煉活動，讓自己保持良好的心情，有效控制好自己的血糖和血脂，只有這樣才能夠有效預防冠心病的發生，提高自身的生活質量。

[1]徐丹蘋，王俠，李曉慶，等.鄧鐵濤冠心病方案治療冠心病患者的療效[J].中國老年學雜志，2014，34(5)：1167.

2015-10-16)