益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風臨床效果分析

張玉璽

(河南省平頂山市第一人民醫院，467000)

?

益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風臨床效果分析

張玉璽

(河南省平頂山市第一人民醫院，467000)

缺血性腦中風為因腦血管狹窄或閉塞，引發腦血流阻滯，導致機體腦組織缺血缺氧，甚至壞死，最后造成腦血管與神經功能性障礙[1]。為探討益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風的臨床效果，本研究以回顧性方式分析本院90例缺血性腦中風患者臨床資料，現總結報道如下。

一般資料

回顧性分析2014年7月—2015年7月本院收治的90例缺血性腦中風患者臨床資料，按治療所用方法分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男20例，女18例，年齡44～81歲，平均(57.68±7.18)歲；病程8 h～15 d，平均(7.45±0.26)d。觀察組男27例，女25例，年齡45～81歲，平均(57.71±7.19)歲；病程9 h～15 d，平均(7.48±0.27)d。兩組一般資料在性別、年齡、病程、病情嚴重程度上相比較無統計學意義(P>0.05)，具有良好可比性。

治療方法

對照組患者行常規方法治療：包括依據患者具體病情選擇擴血管、抗凝等治療方法，維持水電解質平衡，若顱內高壓出現，行降壓治療。

觀察組患者行益氣活血通絡湯治療，組方：全蝎5 g，川芎、地龍、水蛭、桃仁、當歸、紅花、赤芍各10 g，丹參20 g，黃芪30 g，蜈蚣1～3條，水煎服，1劑/d，2次/d；有風痰上擾、痰熱腑實癥者加膽南星、瓜蔞、大黃各10 g；頭痛、眼脹者加鉤藤10 g，石決明15 g；上肢偏廢者加桑枝15 g；下肢無力癱軟者加牛膝、杜仲各10 g，共治療15 d，并于治療后檢查患者血流變指標。

治療結果

療效判斷：參照美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)。病殘0級，NIHSS呈下降趨勢且減分率91%～100%為基本痊愈；病殘1～3級，NIHSS評分呈下降趨勢且減分率46%～90%為顯著進步；NIHSS評分呈下降趨勢且減分率18%～45%為進步；NIHSS評分呈下降趨勢且減分率≤17%，或者NIHSS評分呈上升趨勢且減分率≥18%為無變化。總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。血流變指標：紅細胞壓積、血漿溶度比、全血黏度比。

結果：兩組療效對比：觀察組患者總有效率96.15%顯著高于對照組73.68%(P<0.05)，具體數據見表1。

表1　對照組與觀察組患者治療后療效比較(例)

兩組血流變指標對比：觀察組患者紅細胞壓積、血漿溶度比與全血黏度比均顯著低于對照組(P<0.05)，具體數據見表2。

表2　對照組與觀察組患者紅細胞壓積、血漿溶度比與全血黏度比±s)

討論

缺血性腦中風為臨床常見疾病，其主要發病人群為中老年人，且具有病情變化迅速、發病急、易復發與致殘率、致死率高等特點，需及時采取有效措施治療[2,3]。為尋求缺血性腦中風有效治療方法，本研究對采用常規方法治療的對照組與采用益氣活血通絡湯治療的觀察組療效與血流變指標情況進行對比分析。

本研究結果顯示：治療后觀察組總有效率比對照組高，表明缺血性腦中風患者采用益氣活血通絡湯治療的臨床效果顯著，有利于降低病殘程度，改善患者神經功能。考慮可能因為益氣活血通絡湯組方中的黃芪具有補氣升陽、益氣生血功效，能夠起到祛瘀促血行、氣旺且不傷正氣作用，且提高人體新陳代謝能力與紅細胞膜的鈉泵活性[4]。川芎、桃仁、當歸、紅花、赤芍等可以活血通脈，具有擴張血管、促進血液循環的作用；地龍、水蛭、全蝎、蜈蚣均為蟲類，能夠發揮祛瘀通絡、解除痙攣的作用。諸藥合用，共奏祛瘀通竅、益氣活血功效，能夠顯著提高療效，降低病殘程度，改善患者神經功能。本研究結果顯示：治療后觀察組紅細胞壓積、血漿溶度比與全血黏度比均顯著低于對照組，表明益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風的臨床效果顯著。考慮可能因為益氣活血通絡湯組方中的當歸、丹參均具有抗凝血作用，可以防止血栓形成，且能使纖維蛋白溶解，從而降低血漿黏稠度，調節紅細胞壓積，改善血液流變指標。

綜上所述，益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風患者的臨床效果顯著，有利于降低病殘程度，改善患者神經功能與血漿溶度比等血流變指標，值得推廣。

[1]劉徐魏,廖殿昌,羅偉祥,等.缺血性腦中風患者高壓氧治療價值及機理分析[J].河北醫學,2012,18(4):457-459.

[2]江利敏,嵇朋,崔煒.血塞通聯合補陽還五湯對缺血性腦中風的NIHSS及QLI的影響研究[J].時珍國醫國藥,2013,24(10):2394-2396.

[3]吳建峰.中西醫結合治療缺血性腦中風的療效及對血液流變學指標的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(34):3833-3834.

[4]盧燦輝,林漢平,吳春鴻,等.益氣活血通絡湯在老年病應用[J].光明中醫,2014,29(11):2401-2402.

2015-10-09)