普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

李文良廣饒縣中醫院兒科，山東廣饒　275399

普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

李文良
廣饒縣中醫院兒科，山東廣饒275399

目的 探討普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法 于2013年1月—2015年12月，隨機選取廣饒縣中醫院收治的100例小兒毛細支氣管炎患者隨機分為兩組，對照組給予普米克令舒、萬托林，觀察組給予普米克令舒、萬托林、甲強龍。對比兩組患者，的臨床總有效率、癥狀消失時間、住院時間。結果觀察組的臨床總有效率為96%，較之對照組的92%，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者的咳嗽消失時間差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組在喘息消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、住院時間均更具有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在小兒毛細支氣管炎的臨床治療中，采取普米克令舒、萬托林、甲強龍聯合治療方案具有顯著的療效。

小兒；毛細支氣管炎；普米克令舒；萬托林；甲強龍

［Abstract］Objective To study the clinical effect of Pulmicort and Ventolin combined with methylprednisolone in adjuvant treatment of children with infantile bronchiolitis.Methods Random selection in January 2013 to December 2015,100 cases of children with bronchiolitis patients who in Guangrao County Hospital of traditional Chinese Medicine were selected and divided into two groups,the control group were treated with Pulmicort and Ventolin,the observation group given Pulmicort, Ventolin and methylprednisolone.The clinical total effective rate,symptom disappearance time and hospitalization time were compared between two groups.Results The total effective rate of the observation group was 96%,compared with the control group which was 92%,there were no significant difference（P＞0.05）.The cough disappearance time did not exist significant difference between two groups（P＞0.05）,but the asthmatic disappearance time,wheezing sound disappearance time,wet rales disappearance time,hospitalization time in the observation group had more advantage,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In the clinical treatment of children with bronchiolitis,Pulmicort,Ventolin,methylprednisolone combined treatment scheme has significant curative effect.

［Key words］Children；Infantile bronchiolitis；Pulmicort；Ventolin；Methylprednisolone

毛細支氣管炎是一種多發生于嬰幼兒時期的急性下呼吸道感染性疾病，臨床表現以咳嗽、喘息、哮鳴音、濕啰音為主，對患者的身心健康極為不利［1］。普米克令舒、萬托林是兩種常用的小兒毛細支氣管炎吸入性治療藥物，而在此基礎上加用甲強龍的可行性尚存在爭議。該次研究為了探討普米克令舒、萬托林、甲強龍治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果，特于2013年1月—2015年12月隨機選取廣饒縣中醫院兒科收治的100例小兒毛細支氣管炎患者進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該階段內廣饒縣中醫院收治的100例小兒毛細支氣管炎患者進行研究，所有患者均經影像學檢查、病史診斷、實驗室檢查，被確診為毛細支氣管炎。此次研究取得患兒家長同意，且獲醫院倫理委員會許可。采取隨機抽取法分為兩組，每組50例。對照組：男27例，女23例，年齡為3～10個月，均值（6.87±2.62）個月；觀察組：男28例，女22例，年齡為3～11個月，均值（7.09±2.86）個月。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2方法

所有患者均進行常規治療，包括輔助吸氧治療、止咳解痙治療、鎮靜治療、抗感染治療等。對照組給予普米克令舒（注冊證號：H20090903；規格：2 mL：1 mg）、萬托林（注冊證號：H20110457；規格：5 mg：2.5 mL），將2 mL普米克令舒、0.3～0.5 mL濃度為0.5%的萬托林置入生理鹽水中，稀釋至2～3 mL，采用氧氣驅動器給予患者霧化吸入治療，每隔8h進行1次，每次持續時間為5～10min，連續治療5 d。觀察組給予普米克令舒、萬托林、甲強龍（注冊證號：H20080284；規格：40 mg），普米克令舒、萬托林的給藥方法和給藥時間均同對照組，甲強龍采用靜脈滴注方式給藥，2次/d，1～2 mg/（kg·次），連續滴注3 d。

1.3觀察指標

兩組患者共治療5 d，治療結束后，對比兩組的臨床總有效率、癥狀消失時間、住院時間。療效判定標準［2］：顯效，即治療5 d后，患者的咳嗽、喘息均基本消失，呼吸急促癥狀明顯緩解，肺部無哮鳴音和濕啰音；有效，即治療5 d后，患者的咳嗽、喘息均明顯減少，呼吸急促癥狀有所緩解，肺部哮鳴音和濕啰音明顯減小；無效，即治療5 d后，各癥狀和體征均未出現好轉，甚至加重。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料和計量資料進行χ2檢驗、t檢驗，表示為［n（%）］、（±s）。當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1臨床總有效率比較

兩組的臨床總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　臨床總有效率比較［n（%）］

2.2各癥狀消失時間及住院時間比較

兩組患者的咳嗽消失時間差異無統計學意義 （P＞0.05），但觀察組在喘息消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、住院時間均更具有優勢（P＜0.05）。見表2。

表2　各癥狀消失時間及住院時間比較［（x± s），d］

表2　各癥狀消失時間及住院時間比較［（x± s），d］

組別　咳嗽消失時間喘息消失時間哮鳴音消失時間哮鳴音消失時間　住院時間對照組（n=50）觀察組（n=50）t P 6.35±1.87 6.26±1.81 0.245 0.807 3.21±1.12 1.45±0.93 8.549 0.000 4.39±0.87 3.54±0.62 5.626 0.000 5.68±0.52 5.07±0.45 6.272 0.000 7.19±0.85 6.23±0.77 5.919 0.000

3　討論

毛細支氣管炎是一種多發生于嬰幼兒時期的呼吸系統感染性疾病，且多發生于冬季，主要是由于病原菌進入嬰幼兒的毛細支氣管中，導致毛細支氣管黏膜受損，引發毛細支氣管內炎癥感染［3］。小兒毛細支氣管炎的臨床表現與哮喘極為相似，而在小兒毛細支氣管炎患者的氣道分泌物檢測中，同樣發現有大量哮喘特有的炎性物質，如花生四烯酸，這些炎性物質導致患者的氣道平滑肌不斷收縮，血漿異常滲出而致水腫，進而造成氣道腺體對黏液的分泌增多，最終導致毛細支氣管內發生阻塞，患者呼吸受限［4］。故臨床治療毛細支氣管炎可從抑制氣道平滑肌收縮、抑制氣道內腺體黏液分泌、解除毛細支氣管內阻塞狀態進行著手，對患者實施積極有效的臨床治療。

目前，臨床上治療小兒毛細支氣管炎多采取藥物治療，常用的藥物包括普米克令舒、萬托林，其中普米克令舒是一種糖皮質激素，具有高度選擇性，可對局部炎癥病灶進行作用，發揮顯著的抗炎效果，這種藥物可通過霧化吸入的方式給藥，給藥方便，藥物進入毛細支氣管后可快速起效，對毛細支氣管中的炎性物質活性進行抑制，抑制毛細支氣管內腺體黏液的分泌，同時，還能有效修復受損的氣道黏膜［5］；萬托林是一種β2受體激動劑，具有高度選擇性，可有效對下呼吸道表面進行覆蓋，直接作用于炎癥感染部位，促使氣道平滑肌得到有效舒張，從而對氣道高反應狀態進行抑制，同時，還能有效刺激氣道內纖毛擺動，促使氣道內分泌物得到有效清除［6］。甲強龍也是一種糖皮質激素，近年來被逐漸應用于小兒毛細支氣管炎的治療中，能夠對吞噬細胞功能、炎癥介質反應進行抑制，抗炎活性較強，且由于其給藥后可迅速達到血藥濃度峰值，可加快炎癥緩解的速度［7］。

該次研究結果顯示，采用普米克令舒+萬托林+甲強龍治療的觀察組其臨床總有效率為96%，而采用普米克令舒+萬托林治療的對照組其臨床總有效率為92%，兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05），說明這兩種治療方案的療效相當，且均較為顯著；兩組患者的咳嗽消失時間差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組在喘息消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、住院時間均更具有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），說明在普米克令舒、萬托林治療的基礎上加用甲強龍，具有顯著的協同作用，可有效促進患者臨床癥狀的緩解，盡快減輕患者痛苦。

該次研究與郭梅等人［8］的臨床研究結果較為一致，證實了該次研究結果的客觀性和研究思路的可行性，在郭梅等人的研究結果中，普米克令舒+萬托林組與普米克令舒+萬托林+甲強龍組的臨床總有效率分別為87.50%、92.50%，差異無統計學意義（P＞0.05），但普米克令舒+萬托林+甲強龍組在肺濕啰音、哮鳴音、喘憋等癥狀的消失時間方面均明顯縮短，說明了在普米克令舒和萬托林治療的基礎上加用甲強龍，不會對療效產生干擾，反而能夠促使臨床癥狀更快的緩解。

綜上所述，在小兒毛細支氣管炎的臨床治療中，采取普米克令舒、萬托林、甲強龍聯合治療方案具有顯著的療效。

［1］James,K.M.,Gebretsadik,T.,Escobar,G.J.et al.Risk of childhood asthma following infant bronchiolitis during the respiratory syncytial virus season［J］.The Journal of Allergy and Clinical Immunology,2013,132（1）：227-229.

［2］盧建華.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的效果分析［J］.中國保健營養，2014,24（5下旬刊）：2836-2837.

［3］Gouyon,J.-B.,Rozé,J.-C.,Guillermet-Fromentin,C.et al.Hospitalizations for respiratory syncytial virus bronchiolitis in preterm infants at&；lt；33 weeks gestation without bronchopulmonary dysplasia：the CASTOR study［J］.Epidemiology and Infection,2013,141（4）：816-826.

［4］華安輝.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察［J］.當代醫學,2014,21（28）：153-154.

［5］艾賢妍.萬托林和普米克令舒聯合甲強龍治療68例小兒毛細支氣管炎效果觀察［J］.深圳中西醫結合雜志,2015,25 （13）：90-91.

［6］劉丹.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效及安全性［J］.中外醫療,2015,34（19）：112-113,116.

［7］李萍.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究［J］.中國傷殘醫學,2014,22（24）：149-149,150.

［8］郭梅,荊安龍,許峰,等.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究［J］.重慶醫學,2015, 44（25）：3534-3535,3538.

The Clinical Study of Pulmicort and Ventolin Combined with Methylprednisolone Treatment in Children with Infantile Bronchiolitis

LI Wen-liang
Department of Pediatrics,Guangrao Hospital of traditional Chinese medicine,Guangrao,Shandong Province,275399 China

R4

A

1674-0742（2016）08（b）－0122-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.122

李文良（1975.1-），男，山東廣饒人，本科，主治醫師，研究方向：西醫兒科。

2016-05-16）