小兒支原體肺炎通過阿奇霉素治療的效果分析

劉玉水福建省泉州市泉港區醫院兒科，福建泉州　362801

小兒支原體肺炎通過阿奇霉素治療的效果分析

劉玉水
福建省泉州市泉港區醫院兒科，福建泉州362801

目的 探討小兒支原體肺炎通過阿奇霉素治療的效果。方法 該研究隨機抽取該院2014年8月—2015年12月期間收治的80例小兒支原體肺炎，分為對照組與觀察組各40例，其中觀察組運用阿奇霉素治療，對照組運用紅霉素治療，分析兩組患者治療效果差異。結果 在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為95%，組間差異無統計學意義，P＞0.05；在癥狀、體征消除時間與住院時長上，觀察組均顯著少于對照組，差異無統計學意義P＜0.05。結論 小兒支原體肺炎通過阿奇霉素治療可以有效的保證治療效果，同時可以更快速的緩解癥狀，促進疾病恢復速度提升。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；治療效果

［Abstract］Objective To investigate the effect of mycoplasma pneumonia in children by azithromycin treatment.Methods Random selection 80 cases of mycoplasma pneumonia in children,the use of azithromycin treatment observation group and control group using erythromycin from August 2014 to December 2015.Results In the treatment efficiency,97.5%VS 95%, the difference was statistically significant P＞0.05；in symptoms,signs and eliminate the time on long hospitalization,the observation group were significantly less than the control group,the difference was statistically significantP＜0.05.Conclusion Mycoplasma pneumonia in children by azithromycin can promote disease rapid recovery.

［Key words］Mycoplasma pneumonia in children；Azithromycin；Treatment

小兒支原體肺炎主要是因為肺炎支原體導致的呼吸道感染，在臨床治療上多采用大環內酯類藥物，可以對核糖體功能達到抑制功效來遏制支原體蛋白質的有效合成，從而完成治療效果。在傳統用藥上，一般多采用紅霉素干預，但是不能有效全面的將支原體清除，同時會有顯著的胃腸道反應，在長時間用藥后會導致患兒肝臟受損。阿奇霉素屬于新型大環內酯類藥物，其藥物不良反應較少，同時臨床治療療效有保證，其效果應該得到進一步的研究分析［1-2］。該文研究隨機抽取該院2014年8月—2015年12月期間收治的80例小兒支原體肺炎，分析通過阿奇霉素治療的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究收治隨機抽取的80例小兒支原體肺炎，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男25例，女15例；年齡范圍1～11歲，平均年齡為（6.3±3.5）歲；病程時長為2～8 d，平均時長為（5.1±1.3）d；觀察組男23例，女17例；年齡范圍1～10歲，平均年齡為（6.7±2.4）歲；病程時長為2～7 d，平均時長為（5.4±1.1）d；所有患者均有不同程度的咳嗽、發熱、肺部濕羅音，間接酶聯免疫吸附實驗中MP-IgM均為陽性；排除了相關藥物過敏、肝腎功能障礙、中樞神經系統異常等患者。所有患方均同意治療與研究的開展，簽署相關同意書。兩組患者在基本的年齡、性別、病程等情況差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組運用阿奇霉素治療，將阿奇霉素（國藥準字H20023871，生產批號：1401001D，產品規格：25 mg每片）依照10 mg/（kg·d）與5%葡萄糖注射液配伍，阿奇霉素的最大劑量應該控制在0.5 g/d以內，濃度應該控制在1 mg/mL，1次/d用藥，連續5 d用藥后改用阿奇霉素口服用藥，連續用藥3 d，而后停藥4 d，該環節為1個療程，連續2個療程持續用藥。對照組運用羅紅霉素膠囊（批準文號：國藥準字H20056352，生產批號：1403010E，產品規格：15mg每片）治療，將羅紅霉素依照30mg/（kg·d）與5%葡萄糖注射液配伍，羅紅霉素每天的最大劑量應該控制在0.9 g以內，濃度應該控制在0.1 mg/100 mL，1 次/d用藥，連續2周連續用藥。

1.3評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效、癥狀消除時間、體征消除時間、住院時長。治療療效分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈標準為治療后癥狀消除，胸片檢查呈現為指標正常；顯效標準為用藥后咳嗽、發熱等癥狀有顯著改善，肺部干濕啰音有顯著縮減，X線檢查中肺部陰影有大部分消除；有效標準為治療后體溫接近于正常，1療程治療后仍有輕度咳嗽，但癥狀有改善趨向，肺部體征有好轉趨向，胸片檢查中肺部陰影有縮減趨向；無效標準為治療1療程后各項癥狀、體征等情況沒有改善，甚至嚴重化。治療有效率為痊愈、顯效和有效標準患者的總比例［3］。

1.4統計方法

將兩組患者治療效果通過SPSS 17.0統計學軟件分析，計量資料運用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料運用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，同時以P＜0.05作為組間數據差異具備統計學意義的評判標準。

2　結果

2.1兩組患者癥狀、體征消除時間與住院時長情況

如表1所示，在癥狀、體征消除時間與住院時長上，觀察組均顯著少于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。

表1　兩組患者癥狀、體征消除時間與住院時長對比［（±s），d］

表1　兩組患者癥狀、體征消除時間與住院時長對比［（±s），d］

分組　發熱消退時間　咳嗽消退時間肺部啰音消除時間　住院時長觀察組（n=40）對照組（n=40）t P 2.3±0.7 4.6±0.8 4.822 0.005 4.7±1.2 8.4±1.3 5.924 0.002 3.4±0.7 6.6±1.1 4.579 0.006 5.2±1.6 9.3±3.5 3.952 0.012

2.2兩組患者治療療效情況

在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為95%，組間差異無統計學意義，P＞0.05，見表2。

表2　兩組患者治療療效對比［n（%）］

3　討論

小兒支原體肺炎具有一定傳染性，主要是經由呼吸道傳染，在血液循環下遍布全身，傳染性情況較為凸顯，甚至傳染性可以達到50%，該疾病尤其在秋冬季節較為高發。小兒支原體肺炎主要是因為支原體感染所致，肺炎支原體屬于微生物，不是細菌，同時也并不是病毒，是在細菌與病毒之間的物質。因此對于常規影響細胞壁合成的抗菌藥并沒有較高的敏感度，因此更需要采用干擾原微生物蛋白質合成的大環內酯類抗生素藥物。在治療中首選藥物為紅霉素，但是容易引發腹痛、嘔吐、惡心、腹瀉等胃腸消化系統反應，如果采用靜脈滴注用藥方式，也容易導致局部穿刺部位的疼痛與靜脈炎等藥物不良反應，同時該藥物用量相對較大，滴速相對較慢，進而導致藥物使用時間較長，治療療效較長，患兒治療依從性較差［4-5］。

在該研究中，觀察運用阿奇霉素治療可以有效保證治療有效率達到97.5%，這與崔瑞絨等人［6］研究的98.3%沒有顯著性差異，其產生的細微差異主要源于樣本量的不一致，但是總體而言可以說明阿奇霉素治療效果有保證。而該研究中兩組差異中，癥狀、體征與住院時長上，觀察組具有突出優勢，其數據情況與張正榮等人［7］研究的結果比較上，該研究恢復速度稍顯更快速，與該研究藥物劑量使用的科學，以及對患者的護理、健康教育有一定關系，但是核心仍舊是在于阿奇霉素本身的藥物作用上。阿奇霉素屬于新型大環內酯類抗生素，可以有效的對蛋白質合成與細胞膜穿透性達到強效限制作用，其藥物濃度可以有效的比血液濃度高處10～100倍，可以讓促使炎癥病灶區域的藥物濃度比常規組織高出6倍，尤其是可以在吞噬細胞與病變組織中，肺部組織中的藥物濃度水平較高，可以完全達到病原體殺滅作用，病菌清除率較高。同時該藥物對肝腎組織的毒性作用小，不良反應相對較弱，代謝較為緩慢，其藥物半衰期可以達到68 h，有較為突出的藥物后效應，因此可以每天進行一次給藥以及間歇性的給藥就可以有效的維持藥物濃度，同時至需要小劑量用藥就可以達到藥物治療的控制效果，避免反復性給藥導致的小兒患者治療依從性差的問題。同時小劑量用藥可以有效的控制藥物不良反應，藥物使用安全性較高［8］。

總而言之，小兒支原體肺炎通過阿奇霉素治療可以有效的保證治療療效，同時可以更快速的緩解癥狀，促進疾病恢復速度提升，患兒治療依從性較高，適用于臨床廣泛運用。

［1］吳偉波,陳倩.阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效［J］.中國臨床藥理學雜志,2014（6）：475-477.

［2］李小莉,喻鴻絨,郭紀元,等.希舒美干混懸劑與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎260例對比觀察［J］.陜西醫學雜志,2015,（9）：1243-1244.

［3］甘世偉,胡禮儀,賴卓莉,等.阿奇霉素聯合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察及其免疫功能的變化［J］.中國急救醫學,2014,34（6）：514-517.

［4］王素霞,王靜,任常軍,等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析［J］.中國生化藥物雜志,2014 （5）：133-134,138.

［5］施敦翌,徐健.阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床分析［J］.醫學綜述,2015,21（22）：4164-4165.

［6］王愛蘭,劉雪萍,王安水,等.阿奇霉素與紅霉素配伍治療小兒支原體肺炎46例臨床觀察［J］.陜西醫學雜志,2015（9）：1130-1131.

［7］羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊,等.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析［J］.中成藥,2014, 36（4）：702-709.

［8］鄭鋒,陸鳳娟,徐穎,等.雙黃連顆粒聯合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察［J］.中藥材,2015,38 （2）：416-418.

TheEffectofMycoplasmaPneumoniainChildrenTreatedwith Azithromycin Through Observation

LIU Yu-shui
Quanzhou city in Fujian Province Spring Harbor Hospital of Pediatrics,Quanzhou,Fujian Province,362801 China

R4

A

1674-0742（2016）08（b）－0134-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.134

劉玉水（1975.8-），男，福建泉州人，本科，主治醫師，研究方向：呼吸、新生兒。

2016-05-16）