甲狀腺結節鈣化通過超聲診斷的價值分析

許湖福建省泉州市泉港醫院超聲科，福建泉州　362801

甲狀腺結節鈣化通過超聲診斷的價值分析

許湖
福建省泉州市泉港醫院超聲科，福建泉州362801

目的 探討甲狀腺結節鈣化通過超聲診斷的價值。方法 研究2014年3月—2016年2月期間隨機抽取該院診治的80例甲狀腺結節患者，分析其是否存在鈣化情況，將鈣化與非鈣化、病理與超聲診斷情況差異做對比分析。結果80例患者中總鈣化率為21.25%，在不同病理結果中的鈣化率上，其中甲狀腺癌為71.43%，多發結節性甲狀腺腫為16.67%，甲狀腺腺瘤為15.79%，單發結節性甲狀腺腫為11.11%，其他為33.33%；在診斷符合率上，超聲診出鈣化率上，甲狀腺癌為80.00%，多發結節性甲狀腺腫為85.71%，甲狀腺腺瘤為100.00%，單發結節性甲狀腺腫為100.00%，其他為100.00%，超聲診斷鈣化情況總診出率為88.23%。結論 甲狀腺結節鈣化通過超聲診斷準確率較高，對甲狀腺癌的診斷參考價值較高。

甲狀腺結節鈣化；超聲；診斷價值

［Abstract］Objective To investigate the value of thyroid nodule calcification by ultrasound diagnosis.Methods 80 cases of patients with thyroid nodules from March 2014 to February 2016,analyze whether the presence of calcification,the calcified and non-calcified,pathology and diagnostic ultrasound differences do comparative analysis of the situation.Results 80 patients was 21.25%of total calcium in calcification rate of each type of disease,thyroid cancer was 71.43%,multiple nodular goiter was 16.67%,15.79%of thyroid adenoma,solitary nodular goiter was 11.11%,33.33%other；the rate of diagnosis,ultrasound diagnosed the calcification rate of thyroid cancer was 80.00%,multiple nodular goiter,85.71%,100.00%of thyroid adenoma,single junction nodular goiter was 100.00%,100.00%other ultrasound diagnostic calcification was diagnosed total 88.23%.Conclusion The thyroid nodule calcification by ultrasound diagnostic accuracy rate is higher,the higher of thyroid cancer diagnosis reference value.

［Key words］Thyroid nodule calcification；Ultrasound；Diagnostic value

甲狀腺癌屬于頸部惡性腫瘤發病率最高的疾病，在全身性惡性腫瘤發病率中約為1%，其中有7%至21%的群體可以觸診有甲狀腺結節情況，其中約為5%的患者屬于甲狀腺癌。而通過超聲聲像圖可以有效的對甲狀腺結節鈣化做有效觀察，對判斷甲狀腺癌有一定參考價值［1-2］。研究2014年3月—2016年2月期間隨機抽取的該院診治的80例甲狀腺結節患者,分析其是否存在鈣化情況，將鈣化與非鈣化、病理與超聲診斷情況差異做對比分析。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究隨機抽取的該院診治的80例甲狀腺結節患者，男性23例，女性57例；年齡范圍為24～76歲，平均年齡為（47.2±5.9）歲；術后病理證實情況中，甲狀腺癌為7例，多發結節性甲狀腺腫為42例，甲狀腺腺瘤為19例，單發結節性甲狀腺腫為9例，其他為3例；所有患者均配合診治進行，并簽署相關同意書。

1.2方法

所有患者均在術前做超聲診斷，采用飛利浦IU22多普勒彩超診斷儀，高頻探頭將頻率調控在7.5～12.5MHz范圍，保持患者仰臥位，將頸部做適度墊高后得到充分顯露，如果需要可以將頭部向一側輕度偏轉。對甲狀腺結節所在部位、大小、邊界、形態、內部回聲、包膜、鈣化與血流信號等做全面探查，同時要觀察頸部淋巴結是否存在腫大，需要細致對聲像圖做有效觀察。對于病灶良惡性情況，主要依據甲狀腺結節形態、邊緣毛刺樣、縱橫比、包膜、血供狀況、鈣化、淋巴結與其形態、后方衰減狀況等來判斷［3］。

表1　病理診斷不同甲狀腺結節的鈣化情況［n（%）］

1.3統計方法

將組間數據通過SPSS 17.0統計學軟件分析，計數資料采用［n（%）］表示，運用χ2檢驗，同時以P＜0.05作為組間差異具有統計學意義。

2　結果

2.1病理診斷甲狀腺結節鈣化情況

80例患者中總鈣化率為21.25%，在不同病理結果中的鈣化率上，其中甲狀腺癌為71.43%，多發結節性甲狀腺腫為16.67%，甲狀腺腺瘤為15.79%，單發結節性甲狀腺腫為11.11%，其他為33.33%。見表1。

2.2超聲與病理診斷甲狀腺結節鈣化情況

在診斷符合率上，超聲診出鈣化率上，甲狀腺癌為80.00%，多發結節性甲狀腺腫為85.71%，甲狀腺腺瘤為100.00%，單發結節性甲狀腺腫為100.00%，其他為100.00%，超聲診斷鈣化情況總診出率為88.23%，具體情況如表2所示。

表2　超聲與病理診斷的鈣化情況對比（n）

3　討論

多種疾病中都可能出現鈣化情況，甲狀腺結節中無論良惡性都可能存在鈣化情況，但是近年來不斷有研究證明，鈣化可以有效的用來做甲狀腺腫瘤的鑒別指標。一般良性甲狀腺病變會呈現出營養不良性的鈣化狀況，通常出現在結節病變增生與復舊交替時期，甲狀腺纖維組織增生，導致甲狀腺濾泡血供受到影響，進而產生局部出血壞死，而血腫吸收之后產生結節囊性變，進而產生纖維隔帶與結節壁等鈣化狀況，在聲像圖上表現為片狀、團狀、弧形的粗鈣化情況。而甲狀腺惡性病變情況下的鈣化目前沒有統一定論，需要做進一步分析證明［4-5］。

從本研究結果可以發現，在不同病理結果中的鈣化率上，其中甲狀腺癌為71.43%，多發結節性甲狀腺腫為16.67%，甲狀腺腺瘤為15.79%，單發結節性甲狀腺腫為11.11%，其他為33.33%。甲狀腺癌的鈣化率最高，因此可以在一定程度將鈣化率判別甲狀腺良惡性病灶的有效指標之一。據有關文獻［6］證明，鈣化情況對甲狀腺癌的診斷特異度與敏感度分別為91.33%與43.06%，該指標具有較大的臨床診斷參考價值。同時李曉咪［7］等人有關文獻證明，甲狀腺惡性結節合并鈣化情況者占據甲狀腺惡性結節80.00%左右，與本文所研究的85.71%情況有一定差異，但是差異不顯著，主要源于樣本量不同所致。在本研究結果中可以發現，超聲與病理結果對比中，超聲技術診斷出的鈣化率為76.47%，與顧宇［8］等人報道的符合率89.00%沒有顯著差異性，其數據的差異主要是由于樣本量不一致所導致。在超聲診斷中，微小鈣化的診出率要比病理診斷中的砂粒體相對更低，主要是因為相關情況和纖維條索與濃聚膠體所產生的強回聲有較高的相似性，聚集后無法與粗大鈣化情況做有效鑒別，因而診出難度較大。微小鈣化在一定程度上可以有效對病理砂粒體做有效反映，砂粒體又是診斷惡性病灶中較高特異性的相關情況。在單發結節情況中，鈣化情況與癌變狀況有密切聯系，其所具有的特異性與陽性預測值都要比多發性結節合并鈣化情況者相對更高，因此在單發結節合并鈣化中要做好細致檢查，從而才能有效確保診斷準確性。甲狀腺結節鈣化屬于具有典型癌變診斷指標之一，但是也需要配合其他聲像圖情況做有效綜合判斷。在良惡性診斷要點上依據不同疾病類型會有顯像差異。甲狀腺腺瘤等多處于規則形態、存在包膜、內部混合回聲情況居多，有囊性變情況；結節性甲狀腺一般以多發性為主，表現為規則形態，內部有不均勻的回聲，有囊性變與粗大團狀或者弧形的強回聲以及后有聲影，不存在砂粒樣微鈣化情況。因此，在不同類型的甲狀腺結節疾病超聲診斷中，會有多種診斷指標的聲像圖差異性，從而成為了判別疾病性質的有效標準，其具有的典型特點需要熟練掌握，從而在第一時間準確判斷病情。同時也不能忽視患者的疾病史、癥狀以及相關其他檢查的輔助作用，綜合判斷的診斷準確性會相對更高。

從該研究結果可以發現，鈣化可以有效的成為甲狀腺階結節不同病變類型的判斷指標之一，尤其在甲狀腺癌的判別中，其發生率較高，值得臨床研究深入。在超聲診斷中，鈣化率診出率較高，同時該技術無輻射、無創傷，可以反復性檢查操作，患者接受度高，在臨床適用于廣泛運用。

［1］王建偉,陳瑤,韓峰,等.高頻超聲對甲狀腺病灶伴蛋殼樣鈣化的診斷價值［J］.中國醫學影像技術,2013,29（3）：358-361.

［2］許永波,王華,周琦,等.超聲造影對伴有鈣化的甲狀腺結節的診斷價值［J］.中華超聲影像學雜志,2013,22（1）：55-58.

［3］菅梅,吳宏,許新宇,等.甲狀腺結節的良惡性超聲診斷與手術病理結果的對比分析［J］.中國醫師雜志,2013,15（4）：528-530.

［4］袁玉玲,楊光飛.甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值［J］.湖北民族學院學報：醫學版,2014,31（3）：25-27.

［5］崔志英.甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值［J］.基層醫學論壇,2015,19（17）：2379-2380.

［6］何藝施,覃麗虹,梁展鵬,等.66例超聲診斷甲狀腺結節鈣化的臨床價值研究［J］.醫學理論與實踐,2015,28（9）：1141-1142,1149.

［7］李曉咪,孫文奎,王春光,等.不同類型鈣化對超聲診斷甲狀腺癌的價值研究［J］.濰坊醫學院學報,2015（3）：191-193.

［8］顧宇,李蓉,潘濤,等.甲狀腺結節內鈣化高頻超聲探查的臨床意義［J］.現代中西醫結合雜志,2007,16（17）：2417-2418.

Thyroid Nodule Calcification Analyzed by the Value of Ultrasonic Diagnosis

XU Hu
Department of Ultrasound,Quangang Hospital,Quanzhou City,Fujian Province,Quanzhou,Fujian Province,362801 China

R4

A

1674-0742（2016）08（b）－0191-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.191

許湖（1976.1-），男，福建泉州人，本科，主治醫師，研究方向：淺表器官。

2016-05-15）