個性化飲食干預(yù)在尿路結(jié)石患者預(yù)防中的作用研究

任亞男

（河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院， 河北 圍場 068450）

個性化飲食干預(yù)在尿路結(jié)石患者預(yù)防中的作用研究

任亞男

（河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院， 河北 圍場 068450）

目的：探討個性化飲食干預(yù)對預(yù)防尿路結(jié)石、降低復(fù)發(fā)率的作用。方法：選取2011年6月至2012年12月接受治療的尿路結(jié)石患者173例為研究對象，將其隨機(jī)分成飲食干預(yù)組和常規(guī)干預(yù)組兩組，前者91例患者，后者82例患者。其中常規(guī)干預(yù)組患者采用一般性干預(yù)治療；飲食干預(yù)組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予個性化飲食干預(yù)。整理回訪資料，分析對比兩組患者尿路結(jié)石預(yù)防效果。結(jié)果：飲食干預(yù)組復(fù)發(fā)6例，未復(fù)發(fā)85例，復(fù)發(fā)幾率為6.59%，明顯低于常規(guī)干預(yù)組的14.63%，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對尿路結(jié)石患者術(shù)后制定科學(xué)、合理、個性化的飲食方案，能有效起到預(yù)防結(jié)石二次復(fù)發(fā)、降低復(fù)發(fā)幾率的目的，對縮短治療時長、提升治療效率與質(zhì)量、緩解患者疼痛不適感、提高患者預(yù)后質(zhì)量均具有積極影響。

個性化； 飲食干預(yù)； 尿路結(jié)石

本文選取2011年6月至2012年12月接受治療的尿路結(jié)石患者173例為研究對象，對其中的91例患者行個性化飲食干預(yù)療法，取得較為滿意的效果，尿路結(jié)石復(fù)發(fā)幾率大大降低，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年01月接受治療的尿路結(jié)石患者173例為研究對象，男性患者143例，女性患者30例；年齡均處在22～73歲，平均（43.7±5.1）歲。參與本次研究的173例患者均已接受至少一次尿路結(jié)石治療，且由本人簽署知情同意書。其中腎結(jié)石者112例，輸尿管結(jié)石者59例，單側(cè)結(jié)石與雙側(cè)結(jié)石者分別140例與33例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石者12例。將其按照字母排序隨機(jī)分為飲食干預(yù)組（91例）與常規(guī)干預(yù)組（82例）兩組。兩組患者在一般資料對比上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除同時合并其他病癥的患者；②排除無行為能力、存在表達(dá)障礙、精神疾病、器官功能障礙［1］的患者；③排除參與治療前長期口服保健品或相關(guān)藥物治療的患者［2］；④排除非自愿參與研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)干預(yù)組：常規(guī)治療組患者僅采用一般性干預(yù)治療，具體內(nèi)容為：①叮囑術(shù)后每日飲水量不得低于2000mL［3］，尿量以超過2000mL為最佳；②尊重不同患者的飲食習(xí)慣，盡可能迎合其口味。

1.3.2 飲食干預(yù)組：飲食干預(yù)組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予個性化飲食干預(yù)，具體內(nèi)容為：①采集患者結(jié)石樣本，明晰結(jié)石類型，以此為依據(jù)制定飲食配比表，列舉出不宜食用食物與應(yīng)定期攝取的食物種類；②建立起較為完善的健康檔案，對各患者飲食情況、健康情況做出詳細(xì)記錄；③定期對有需要的患者開展飲食指導(dǎo)與咨詢講座，就患者飲食上的問題提出科學(xué)合理的建議。

1.4 回訪方法：參與本次研究的173例患者平均兩個月接受一次回訪，形式為電話回訪或走訪不定。所有患者均主動配合隨訪，幫助隨訪人員采集到原始資料。其中有效隨訪10～16個月，平均隨訪（12.4±1.5）月。除此之外，患者還需每3個月入院體檢一次，接受包括B超、尿常規(guī)［4］在內(nèi)的各項檢測，隨訪結(jié)束時還需進(jìn)行一次泌尿系腹平片（KUB）、排泄性尿路造影（IVP）檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采取χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組資料對比：兩組患者在一般資料對比上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料對比

2.2 兩組干預(yù)效果對比：如表2所示，飲食干預(yù)組復(fù)發(fā)6例，未復(fù)發(fā)85例，復(fù)發(fā)幾率為6.59%，明顯低于常規(guī)干預(yù)組的14.63%，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者結(jié)石復(fù)發(fā)對比情況（n）

3 討 論

尿路結(jié)石是泌尿外科較為常見的疾病之一，最為典型的臨床癥狀為腰酸腹痛、排尿不暢、尿頻尿急、尿痛尿血、發(fā)熱或寒戰(zhàn)等，男性患者患此癥的比例遠(yuǎn)超女性患者。結(jié)石多出現(xiàn)于患者腎部、輸尿管、膀胱、尿道等部位，不同位置易患結(jié)石種類也不相同。上尿路處最易出現(xiàn)草酸鈣結(jié)石，患者應(yīng)忌口菠菜、萵筍、土豆、啤酒、檸檬、西紅柿、豆類制品等食物，要多食干果、黃瓜、李子等；膀胱處的結(jié)石多以磷酸鎂銨結(jié)石為主，患者應(yīng)忌口一切奶制品、可樂、可可等食物，多食酸性、低磷酸鈣食物［5］。

據(jù)可靠研究表明［6］，尿路結(jié)石即使通過自行排出或手術(shù)移除等方式，仍舊具有較高復(fù)發(fā)幾率，應(yīng)當(dāng)引起患者及醫(yī)護(hù)人員高度重視，若任由其發(fā)展，將可能引起腎功能損傷、腎積水、尿路堵塞、尿路感染、敗血癥等并發(fā)癥，對患者生命健康造成較大危害。本文研究發(fā)現(xiàn)，通過個性化的飲食干預(yù)，復(fù)發(fā)6例，未復(fù)發(fā)85例，復(fù)發(fā)幾率為6.59%，明顯低于常規(guī)干預(yù)組的14.63%，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明此方法能起到良好的結(jié)石預(yù)防效果，有效降低尿路結(jié)石復(fù)發(fā)幾率，為患者早日回歸正常生活奠定基礎(chǔ)。

［1］ 羅金鳳，齊玉梅.荊門地區(qū)飲食習(xí)俗與尿路結(jié)石高發(fā)的相關(guān)性研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（36）：259～260.

［2］ 龐家瑜，何國友，吳品林，等.尿路結(jié)石成分分析與飲食預(yù)防240例［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（10）：138.

［3］ 張貝麗.飲食指導(dǎo)影響尿路結(jié)石復(fù)發(fā)護(hù)理進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（7）：47～49.

［4］ 王于亮，張孝旭，柯佩玲，等.浙江省溫嶺地區(qū)292例尿路結(jié)石患者結(jié)石成分分析及防治探討［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（11）：1707～1708.

［5］ 安永壽，柴文玲，安永貴，等.甘肅疏勒河流域泌尿系結(jié)石形成與健康飲食的關(guān)系研究［J］.國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊），2013，34（4）：258～260.

［6］ Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease［J］.Clin Chim Acta，2010，411（19/20）：1412～1420.

1006-6233（2016）08-1339-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.043