分娩球配合導樂位在催產素引產中的臨床效果分析

程纖

分娩球配合導樂位在催產素引產中的臨床效果分析

程纖

目的：探討應用分娩球配合導樂在催產素引產中的臨床效果。方法：選擇符合引產指征的初產婦60例，分為觀察組和對照組各30例，觀察組催產素引產過程中給以分娩球配合導樂護理干預，對照組未給予護理干預。觀察兩組引產效果、第一產程時間、分娩方式、疼痛程度。結果：觀察組剖宮產率和第一產程時間低于對照組，觀察組比對照組能更好地緩解疼痛，差異均有統計學意義。結論：分娩球配合導樂能有效提高催產素引產成功率，有效降低剖宮產率，值得推廣。

分娩球導樂催產素引產

妊娠晚期因為胎盤功能減退及其他母兒原因不宜再繼續妊娠者，往往需要引產誘發宮縮提前終止妊娠。引產是否成功與宮頸成熟度及孕婦的耐受力有著密切關系。我院2014年起開展對需要引產的30例孕婦，在催產素引產過程中給以分娩球配合導樂護理干預，明顯縮短產程，提高引產成功率，取得滿意的臨床效果，現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月～2015年12月在我院住院分娩的產婦60例，納入標準：孕周＞37周足月初產婦、未破膜、無頭盆不稱可以陰道試產、有引產指征且宮頸成熟Bishop≥7分，隨機分為兩組，每組30例。A組（觀察組）催產素引產過程中給以分娩球配合導樂護理干預30例，B組（對照組）催產素引產過程中采用臥位30例。兩組在孕周、年齡、宮頸Bishop評分等一般資料無差異，具備可比性。

1.2方法符合本次研究標準有引產指征孕婦，簽訂知情同意書，給予濃度2.5%催產素靜滴，以8滴/min起滴注，根據宮縮每15min進行滴數調整，不超過60滴/min，維持有效宮縮40s/2～3min，在靜滴催產素引產同時：觀察組：需要引產的孕婦進入待產室，可以采用臥、走、站、蹲、坐等任意自由體位接受靜滴催產素進行引產，同時給以護理干預，由助產士全程陪同宮縮間隙期間在分娩球采用舒適的自由體位，或騎坐、滾抱、爬靠放松上身，保持身體前傾舒適體位。對照組：需要引產的孕婦進入待產室躺于待產床上接受靜滴催產素進行引產。

1.3療效評價標準引產效果評定標準［1］：24h內分娩為顯效；24～48h分娩為有效；48h后尚未臨產或者分娩為無效。顯效和有效判定為引產成功，無效判定為引產無效。疼痛的療效判定：鎮痛效果評估采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS），優，0～2；良，3～5；可，6～8；差，＞8。

1.4觀察指標觀察兩組引產效果、第一產程時間、分娩方式、產婦對宮縮疼痛評分。

1.5統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦引產效果比較兩組產婦入組時宮頸宮頸Bishop評分無顯著差異（P＞0.05）。實施分娩球配合導樂護理干預對照組催產素引產成功率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組產婦宮縮痛感比較未實施護理干預對照組產婦整個產程中均感劇痛難忍，實施分娩球配合導樂護理干預的觀察組產婦疼痛明顯減輕，觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3兩組產婦分娩結局比較實施分娩球配合導樂護理干預對照組，第一產程時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組自然分娩率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組引產效果及分娩結局的比較

3　討論

目前有些醫院剖宮產率高達60%～70%，遠遠超出了醫學指征要求的剖宮產率，如何降低剖宮產率是擺在產科醫護人員面前的一項重要任務。臨床上因為胎盤功能減退、合并癥及并發癥影響母兒安全需要醫學終止妊娠，常常給以靜滴催產素進行引產，故保障催產素引產成功是降低剖宮產率的重要因素之一。為此，我們在臨床上開展了在靜滴催產素引產過程中給以分娩球配合導樂的護理干預來促進引產成功的臨床研究。

孕產婦隨著分娩的臨近越會產生對分娩的恐懼，當需要離開家人獨自進入待產室靜滴催產素引產時，孤獨焦慮、恐懼不安感隨之會加劇，這種負性心理應急反應可引起機體內環境的紊亂，導致腎上腺皮質功能增強，體內皮質醇兒茶酚胺、內啡肽分泌增加［2］，使得痛閾下降導致害怕-緊張-疼痛綜合征的惡性循環，加重疼痛感致宮縮乏力，產程延長，隨著引產時間的延長產婦的自信心耐心忍受力越會下降，增加引產失敗率。通過專職助產士給以導樂全程陪同，并給予產婦分娩技術指導和提供針對性的健康教育、心理干預，增加了產婦對自然分娩的信心和依從性［3］。

分娩球可以放松盆底肌肉促進產程的進展，在導樂指導下產婦在分娩球采用舒適的自由體位，或騎坐、滾抱、爬靠，有報道［4］產婦變化體位，會引發頻繁、持續時間更長的宮縮，加速產程進展，有效緩解因長時間靜滴催產素引起產婦的疲勞；產婦在分娩球上的擺動也會對產婦的腹部、腰腿、骶部產生間接地按摩有助于緩解宮縮痛，提高產婦對自然分娩的耐受力，為順利自然分娩提供保障；分娩球的擺動使得盆骨的各個骨骼之間位置發生改變，產婦坐于球上重力作用更加有助于胎頭在骨盆內位置改變［5］，有利于胎頭下降，減少因胎頭下降延緩引起的滯產、難產。本研究表明在催產素引產過程中給以分娩球配合導樂的護理干預能有效緩解疼痛，增加引產成功率，縮短第一產程，提高自然分娩率，兩組統計學差異顯著（P＜0.05）。

總之，在催產素引產過程中運用分娩球，能有效緩解疼痛，有助于胎頭下降，促進產程進展，提高催產素引產成功率；同時配以專職助產士全程導樂陪同，給予分娩技術指導同時給予人文關懷、心理干預，有助緩解焦慮恐懼不良心理反應，這兩種護理干預聯合能有效地提高催產素引產成功率，從而有效降低剖宮產率，值得臨床推廣應用。

1余麗萍.口服小劑量米索前列醇混懸液用于足月妊娠引產的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2005（20）：1598～1599.

2趙云霞，李曉梅，潘淑杰.非藥物方法減輕分娩疼痛的臨床應用［J］.中國誤診學雜志，2007，7（21）：5019～5020.

3杜鵑.導樂陪伴式分娩的臨床效果以及護理體會［J］.解放軍護理雜志，2009，26：43～44.

4Simkin PP，O'hara M.Nonpharmacologic relief of pain during labor：Systematic reviews of five.methods.American Journal of Obstetetrics and Gynecology，186，131～159.

5陳東東，王麗娟，盧曉強.妊娠36周始糾正枕后位研究［J］.中國婦幼保健，2011（10）：1543～1544.

/（編審：蘇春雨）

The application of labor ball with guide clinical effet in the oxytocin induced Cabor

Wuhu NO.1 People's Hospital，wuhu 241000，Anhui
CHEN Qian

Objective:To explore the application of labor ball with guide clinical effect in the oxytocin induced labor.Methods:Choice in line with the allegations induced labor primipara 60 cases，divided into observation group and control group 30 cases each，in the process of the observation group of oxytocin induced labor give birth ball with guide nursing intervention，control group was not given nursing intervention.Observing two groups to observe effect of two groups of induced labor，the first labor time，pain degree，delivery way.Results:Observation group cesarean section rate and the labor time is lower than the control group，observation group than the control group can better pain relief，differences were statistically significant.Conclusions:Birth ball guide can effectively improve the success rate of oxytocin induced labor，effectively reduce the cesarean section rate，is worth promoting.

Birth ball；Guide；Oxytocin；Induced labor

R719.3【文獻標識碼】A

1671－8054（2016）01-0125-02

蕪湖市第一人民醫院婦產科安徽241000

2015-12-03收稿，2016-01-10修回