老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的療效觀察

顏慶安（南召衛生職業中等專業學校附屬醫院內科，河南 南陽 474650）

YAN Qing-an （The Affiliated Hospital of Nanzhao health occupation technical secondary school，Henan Nanyang 474650，China）

?論著?

老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的療效觀察

顏慶安
（南召衛生職業中等專業學校附屬醫院內科，河南 南陽 474650）

目的 探討老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療方法及療效。方法 選取我院2014年7月～2015年6月收治的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者76例為研究對象，探究患者的治療療效。結果 患者給予山莨菪堿進行治療后，呼吸衰竭患者的呼吸功能得到顯著改善；給予硝酸甘油治療后，急性心肌梗死患者的心前區疼痛癥狀逐漸消失；心肌缺血患者心肌缺血癥狀得到明顯好轉；陳舊性心肌梗死及心力衰竭患者的上腹部飽滿、呼吸困難及心慌等癥狀消失，水腫減退，心率降低，心功能恢復良好。結論 對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取擴血管藥物進行治療能取得良好的療效，對患者的臨床癥狀可進行有效改善，在一定程度上恢復患者的心功能。

老年；慢性肺源性心臟病；冠心病；擴血管藥物

YAN Qing-an （The Affiliated Hospital of Nanzhao health occupation technical secondary school，Henan Nanyang 474650，China）

【Abstract】Objective To investigate the treatment method and curative effect of chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease in the elderly.Methods Selected from July 2014 to June 2015 in our hospital，76 cases of elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease patients as the research object，to explore the efficacy of the treatment of patients.Results After treated with Anisodamine treatment and respiratory function of patients with respiratory failure are significantly improved；after administration of nitroglycerin in the treatment，in patients with acute myocardial infarction heart ache of the area before the symptoms gradually disappear； myocardial ischemia in patients with myocardial ischemia symptoms are obviously improved； old myocardial infarction and heart failure in patients with epigastric fullness，dyspnea and palpitation and other symptoms disappeared，the edema subsided，reduce heart rate，cardiac function recovered well. Conclusion Among senile patients with chronic pulmonary heart disease in patients with coronary heart disease and take a vasodilator drug treatment can obtain good effect，can effectively improve the clinical symptoms of patients，in a certain degree of recovery of cardiac function in patients with.

【Key words】Old age；Chronic cor pulmonale；Coronary heart disease （CHD）；Expand blood vessel drugs

隨著人體年齡的不斷增加，機體的免疫功能也呈現出不同程度的下降，造成各類基礎性疾病的發病率呈現出逐年增高的趨勢，其中肺源性心臟病和冠心病是兩種較為常見的疾病，對患者的生活質量和健康水平影響極大［1］。我院對收治的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者臨床資料進行回顧性分析，旨在探討該疾病的治療方法及療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2015年6月收治的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者76例為研究對象，探究患者的治療療效。所有患者均符合慢性肺源性心臟病、冠心病臨床診斷標準，其中男46例，女30例，年齡60～78歲，平均年齡（66.3±4.7）歲；病程7～22年，平均病程（12.6±1.6）年；合并呼吸衰竭15例，陳舊性心肌梗死10例，心力衰竭27例，心肌缺血18例，急性心肌梗死6例。

1.2方法

患者在確診之后首先給予常規抗生素、調節酸堿度、吸氧、強心利尿等治基礎性治療方案［2］，同時給予擴血管藥物進行治療：對于呼吸衰竭患者給予山莨菪堿注射液10 mg溶入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，維持滴速為12～15滴/min，1次/d，1個療程共6天；對于心肌缺血、急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死及心力衰竭患者給予硝酸甘油注射液25 mg溶入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，維持滴速8～9滴/min，1次/d，1個療程共6天。

2　結果

給予山莨菪堿進行治療后，呼吸衰竭患者的呼吸功能得到顯著改善；給予硝酸甘油治療后，急性心肌梗死患者的心前區疼痛癥狀逐漸消失；心肌缺血患者心肌缺血癥狀得到明顯好轉；陳舊性心肌梗死及心力衰竭患者的上腹部飽滿、呼吸困難及心慌等癥狀消失，水腫減退，心率降低，心功能恢復良好。患者臨床癥狀治療前后改善情況比較。見表1。

表1　患者臨床癥狀治療前后改善比較 ［n（%）］

3　討 論

慢性肺源性心臟病合并冠心病在臨床上較為常見，其主要發病集中于老年人群［3］。慢性肺源性心臟病病理變化主要是由于慢性阻塞性肺病反復發作，造成機體二氧化碳潴留及缺氧特征，從而致使白細胞壓積，機體血漿和全血粘稠度有所增加，進一步導致纖維蛋白原含量逐漸增加，這就加大了血液流動阻力，造成冠狀動脈供血量缺乏，出現心肌缺血癥狀［4］。

由于患者存在長期的二氧化碳潴留及缺氧癥狀，導致其出現呼吸衰竭，因而給予山莨菪堿治療，能發揮出舒張血管平滑肌的作用，減輕機體肺部血管與氣管痙攣癥狀，進而使得支氣管粘膜水腫癥狀得到改善，最終達到肺功能改善的目的［5］。硝酸甘油的主要作用機制為對血管容量進行擴張，有效減輕心臟前負荷，對心室容積進行有效改善，降低心室壁張力。不僅如此，硝酸甘油對小動脈舒張也有良好作用，可有效改善心臟后負荷，進一步減少心肌耗氧量，達到心絞痛緩解的目的。

本次研究中，患者76例經治療后臨床癥狀均得到很大的改善，心功能恢復良好。由此可見，對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取擴血管藥物進行治療能取得良好的治療療效，對患者的臨床癥狀可進行有效改善，在一定程度上恢復患者的心功能。

［1］楊 靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點分析［J］.現代中西醫結合雜志，2014，16：1780-1781.

［2］王彥榮.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規范治療的療效探討［J］.中國醫藥指南，2014，19：266-267.

［3］陳德勇，黎曉強，羅春花.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點探討［J］.中國醫學工程，2014，05：169.

［4］王繼波，黃元桃.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療觀察［J］.首都醫藥，2014，24：48-49.

［5］王 花.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，09：107-108，110.

本文編輯：劉帥帥

Curative effect of chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease in elderly

R541.5

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ISSN.2095-6681.2016.09.004.02