彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價(jià)值分析

楊 鴻（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價(jià)值分析

楊 鴻
（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

目的 分析彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價(jià)值。方法 擇取2013年9月～2015年9月我院心內(nèi)科接受治療的冠心病患者50例作為觀察組，選出健康人50例作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象采取的檢查方法均是彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果 觀察組患者的IMT、斑塊積分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的軟斑、硬斑和混合斑分型均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的斑塊發(fā)生率為46%高于對(duì)照組的8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)型的檢查方法，對(duì)于診斷頸動(dòng)脈斑塊來(lái)說(shuō)是一種良好的檢查手段，對(duì)于預(yù)防腦血管疾病具有重大意義，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

彩色多普勒超聲檢查；頸動(dòng)脈斑塊；冠心病；臨床價(jià)值；分析

冠心病目前已經(jīng)成為了一種常見(jiàn)病，近年來(lái)冠心病我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，同樣頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率也逐步上升。根據(jù)研究顯示［1］，頸動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化存在著密切的聯(lián)系。頸動(dòng)脈斑塊是在體表中的，因此利用超聲檢測(cè)時(shí)很容易就會(huì)被檢查出［2］。為了探求出超聲檢查對(duì)于冠心病和頸動(dòng)脈斑塊的臨床價(jià)值，本文選取了在我院心內(nèi)科接受治療的冠心病患者50例作為研究對(duì)象，與健康人50例頸動(dòng)脈進(jìn)行觀察比較，分析彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2013年9月～2015年9月我院心內(nèi)科接受治療的冠心病患者50例作為觀察組，所選患者的主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、有高血壓史和心電圖ST-T的改變，其中，男32例，女18例；年齡43～78歲，平均年齡（61.6±9.2）歲；病程0.8～12年，平均病程（6.7±3.4）年；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)12例、Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)7例。選出健康人50例作為對(duì)照組，其中，男29例，女21例；年齡41～80歲，平均年齡（62.3±9.6）歲；病程1～13年，平均病程（6.9±3.7）年。兩組研究對(duì)象的一般資料等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組研究對(duì)象采取的檢查方法均是彩色多普勒超聲檢查，檢查儀器是由PHILIPS公司生產(chǎn)的IE33行彩色診斷儀，儀器的探頭頻率在5-12MH。檢查方法：讓患者保持安靜，取平臥位，在患者頸部墊上薄枕，讓其頭部往后仰，保證頸部能夠充分暴露。兩組研究對(duì)象在接受檢查前均要休息10 min左右，再把超聲探頭橫置在檢查者的胸鎖乳頭處，然后往前進(jìn)行探測(cè)。主要測(cè)量的是研究對(duì)象的顱外頸總動(dòng)脈、膨大處以及頸內(nèi)動(dòng)脈后壁的頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT），然后觀察以上部位的頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度中是否存在斑塊、存在斑塊的數(shù)量及位置。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

IMT＜1 mm為正常，IMT1～1.5 mm則為頸動(dòng)脈硬化，IMT≥1.5 mm則形成了斑塊。IMT≥1 mm則可以定義為頸動(dòng)脈粥樣硬化。二維超聲：粥樣斑塊的動(dòng)脈內(nèi)膜面是粗糙的，內(nèi)膜中魔局限變厚，厚度≥1.5 mm，可以分為三種類(lèi)型：軟斑、硬斑和混合斑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的IMT、斑塊積分以及超聲病理學(xué)分型對(duì)比

兩組在經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查后，觀察組患者的IMT、斑塊積分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)超聲病理學(xué)分型來(lái)看，觀察組的軟斑、硬斑和混合斑分型均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的斑塊發(fā)生率為46%高于對(duì)照組的8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的IMT、斑塊積分以及超聲病理學(xué)分型對(duì)比

3　討 論

冠心病目前已經(jīng)成為了一種常見(jiàn)病，近年來(lái)冠心病我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，同樣頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率也逐步上升［3］。

動(dòng)脈粥樣硬化屬于全身病變，對(duì)患者的大中型動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等均會(huì)產(chǎn)生不良影響。而冠心病則是由于人體的血管壁增厚和粥樣硬化所引起的，頸動(dòng)脈粥樣斑塊的程度可以準(zhǔn)確反映冠狀動(dòng)脈的病變程度。根據(jù)研究顯示［4］，頸動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化存在著密切的聯(lián)系。頸動(dòng)脈斑塊是在體表中的，因此利用超聲檢測(cè)時(shí)很容易就會(huì)被檢查出。利用彩色多普勒超聲檢查的高頻探頭檢測(cè)，可以更準(zhǔn)確的檢測(cè)出斑塊及其厚度［5］。

實(shí)踐證明，兩組在經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查后，觀察組患者的IMT、斑塊積分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)超聲病理學(xué)分型來(lái)看，觀察組的軟斑、硬斑和混合斑分型均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的斑塊發(fā)生率為46%高于對(duì)照組的8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)型的檢查方法，對(duì)于診斷頸動(dòng)脈斑塊來(lái)說(shuō)是一種良好的檢查手段，對(duì)于預(yù)防腦血管疾病具有重大意義，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

［1］朱 英，鄧又斌，劉婭妮，等.超聲造影評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的新生血管與冠心病的關(guān)系［J］.中華超聲影像學(xué)雜志，2010，19（8）：670-673.

［2］石俊華，倪衛(wèi)星，朱艷珊，等.頸動(dòng)脈高頻彩色超聲多普勒檢查對(duì)冠心病的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（3）：366-367.

［3］張紅星，莫艷萍，馬 蕾.超聲對(duì)冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊的診斷觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（12）：107-108.

［4］安 源，陳翠蘭，周 濤.超聲對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（5）：304-306.

［5］張紅菊，王 浩，郭 憶，等.超聲對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度與冠心病相關(guān)性研究［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2011，（12）：2502-2511.

本文編輯：吳宏艷

R743.33

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ISSN.2095-6681.2016.09.053.02