超聲心動圖對新生兒肺動脈高壓的診斷價值及療效評價

李娟娟（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450000）

超聲心動圖對新生兒肺動脈高壓的診斷價值及療效評價

李娟娟
（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450000）

目的 探究新生兒肺動脈高壓患兒應用超聲心動圖對于其病情診斷和臨床預后質量評估價值。方法 納入本院2014年～2016年收治確診為新生兒肺動脈高壓患兒30例為此次研究對象，所有患兒均接受超聲心動圖檢查診斷以及評估臨床療效，對研究患兒對象相關臨床基線資料以回顧性方法分析，歸納超聲心動圖對此類患兒的診斷價值與療效評價價值。結果 以患兒肺動脈壓力情況對其病情進行評估并分為輕度、中度、重度，超聲心動圖檢查提示患兒心臟各個腔室隨著肺動脈壓的提升而對應增大，而肺動脈壓越高的表示患兒病情越重，臨床預后質量越差。結論 新生兒肺動脈高壓應用超聲心動圖診斷能夠幫助醫生了解患兒病情發展程度，在給予對應治療干預措施后可利用超聲心動圖對預后質量進行評估，合理調整治療措施，保障患兒臨床療效和生命安全，值得重視。

超聲心動圖；新生兒肺動脈高壓；診斷價值；療效

新生兒持續肺動脈高壓患兒出生后即可有嚴重紫紺癥狀出現，與青紫型先天性心臟病相類似，對此類患兒病情進行干預的前提在于準確診斷疾病類型及其病情發展程度，制定治療方案時需要根據患兒病情進行調整，治療后掌握患兒改善程度有助于醫生的調整。本文旨在探究新生兒肺動脈高壓患兒應用超聲心動圖對于其病情診斷和臨床預后質量評估價值，現歸納如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入本院2014年4月～2016年2月收治確診為新生兒肺動脈高壓患兒30例為此次研究對象。患兒中有男性19例，女性11例；胎齡在36～43周范圍間，平均胎齡為（38.9±1.2）周；體質量在2245～4120 g范圍間。納入本次研究患兒需符合以下標準：圍產期有缺氧史、出生后不久便出現持續性低氧血癥且原因不明，經加壓吸氧處理后青紫癥狀無變化；癥狀、體征并不相稱。排除以下情況患兒進入研究范圍：確診為先天性心臟病、氣胸、無腦兒等。

1.2檢查方法

儀器為AU3 Partuer和東芝140A彩色超聲診斷儀，將儀器探頭頻率設置在3.75～5 MHz范圍間，確認患兒心臟結構除了存在輕微動脈導管以及卵圓孔沒有關閉之外并無其它結構異常情況。對患兒房室內徑、三尖瓣返流、流速還有壓差進行檢測計算，最終得到患兒肺動脈收縮壓的數據。患兒沒有存在右室流出道梗阻、肺動脈狹窄情況的時候患兒肺動脈高壓等同于右室收縮壓。患兒右房大小可分為正常、輕度以及顯著擴大，三尖瓣返流程度可分為輕度、中度和重度，右房壓分別則為5 mmHg、10 mmHg以及15 mmHg。而三尖瓣返流情況判定依據如下，返流達到心房1/4時判定為輕微，達到心房1/2時判定為輕度、達到心房3/4時判定為中度，達到全段時判定為重度。患兒肺動收縮壓在30 mmHg以上時可判定為肺動脈高壓［1］。

1.3治療方法

給予患兒硫酸鎂藥物，患兒負荷劑量標準為200 mg/kg，葡萄糖液對硫酸鎂進行稀釋且保障經稀釋后濃度在10%以下，通過靜脈滴注方式給予患兒，一般給藥時間為30分鐘。之后維持劑量給予，維持量為每小時20～50 mg/kg，給予方式為靜脈滴注，療程3～5天；給予西地那非，劑量為0.5～2.0 mg/kg，通過口服方式給予患兒，每間隔6個小時則需服用藥物。治療期間用超聲心動圖密切關注患兒肺動脈壓力情況，根據改善效果對硫酸鎂、西地那非等藥物劑量進行調整［2］。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

本次納入研究對象患兒中，有14例（35.0%）患兒確定為輕度肺動脈高壓，肺動脈收縮壓平均數據為（41.5±5.0）mmHg，患兒收縮壓數據在30～49 mmHg范圍間；13例（32.5%）患兒確定為中度肺動脈高壓，肺動脈收縮壓平均數據為（54.2±3.1）mmHg，數據在50～69 mmHg范圍間；余下13例（32.5%）患兒判定為重度肺動脈高壓，肺動脈收縮壓平均數據為（88.2±4.3）mmHg，數據均在70 mmHg以上。

對輕度、中度和重度肺動脈高壓患兒的左房內徑、左室內徑、右室內徑、肺動脈內徑等進行對比，提示各組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　病情程度不同各組患兒各項指標對比

3　討 論

新生兒肺動脈高壓為臨床新生兒疾病中發病較高的類型之一，也是目前導致新生兒出現死亡事件的重要因素，該病發病機制是胎兒在出生后本身循環方式從胎兒型過渡到成人型這個過程中被其它因素干擾而引發，病情發展后會使得血液經過卵圓孔、動脈導管水平出現右向左分流，患兒肺血管阻力出現不間斷的提升并可引發嚴重低氧血癥［3］。

目前對新生兒持續性肺動脈高壓還沒有嚴格準確的診斷標準，而對此類患兒治療效果，診斷是其關鍵點。以往對肺動脈高壓診斷的“金標準”為心導管，但新生兒本身機體發育不成熟，且在疾病影響下難以承受心導管侵襲操作所帶來的損害。本文研究中對患兒檢測肺動脈壓力用多普勒超聲三尖瓣返流壓差進行估算，所得數據不僅可靠且具備無創簡便的優點［4］。

新生兒持續性肺動脈高壓初期臨床表現與中央型青紫疾病相接近，超聲心動圖能夠幫助醫生鑒別相似疾病，準確找到病因，為制定治療方案提供有效依據。本文研究中病情不同的持續性肺動脈高壓患兒各個指標存在明顯差異，提示了超聲心動圖檢測數據以及分組方法都與患兒病情有所聯系，臨床意義突出［5］。

綜上所述，新生兒肺動脈高壓應用超聲心動圖診斷能夠幫助醫生了解患兒病情發展程度，在給予對應治療干預措施后可利用超聲心動圖對預后質量進行評估，合理調整治療措施，保障患兒臨床療效和生命安全，值得重視。

［1］壽列軍，沈曉燕，解左平.超聲心動圖診斷新生兒一過性肺動脈高壓的臨床價值［J］.浙江創傷外科，2016，21（1）.

［2］Malowitz，Forsha，Smith，等.右心室超聲心動圖指標預測患新生兒持續性肺動脈高壓嬰兒的不良預后［J］.中華高血壓雜志，2015（4）：399-399.

［3］譚潔瑩，韋程綱，謝 琦.超聲心動圖估測肺動脈高壓對診斷肺動脈栓塞的意義［J］.廣州醫藥，2015，46（4）：17-19.

［4］張 璟，馬曉靜，梁雪村，等.急診床旁超聲心動圖診治新生兒青紫臨床應用價值探討［J］.中國實用兒科雜志，2015（8）：591-595.

［5］趙 萍.彩色多普勒超聲心動圖檢查在肺動脈高壓診斷中的應用價值［J］.陜西醫學雜志，2015（4）：470-471.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2095-6681.2016.09.061.02